Симптом воздушной бронхографии на КТ

Компьютерная томография используется для диагностики различных патологических процессов в легочной ткани. Процедура основана на пропускании через исследуемый участок рентгеновских лучей с последующим улавливанием специальными датчиками. После оцифровки информацию представляют в виде серии изображений. Интервал между соседними снимками начинается от 1 мм. Для более детального выяснения взаимоотношений структур могут создать объемную модель изучаемых органов.

КТ хорошо переносится пациентами, так как не доставляет дискомфорта и быстро выполняется. В клинике "Магнит" выполнить процедуру можно круглосуточно.

Паренхима легких имеет высокую воздушность, грудной клетка постоянно двигается при дыхании, что обусловливает сложности при применении некоторых видов диагностики. Компьютерная томография позволяет получить четкие снимки области интереса с детальным отображением всех структур.

С помощью данного исследования устанавливают диагноз, выбирают точное место биопсии, определяют тактику лечения, оценивают эффективность проведенных мероприятий.

Лучевое повреждение ткани легкого (симптом воздушной бронхографии)

Симптом воздушной бронхографии на КТ что это

Компьютерная томография помогает наиболее точно предположить характер патологического процесса. В некоторых случаях необходимо выполнить биопсию с последующим исследованием кусочка ткани для установления окончательного диагноза.

Существуют различные режимы сканирования: стандартный, с контрастным усилением и пр. Предпочтительный вид исследования определяет врач, исходя из анамнеза заболевания, клинической картины и прочих данных.

Поражение легких, вызванное коронавирусной инфекцией

Рентгенолог оценивает полученные снимки и по ряду специфических признаков делает заключение о наиболее вероятной патологии. Выявленные симптомы позволяют сузить круг диагностического поиска, что облегчает выбор дальнейших видов исследования и тактики лечения.

Компьютерная томография легких не требует специальной подготовки. С пациентом проводят беседу, в ходе которой уточняют наличие противопоказаний и объясняют правила поведения во время процедуры. Затем оформляют добровольное информированное согласие на медицинскую манипуляцию.

Пациент проходит в кабинет КТ и ложится на выдвижной стол аппарата. Персонал помогает занять правильное положение и фиксирует конечности. На голову надевают шумоподавляющие наушники для более комфортного прохождения процедуры. Выдают кнопку экстренного вызова персонала. При сильном ухудшении самочувствия, панической атаке, чувстве удушья и прочих отрицательных проявлениях следует подать сигнал. Исследование немедленно прекратят и окажут квалифицированную помощь.

На время проведения сканирования персонал переходит в соседнее помещение. Команды подают в микрофон, наблюдение осуществляют через застекленное окно. Стол с пациентом плавно перемещается внутри рамы томографа. Важно не делать никаких движений в момент сканирования, иначе снимки будут размытыми. Время проведения процедуры составляет около 15 минут.

При необходимости выполнить КТ с контрастированием внутривенно вводят красящий препарат на основе йода. После распространения вещества по кровотоку до исследуемой зоны повторяют сканирование. По окончании процедуры рентгенолог сравнивает снимки, полученные до и после применения индикатора. На усиленных изображениях более четко видны некоторые структуры. Но время процедуры при использовании контраста увеличивается до получаса.

Признаки симптома воздушной бронхографии на КТ

Участок консолидации легкого, на фоне которого хорошо визуализируются незаметные в иных зонах дыхательные пути

В норме на снимках, полученных при компьютерной томографии, видно трахею, главные бронхи и разветвления последних. Более мелкие структуры не визуализируются. При патологических процессах, приводящих к уплотнению легочной ткани, на изображениях выявляют консолидацию паренхимы. Альвеолы, которые в нормальном состоянии содержат воздух, заполняются жидкостью, кровью, гноем и пр. Паренхима хуже пропускает рентгеновские лучи, что на снимках проявляется участками просветления. На фоне измененной легочной ткани становятся заметны неразличимые ранее дистальные отделы дыхательных путей. Возникает симптом, получивший название воздушной бронхографии.

На основании увиденных изменений можно предположить патологический процесс. Данный признак встречается при:

• злокачественном процессе;

• пневмонии;

• отеке легких;

• инфаркте;

• кровоизлиянии в паренхиму;

• необструктивном ателектазе и пр.

Рентген или КТ при симптоме воздушной бронхографии

Легкие наиболее хорошо исследовать с помощью лучевых методов диагностики. Более простым вариантом является рентгенография. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях. Плюсом такой процедуры является быстрота проведения и возможность массовой диагностики. Но изображение получают не объемным, вследствие чего глубоко расположенные сегменты легких плохо доступны для изучения. Тени различных участков накладываются друг на друга, что затрудняет определение точной локализации патологического очага. Разрешающая способность аппарата не высокая, не всегда можно диагностировать заболевание в начальной стадии развития.

Симптом воздушной бронхографии, выявленный на рентгенографии (справа) и компьютерной томографии (слева): стрелки указывают на участки консолидации ткани легкого и на заполненные воздухом дыхательные пути

Более современным и информативным методом исследования легких является компьютерная томография. Благодаря послойному представлению изучаемой области и высокой детализации изображений вероятность пропустить патологический процесс минимальна.

При назначении КТ следует учитывать ряд противопоказаний:

• беременность (лучевая нагрузка негативно воздействует на плод);

• вес более 150 кг (грузоподъемность подвижной кушетки аппарата ограничена);

• возраст менее 5 лет (исследование проводят только в стационарных условиях под наркозом).

При выполнении компьютерной томографии с контрастным усилением необходимо исключить:

• гиперчувствительность к йоду (данный элемент является основным составляющим компонентом красящего вещества);

• высокий уровень креатинина (низкая скорость почечной фильтрации осложняет выведение контраста);

• гиперфункцию щитовидной железы (вероятность тиреотоксического криза);

• прием метформина (возможно развитие лактоацидотического состояния);

• возраст менее 12 лет (вследствие трудности пункции вен исследование не выполняют в амбулаторных условиях).

Кормящим женщинам после процедуры следует дважды сцедить молоко для  безопасности малыша.

Положение пациента при проведении КТ легких