Рентген или КТ при коронавирусе

COVID-19 относят к потенциально тяжелым острым респираторным инфекциям. Заболевание отличается высокой контагиозностью и часто сопровождается поражением легочной ткани. Дифференциальную диагностику при ковиде проводят с помощью рентгена или КТ. Оба метода показывают патологические изменения паренхимы легких без инвазивных манипуляций.

Компьютерная томография основана на применении ионизирующих потоков. Специальный аппарат обеспечивает послойное сканирование органов грудной клетки с последующим преобразованием данных в черно-белые фотографии. Ширина шага при исследовании составляет от 1 мм. Сканирование проводят в аксиальной плоскости, виртуально достраивая фронтальную и сагиттальную проекции.

КТ легких занимает 15 минут. Пациент ложится лицом вверх. Стол томографа прокатывают внутри кольца, где закреплены рентгеновские излучатели и детекторы. Сканирующие элементы совершают круговые движения при одновременном перемещении транспортера. Большей информативностью обладают мультиспиральные аппараты, которые позволяют сделать  несколько снимков за один оборот гентри вокруг стола с обследуемым.

Симптомы, диагностика, лечение коронавирусной инфекции

Клиническая картина при ковиде зависит от формы течения заболевания. В некоторых случаях пациенты отмечают полное отсутствие симптомов ОРВИ. Латентную форму выявляют случайно, при прохождении тестирования на наличие антител. Следует помнить, что ПЦР-диагностике сопутствует высокий риск получения недостоверных результатов.

Для легкой формы характерны признаки ОРЗ:

• кашель, насморк;
• першение и боль в горле;
• слезотечение;
• субфебрильная температура тела;
• головная боль;
• нарушение обонятельной функции.

Пациенты отмечают боль в мышцах, повышенную потливость, слабость. Иногда (чаще в детском возрасте) присоединяются тошнота, диарея и другие диспептические расстройства.

Легкая форма коронавирусной инфекции заканчивается полным выздоровлением через 7-10 дней. Необходимо следовать протоколу лечения. Соблюдение карантина в острой и подострой стадии процесса позволяет снизить общую заболеваемость.

Симптом «матовых стекол» (указаны стрелками) при ковидной пневмонии

В 20% случаев развивается тяжелая форма коронавируса. В группу риска входят пожилые люди, лица с ослабленным иммунитетом и хроническими патологиями. Процесс отличается быстрым течением с резким ухудшением состояния больного. Инфекция поражает ткани внутренних органов с преимущественными изменениями в паренхиме легких. Наиболее частым осложнением патологии является вирусная пневмония. Для клинической картины заболевания характерны:

• усиление лихорадки;
• цианоз лица, конечностей;
• одышка;
• усиление кашля;
• боль в груди;
• атипичный тип дыхания;
• снижение концентрации кислорода в крови;
• повышение температуры до 38 и более градусов;
• тахикардия;
• отеки и пр.

Нарастает общая слабость, сознание становится спутанным, возможны обмороки.

Важно своевременно установить причину дыхательной недостаточности, диагностировать воспалительный процесс и назначить эффективное лечение. При тяжелом течении коронавирусной пневмонии больного помещают в стационар. По назначению врача применяют противовоспалительную, кислородную терапию, медикаментозные средства, направленные на поддержание работы жизненно-важных органов (почек, сердца, печени и др.).

Зачем делать КТ при ковиде

Мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) назначают при подозрении на развитие вирусной пневмонии. Легкое течение ОРВИ не является показанием для сканирования. КТ визуализирует структурные нарушения бронхоальвеолярной системы, фиксирует на томограммах изменение формы, размеров, границ органов грудной клетки, наличие свободного газа или жидкости.

Воспалительные изменения в паренхиме легкого развиваются на 3-5 день. Альвеолы заполняются выпотом из кровеносных и лимфатических сосудов (транссудатом), утолщаются стенки бронхиол, развивается отек. При длительном течении процесса происходит разрастание фиброзной ткани, что свидетельствует о необратимом поражении легкого.

Опасным для жизни осложнением коронавирусной пневмонии является острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). На фоне обширной инфильтрации и отека легких развивается и прогрессирует гипоксемия, что может привести к гибели больного. При ОРДС у пациента наблюдают усиление признаков дыхательной недостаточности, возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Поводом для проведения КТ является резкое ухудшение состояния, появление крови в мокроте, распирающая боль в груди. Отрицательный ПЦР-тест не дает уверенности в отсутствии ковидного поражения легких. Дифференцировать патологический процесс поможет компьютерная визуализация.

Сканирование легких при COVID-19

КТ-признаками коронавирусной пневмонии у человека с симптомами ОРВИ служат:

• эффект «матового стекла» - появление светлых участков свидетельствует о повышении плотности легочной ткани и нарушении воздухообмена в пораженных зонах;
• периваскулярная инфильтрация паренхимы - отек более выражен вокруг кровеносных сосудов;
• симптом «булыжной мостовой» - утолщение межальвеолярных перегородок;
• участки консолидации - свидетельствуют о частичном заполнении бронхиол и легочных пузырьков транссудатом.

При ковидном воспалении процесс преимущественно развивается в нижних долях. Поражение является двусторонним. Для КТ-картины характерно отсутствие четкой границы патологического очага.

Компьютерная томография позволяет выявить повышение плотности паренхимы, определить объем повреждения тканей легкого.

Разница между рентгеном и КТ

Оба диагностических метода позволяют визуализировать патологические изменения органов грудной клетки. Разница заключается в схеме сканирования и качестве получаемого изображения.

При рентгенографии в качестве детектора используют фотопленку. Сканирование проводят в прямой и боковой проекциях, получая плоские монохромные изображения. Пациент встает лицом или спиной к экрану, по команде врача задерживает дыхание. Продолжительность процедуры не превышает 5 минут.

Метод не дает возможности послойной визуализации. Тени органов средостения наслаиваются друг на друга, что затрудняет интерпретацию результатов диагностической процедуры.

Рентгенограмма показывает обширные патологические очаги при пневмонии, туберкулезе, травмах грудной клетки, интерстициальных заболеваниях легких. При получении неоднозначных результатов врач может назначить компьютерное сканирование.

В отличие от рентгенографии КТ позволяет менять направление ионизирующих потоков. Веерное расхождение лучей дает возможность просвечивать грудную клетку под разными углами. С помощью коллимированного рентгеновского пучка регулируют толщину сканируемых срезов. В результате КТ получают высокоточные изображения, без дефектов и теней.

Преимуществом компьютерной томографии является возможность построения трехмерной модели легкого. Объемная реконструкция отражает локализацию патологических очагов, позволяет оценить степень поражения, показывает взаимное расположение внутренних структур.

Флюорография, КТ или рентген при коронавирусе - что лучше?

При постановке диагноза врач опирается на результаты осмотра, аускультации, лабораторных и инструментальных исследований. Развитие пневмонии при коронавирусе предполагает использование рентгенологических методов.

Лучшим способом визуализации бронхоальвеолярного дерева является компьютерная томография. КТ применяют при подозрении на воспалительные изменения паренхимы легких. Метод позволяет определить характер патологического процесса, уточнить локализацию очагов и степень поражения тканей.

Рентгенография менее информативна в диагностике коронавирусной инфекции. Сканирование показывает характерные для пневмонии изменения легочной ткани на более поздних стадиях процесса. Очаги малого диаметра легко пропустить при наложении теней диафрагмы и внутренних органов.

Рентген легких при коронавирусной инфекции

Флюорография используется в качестве скрининга. В рамках борьбы с развитием легочных заболеваний (в первую очередь - туберкулеза) взрослое население проходит ежегодное обследование. Метод дает возможность определить наличие патологических изменений бронхоальвеолярной системы, показывает нарушения строения грудной клетки, плевральной полости, органов средостения. Для уточнения диагноза проводят КТ или рентгенографию.

У детей аналогом скрининговых исследований выступает туберкулинодиагностика. При подозрении на развитие патологического процесса в легких ребенку назначают рентгенографию.

Выбор метода зависит от клинической картины, состояния пациента, стадии заболевания и пр. Направление на обследование можно получить у лечащего врача. Следует помнить, что лучевая диагностика оправдана при тяжелых формах коронавирусной инфекции, когда выраженность симптомов свидетельствует о наличии изменений ткани легкого.

Можно ли делать рентген после КТ легких

Каждый вид сканирования сопровождается для пациента лучевой нагрузкой. При цифровой рентгенографии доза минимальна, флюорография предполагает более интенсивное воздействие.

При компьютерной томографии грудной клетки облучение составляет 7-8 мЗв. В течение года рекомендуют проходить не более двух процедур.

При необходимости контрольного сканирования для оценки эффективности лечения назначают повторную КТ. В некоторых случаях процедуру можно заменить на стандартную рентгенографию. Исследование помогает выявить осложнения процесса, своевременно корректировать лечение.

При соблюдении норм безопасности лучевая диагностика не наносит вреда здоровью пациента и обеспечивает выявление легочных патологий на начальном этапе развития.

Симптом «булыжной мостовой» на снимке КТ

В клинике «Магнит» можно сделать компьютерную томографию органов грудной клетки как по направлению врача, так и по желанию пациента. Запись на обследование по телефону 8 (812) 407-32-31 или на сайте диагностического центра.