Синовит коленного сустава на КТ

Синовит представляет собой воспаление внутреннего листка соединительнотканной оболочки сустава. При данном процессе происходит патологическое накопление экссудата в полости, что существенно нарушает функции сочленения. В норме количество внутрисуставной жидкости не превышает 3,5 мл.

При травмах, инфекционных процессах, артрозе и прочих патологиях нарушается функционирование внутреннего листка, выстилающего сочленение. Внешне сустав увеличивается в объеме, может наблюдаться несимметричное выбухание. Экссудат является хорошей средой для бактерий, при попадании в полость микроорганизмов происходит развитие инфекционного воспаления. Сустав становится гиперемированным (красным, отечным), горячим на ощупь. Движения ограничены, наблюдается затруднение при ходьбе.

Схематичное изображение измененией, происходящих при скоплении патологической жидкости

Для выявления синовита коленного сустава применяют различные визуализирующие методы. Наиболее информативным и современным является компьютерная томография. Исследование не причиняет дискомфорта, результат получают быстро. Процедура доступна для пациентов и имеет мало противопоказаний. КТ позволяет достоверно установить наличие патологии и принять решение о дальнейшей тактике.

Пройти исследование на современном и качественном аппарате можно в клинике “Магнит”. Центр работает круглосуточно и готов принять пациентов в любое время.

Синовит коленного сустава на КТ что это

Положение пациента на столе аппарата при выполнение КТ коленного сустава

Компьютерная томография не требует длительной подготовки. Коленный сустав изучают в стандартном режиме без использования контрастного препарата. Перед процедурой женщинам следует исключить беременность. Рекомендовано определить содержание ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови или моче или посетить гинеколога.  Рентгеновские лучи, которые генерирует аппарат, могут оказать негативное влияние на развитие плода, вызвать формирование пороков развития или прерывание беременности на раннем сроке.

Полным пациентам следует взвеситься перед прохождением процедуры. При весе более 150 кг возникают технические препятствия к осуществлению исследования.

Перед процедурой пациент подписывает информированное добровольное согласие на осуществление медицинского обследования. Врач объясняет, что будет происходить и как правильно себя вести.

После исследуемого проводят в специальный оборудованный кабинет. Предлагают занять положение на кушетке аппарата. Выдают звукоподавляющие наушники, которые требуются для уменьшения дискомфорта от достаточно громкого шума, создаваемого установкой при выполнении сканирования. В руку вкладывают кнопку, при нажатии на которую происходит вызов медицинского персонала.

После необходимых приготовлений начинается непосредственно томография. Стол с пациентом перемещается сквозь раму аппарата: в данный момент рентгеновские лучи проходят через исследуемую область. Особенно важно не совершать никаких движений в процессе получения изображений. Любое смещение делает снимки не пригодными для изучения.

Время сканирования составляет несколько минут, а все исследование длится не более четверти часа.

Внешние изменения при синовите правого коленного сустава (опухоль, деформация, покраснение)

Компьютерная томография помогает:

• установить наличие синовита;

• выполнить дифференциальную диагностику с артритом, артрозом, повреждением мягких тканей и пр.;

• выявить наиболее удачное место для проведения пункции;

• проследить динамику развития процесса;

• оценить эффективность проведенного лечения и пр.

Признаки синовита колена на КТ

При компьютерной томографии характерно выявления определенных критериев, по которым можно предположить наличие патологии. Для окончательного диагноза в ряде случаев требуется выполнение пункции сустава с исследованием скопившейся жидкости. Для выбора наиболее удачного места прокола перед процедурой рекомендовано визуализировать сочленение с помощью компьютерной томографии.

На КТ-снимках характерно выявление массивного выпота. Костная ткань имеет нормальную плотность, хрящевые пластинки не изменены. По данному критерию синовит отличают от деформирующего артроза, остеопороза и других патологий, затрагивающих суставные поверхности. Примерно в половине случаев возможно обнаружение субхондральных кист, которые хорошо отграничены от окружающих структур. На поздней стадии развития патологического процесса характерно образование эрозий, возможны вторичные дегенеративные изменения.

В ряде случаев происходит кровоизлияние в полость сустава, гемосидерин накапливается и вызывает эффект повышенного затухания на изображениях.

В большинстве случаев синовит развивается остро, а после проведенного хирургического лечения в виде пункции сустава проходит бесследно. Реже процесс имеет рецидивирующий характер. Многократное воспаление синовиальной оболочки вызывает изменение поверхности внутреннего листка серозной оболочки сочленения. Появляются рубцы, деформация и прочие перестройки, стойко нарушающие движения сустава.

Рентген, МРТ или КТ при синовите колена

Рентгенография у пациента с пигментным ворсинчато-узелковым синовитом (стрелки указывают на массивный выпот)

Наиболее подходящий вид диагностики определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Следует исходить из данных анамнеза, внешних проявлений, физикального осмотра и наличия индивидуальных ограничений к определенным методам исследования.

Рентген является скрининговым видом диагностики. Применяется на первом этапе для определения наличия отклонений. Двумерное изображение не позволяет получить достаточно данных о патологии. Низкое качество снимков затрудняет проведение дифференциации с другими заболеваниями коленного сустава.

Магнитно-резонансная томография является более информативным видом исследования. На снимках особенно четко визуализируются структуры богатые водой, так как принцип действия аппарата основан на фиксации перемещения протонов водорода в магнитном поле. Исследование допустимо не для всех пациентов. Категорически противопоказано прохождение МРТ при наличии в организме металлических элементов, таких как протезы, искусственные клапаны сердца, зубные коронки, клипсы сосудов, штифты и пр. Нельзя находиться в зоне действия магнитного поля с функционирующими автоматическими устройствами: инсулиновой помпой, кардиовертером, нейростимулятором и пр. МР-сканирование безопасно, поэтому применимо для изучения состояния сустава у беременных женщин и детей.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии могут применяться в совокупности для получения максимального объема информации.

Экссудативный синовит на МРТ (стрелка указывает на выпот в полости сустава)