Симптом атолла на КТ

Ионизирующее излучение уже более 100 лет используют в медицине в качестве способа инструментальной визуализации патологий внутренних органов. Рентгенографию легких широко применяют для диагностики воспалительных, специфических, системных, онкологических и механических поражений дыхательной системы. Метод отличается своей доступностью и простотой выполнения. Но из-за технических особенностей данного вида исследования (ограничений в проекциях и вынужденном наложении теней структур друг на друга), информативности последнего бывает недостаточно. 

Основная функция легких - газообмен

Компьютерная томография - следующая ступень в развитии инструментальной диагностики, основанной на применении рентгеновского излучения. С помощью КТ выполняют послойное сканирование любой области человеческого тела, что позволяет выявлять изменения в структурах и тканях даже малого размера. КТ органов грудной клетки (ОГК) считают наиболее информативным методом визуализации патологий дыхательной системы. 

Симптом атолла на КТ легких

Мальдивский атолл

Проявления патологических процессов в легких на КТ разнообразны. Для удобства дифференциальной диагностики и написания заключений врачи-рентгенологи используют общепринятые термины, характеризующие картину на снимках, наиболее часто встречающуюся при том или ином заболевании. 

Название “симптом атолла” (или “обратного гало”) произошло от мальдивских островов, состоящих из лагун посреди круглых коралловых рифов.  Внешний вид последних схож с картиной, обусловленной зоной “матового стекла”, окруженного ореолом консолидации (уплотнения) легочной ткани. Обсуждаемый признак не является специфичным и может наблюдаться при различных заболеваниях. Для постановки правильного диагноза врач должен ориентироваться не только на томограммы, но и на клинико-анамнестические данные пациента. 

Симптом атолла выявляют при следующих патологиях органов грудной клетки:

• организующейся пневмонии (в большинстве случаев - криптогенной);

• грибковых поражениях ОГК (мукормикоз, инвазивный аспергиллез и т.д.);

• активной форме туберкулеза;

• лимфоматоидном лимфогранулематозе;

• некоторых новообразованиях (например, немелкоклеточном раке);

• инфаркте легкого, вызванном тромбоэмболией легочной артерии;

• гранулематозе Вегенера.

Множественные атоллы на КТ ОГК у пациента с криптогенной организующейся пневмонией (подтверждено при помощи биопсии легкого)

Картина матового стекла с ореолом на КТ также свидетельствует о ковид-ассоциированной пневмонии - довольно распространенном явлении в условиях пандемии COVID-19. 

У пациентов с тяжелым иммунодефицитом появление обсуждаемого симптома на КТ может являться ранним признаком присоединения грибковой инфекции. 

Часто для установления точной причины формирования подобных “островков” в легких необходимо проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием полученных тканей.

Признаки обратного гало на КТ

Единичный атолл на томограмме в нижней доле справа

Симптом обратного гало на КТ легких описывают как зону “матового стекла” (нежный сероватый участок на КТ-сканах), представляющую собой воспалительные процессы в междольковых перегородках и скопление клеточного дебриса внутри альвеол. Ореол - участок серповидной или кольцевидной консолидации по периферии описанного очага - свидетельствует о гранулематозной инфильтрации легочной ткани. Ширина указанного “ободка” обычно составляет 2-8 мм. Возможно обнаружение единичных и множественных атоллов.

Для прохождения компьютерной томографии на современном мультиспиральном аппарате (МСКТ) Вы можете обратиться в медицинский центр “Магнит”. Мы расположены в Санкт-Петербурге по адресу 6-ая Красноармейская улица, дом 7, и принимаем пациентов в любое время суток. Сканирование проводят строго по записи и с направлением от лечащего врача. Задать все интересующие вопросы Вы можете по телефону: 8 (812) 407-32-31.