Саркоидоз легких на КТ как выглядит

КТ является современным, неинвазивным, быстрым и достаточно доступным способом визуализации легочной ткани. С помощью данного вида исследования получают послойные изображения внутренних органов в аксиальных срезах, благодаря чему исключается наложение теней структур друг на друга, которое свойственно классической рентгенографии. Просматривая множество снимков (на наиболее современных аппаратах - мультиспиральных компьютерных томографах (МСКТ) возможно создание до 1000 сканов), врач выявляет малейшие патологии тканей на ранних стадиях, проводит дифференциальную диагностику между различными заболеваниями и отражает все обнаруженные изменения в заключении.

Чтобы пройти исследование органов грудной клетки или любой другой интересующей области в нашем медцентре “Магнит”, который расположен в Санкт-Петербурге на 6-ой Красноармейской улице, д. 5-7, Вы можете обратиться по телефону: 8 (812) 407-32-31 или задать вопрос на официальном сайте.

Что такое саркоидоз легких

Биоптат гранулематозного узла

Саркоидоз - это системное идиопатическое (неизвестной этиологии) заболевание, поражающее все органы и в подавляющем большинстве случаев проявляющееся в легких и различных группах лимфатических узлов. Данную патологию относят к гранулематозам без казеозного некроза в центре очага, для которого свойственно хроническое течение. Чаще развивается у женщин, характерный возраст - от 20 до 40 лет.

Клинические проявления саркоидоза легких включают:

• одышку;
• сухой кашель;
• дискомфорт за грудиной;
• утомляемость;
• потливость;
• похудание.

Ко внелегочным симптомам заболевания относят:

• увеит;
• сухость во рту;
• невропатию/неврит черепно-мозговых нервов;
• “летучие” боли в суставах;
• узловатую эритему;
• гепато- и спленомегалию;
• нефрит и т.д.

Патология долгое время может оставаться бессимптомной и стать случайной находкой при плановой рентгенографии ОГК. Далее больного направляют на дообследование на компьютерную томографию. Подтверждают диагноз только гистологически, с помощью биопсии гранулемы.

Как выглядит саркоидоз легких на КТ

КТ-картина саркоидоза легких: мелкоочаговые тени, консолидирующиеся в гранулему (указано стрелкой)

Проявления саркоидоза на КТ различны и часто требуют дифференциальной диагностики с другими диффузными патологиями, например, с карциноматозным лимфангитом, силикозом, антрокозом, милиарным туберкулезом, альвеолярным протеинозом.

Наиболее распространенной картиной описываемого заболевания считают:

• чаще двустороннее (встречается в 97-99% случаев) симметричное расширение корней легких;
• лимфаденопатию всех групп внутригрудных лимфатических узлов с возможным обызвествлением последних;
• мелкие, до 1 см, узелки - зоны уплотнения легочной ткани выглядят как “белые пятна”, расположенные интерстициально, субплеврально и прилегая к главным щелям и междольковым септам;
• усиление легочного рисунка за счет сосудистого компонента;
• типичную локализацию - верхние и средние отделы с обеих сторон, прикорневая зона;
• неравномерное утолщение бронхососудистых пучков и междольковых септ;
• возможное наличие перифокальных затенений по типу “матового стекла” - признак специфического воспаления (саркоидозного альвеолита) или начальных проявлений паренхиматозного фиброза;
• гранулемы, склонные к слиянию и образованию псевдобляшек - очагов консолидации с нечеткими контурами.

У части пациентов с саркоидозом развивается фиброз в виде ретикулярного уплотнения и деформации дыхательной паренхимы. Органы грудной клетки на КТ приобретают картину “сотового легкого” с наличием утолщения септ и тракционных бронхоэктазов.

Диагностический центр “Магнит” оснащен современным 16-срезовым МСКТ, позволяющим выполнить исследование ОГК быстро, качественно и с меньшей (по сравнению с обычным томографом) лучевой нагрузкой. Процедура не требует особой подготовки, пациенты нашей клиники имеют возможность пройти сканирование в любое время суток согласно записи.

Стадии саркоидоза легких на КТ

КТ-скан ОГК во фронтальной проекции у больного с саркоидозом: изменения в лимфатических узлах корней легких, очаги в дыхательной паренхиме, бронхоэктазы, участки линейного фиброза

Понятие “стадии” для обсуждаемого заболевания довольно условно, так как врачи редко имеют возможность наблюдать у пациента последовательный переход от одной формы саркоидоза к другой. Данная классификация представлена для удобства и согласованности диагностов и клиницистов, чтобы охарактеризовать выявленные изменения и принять решение о необходимом лечении.

Таблица 1. Классификация стадий саркоидоза легких