Размеры щитовидной железы на КТ

Щитовидная железа является одним из наиболее крупных органов эндокринной системы. Вырабатываемые гормоны участвуют в росте, созревании и дифференцировке клеток, теплорегуляции, обмене кальция и пр. В эпителиальных фолликулярных клетках синтезируются йодсодержащие гормоны: тироксин и трийодтиронин, а в парафолликулярных - кальцитонин. При патологиях щитовидной железы может увеличиваться или снижаться объем функционирующей ткани. Возникает гормональный дисбаланс, приводящий к серьезным последствиям для здоровья всего организма.

Условное изображение анатомического расположения щитовидной железы

Важно своевременно выявлять возникающие отклонения и проводить эффективное лечение. Обследование щитовидной железы, помимо лабораторного определения количества вырабатываемых гормонов, заключается в визуализации данного органа и изучении структуры, размеров и прочих характеристик. Наиболее детальные изображения получают при проведении компьютерной томографии. Исследование не причиняет дискомфорта, поэтому хорошо переносится пациентами. Не требуется длительной подготовки, благодаря чему процедуру можно пройти в любое удобное время. В клинике “Магнит” установлен современный томограф, расшифровкой снимков занимаются высококвалифицированные рентгенологи. Для записи на процедуру обращайтесь по номеру: +7 (812) 407-32-31.

Размеры щитовидной железы на КТ норма

Вариационно-статистические показатели размеров долей щитовидной железы по данным КТ (М - среднее значение, Min - минимальное,  Max - максимальное, m - допустимое отклонение)

Компьютерная томография основана на пропускании рентгеновских лучей через интересующие структуры. Обработка информации позволяет проанализировать получаемые данные. Элементы внутренней среды организма имеют различную пропускающую способность. Конечная информация представляется в виде серии снимков. Более плотные структуры выглядят светлее, так как изображения получают в негативе.

Благодаря КТ можно:

• измерить размеры железы;
• оценить однородность структуры;
• выявить патологические очаги (узлы, опухоли, кисты) и пр.

Компьютерная томография используется:

• в качестве основного метода для установления диагноза;
• в комплексе с ультразвуковым или магнитно-резонансным исследованием в сложных случаях;
• для выбора места взятия биопсии;
• в процессе предоперационной подготовки;
• для оценки состояния после проведенного лечения и пр.

Щитовидная железа состоит из двух примерно равных долей, соединенных перешейком. Размер каждого из данных элементов составляет 2,5-4 см в длину, 1,5-2 см в ширину и 1-1,5 см - в толщину. Объем железы у женщин не должен превышать 18 мл, у мужчин - 25 мл.

КТ позволяет получить трехмерное изображение - при необходимости можно создать объемную модель органа. Подобная функция помогает в точности определить размер, что важно для выявления гипер- или гипоплазии и прочих патологий. Любое новообразование (опухоль, зоб и т.п.) увеличивает объем железы.

Расшифровка КТ щитовидной железы

Нормальная щитовидная железа на КТ

Компьютерная томография помогает визуализировать изменения, происходящие при развитии патологий щитовидной железы. В норме ткань выглядит однородной. Железа имеет капсулу, благодаря чему четко отграничена от соседних структур. Объем долей примерно одинаков.

КТ не требует специальной подготовки. Женщинам репродуктивного возраста желательно сделать тест на беременность для исключения данного состояния. 

При планировании исследования с контрастированием нужно сдать кровь для определения уровня креатинина. Выполнить экспресс-тест можно в клинике перед началом процедуры, но следует соблюдать голод минимум за 4 часа до анализа. На исследование желательно надеть свободную просторную одежду. За 30-40 минут до сканирования можно сделать легкий перекус, так побочные эффекты от введения контраста в виде тошноты и головокружения будут меньше.

Для проведения процедуры пациент ложится на стол аппарата в позу, которую нельзя менять. Если есть риск непроизвольного смещения, то персонал фиксирует исследуемого эластичными ремнями. При работе томограф создает много шума, и для более комфортного прохождения процедуры выдают наушники. Во время сканирования персонал покидает помещение, экстренная связь осуществляется через кнопку вызова, вложенную в руку пациенту.

После завершения подготовки включают томограф и начинается сканирование. Лучи проходят через исследуемую область и фиксируются датчиками. Получение снимков занимает несколько минут. После КТ-процедуру или завершают, или вводят контрастный препарат и далее получают вторую серию изображений.

Затем рентгенолог изучает снимки, сравнивает с нормой и с данными предыдущих исследований. На основании выявленных изменений врач формулирует свое заключение о наиболее вероятной патологии. Для постановки окончательного диагноза могут потребоваться дополнительные данные: МРТ, анализ крови на содержание гормонов, биопсия участка ткани железы и пр.

КТ, МРТ или УЗИ при зобе

УЗИ при узловом зобе

Визуализировать патологии щитовидной железы можно с помощью различных методов, которые отличаются качеством, доступностью, информативностью и пр. Выбор осуществляют исходя из целей исследования и индивидуальных особенностей пациента.

Наиболее простым вариантом визуализации является ультразвуковое сканирование. Данная процедура широко распространена и абсолютно безопасна. Качество изображения не всегда позволяет однозначно трактовать отклонения. С помощью УЗИ определяют наличие изменений, но для более детального изучения используют другие методы диагностики.

Компьютерная томография является более современным и информативным вариантом. Послойные срезы позволяют тщательно проанализировать патологические отклонения, точно измерить размеры, с высокой долей вероятности предположить диагноз. Следует учитывать, что при КТ на организм оказывается небольшая доза облучения. В большинстве случаев подобное воздействие безопасно, но при беременности возможно негативное влияние на развитие плода. Процедуру нельзя проводить слишком часто. Без острой необходимости не следует выполнять более 5 КТ в год даже на разные области исследования.

Препятствием к прохождению компьютерной томографии является вес более 150 кг. Для выполнения процедуры человек ложится на стол аппарата, который впоследствии должен плавно перемещаться через сканирующую раму. При избыточном весе данный механизм не будет работать.

КТ с красителем при нетоксическом зобе (стрелки указывают на участки пониженной плотности и кальцификаты)

Для дифференциации характера зоба лечащий врач может принять решение о проведении КТ с контрастированием. К данной процедуре существует ряд дополнительных ограничений:

• непереносимость йодсодержащих веществ (данный элемент является основным в составе красителя);
• нарушенная функция почек (определяется по высокому уровню креатинина крови);
• прием метформина (риск развития лактатацидотического состояния);
• избыток гормонов щитовидной железы (вероятность тиреотоксического криза).

В перечисленных случаях нежелательно проведение КТ - лучше выполнить МРТ. Данное исследование основано на фиксации перемещения протонов водорода в магнитном поле. На организм не оказывается лучевая нагрузка, поэтому нет ограничений для беременных женщин и пациентов, которым требуется многократное сканирование.

При введении контраста на МРТ используют раствор на основе гадолиния, благодаря чему снимаются ограничения, присутствующие при компьютерной томографии, связанные с нежелательным попаданием в организм избытка йода.

Важно помнить, что существуют специфические ограничения к выполнению магнитно-резонансного сканирования. Процедуру не проводят пациентам с установленными:

• несъемными металлическими конструкциями (брекетами, протезами, спицами, штифтами и пр.);
• автоматическими устройствами, поддерживающими жизнедеятельность (кардиостимулятором, инсулиновой помпой и пр.).

Магнитное поле неблагоприятно воздействует на перечисленные конструкции, вероятно нарушение функций с тяжелыми последствиями для человека.

МРТ при многоузловом зобе (стрелки указывают на увеличение объема железы)