Протрузия диска на КТ

Аппаратная диагностика остеохондроза помогает своевременно определить степень повреждения тканей, выявить развитие осложнений. Транснозологическая коморбидность является характерной чертой дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба. При протрузиях и грыжах диска КТ визуализирует патологические изменения хрящевых и костных структур, помогает оценить состояние спинномозгового канала, нервных корешков и пр.

Компьютерная томография дает возможность послойного изучения внутренних органов и анатомических сред.

Шейный отдел позвоночника на КТ

В основе диагностической процедуры лежит использование рентгена. Ткани организма поглощают излучение с разной интенсивностью, что позволяет получить информацию о плотности просвечиваемого вещества.

Исследование проводят с помощью сложного оборудования, которое состоит из подвижной платформы, сканера, системы анализа. Пациент располагается на столе томографа. При перемещении платформы внутри гентри рентгеновские трубки начинают вращаться, обеспечивая спиральное сканирование зоны интереса. Детекторы считывают сигнал, позволяя определить поглощающую способность тканей.

Информацию преобразуют в черно-белые фотографии, где максимально светлые участки соответствуют плотным структурам и очагам объизвествления.

Толщину сканируемого среза регулируют при помощи коллимации рентгеновского пучка. Минимальный шаг начинается от 0,1 см. На снимках КТ визуализируют патологические очаги диаметром от 3 мм.

Сканирование проводят в аксиальной плоскости. Изображения сагиттальных и фронтальных срезов достраивают с помощью компьютерной программы. При необходимости врач реконструирует объемную модель позвоночного столба.

Протрузия диска на КТ что это

Позвоночник представляет собой столб, образованный посредством сочленения 33-34 костных элементов. Выделяют несколько типов соединений:

• синдесмозы;

• синэластозы;

• синхондрозы;

• диартрозы;

• симфизы.

Межпозвонковые диски являются функциональным элементом ряда сочленений. Хрящевые пластины располагаются в шейном, грудном, поясничном отделах. В строении диска выделяют наружное фиброзное кольцо, внутри которого находится пульпозное ядро. В случае дегенеративных изменений элементов позвоночного столба нарушается работа опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы.

Протрузией называют частичный выход диска за пределы вертебрального пространства. Патологическое состояние служит начальной стадией формирования грыжи. Для протрузии характерно сохранение целостности фиброзного кольца.

Пролабирование диска (указано стрелками) на томограммах

Патогенетически остеохондроз представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения тканей позвоночника. На начальном этапе происходит дегидратация фиброзного кольца. Хрящевая ткань теряет эластичность, образуются микротрещины. Межпозвонковое пространство сужается, возрастает давление на диск. В результате пульпозное ядро смещается и выходит за границы суставной щели.

Причинами развития протрузии межпозвонкового диска являются:

• гиподинамия - слабость мышечного корсета обусловливает повышенное давление на хрящевую прослойку;

• сколиозы, патологические лордозы и кифозы - изменение осанки ведет к аномальному распределению нагрузки, сокращению вертебрального пространства;

• статическое и динамическое перенапряжение мышц спины - провоцирует нарушение кровоснабжения и питания тканей;

• повторяющиеся микротравмы позвоночника - компенсаторное разрастание соединительной ткани приводит к потере эластичности фиброзного кольца;

• нарушение обменных процессов - дисметаболия провоцирует снижение выработки коллагена, вызывает дегидратацию хряща.

Заболевание классифицируют в зависимости от направления деформации диска. Выделяют три основных вида протрузии:

• переднюю (вентральную) - выпирание части хрящевой прослойки в сторону живота/грудной клетки/клетчаточных пространств шеи;

• боковую (латеральную) - располагается в паравертебральной области справа или слева от позвоночника;

• заднюю (дорсальную) - выпячивание диска по направлению к спине, в просвет спинномозгового канала.

По объему смещенной ткани выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы.

Патоморфологическая картина заболевания

Клиническая картина определяется видом деформации и стадией патологического процесса.

Основными симптомами протрузии служат:

• ограничение подвижности позвоночника в пораженном отделе;

• выраженный болевой синдром;

• мышечная слабость в области конечностей;

• онемение пальцев рук и ног;

• ограничение подвижности плечевых и тазобедренных суставов.

Наиболее часто дегенеративные процессы развиваются в шейном и поясничном отделах позвоночника. Область грудной клетки поражается реже.

Пролабирование дисков шейного отдела приводит к компрессии магистральных сосудов. Развиваются признаки нарушения мозгового кровообращения.

Протрузии дисков поясничного отдела сопровождаются дисфункцией органов малого таза. Больной испытывает затруднения при мочеиспускании, дефекации. Поражение диска может привести к развитию паралича нижних конечностей.

Признаки протрузии на КТ

В результате компьютерной томографии врач получает информацию о состоянии структурных элементов позвоночного столба. В протоколе исследования описывают:

• высоту и плотность хрящевых дисков;

• форму, размеры, положение позвонков;

• особенности осанки;

• состояние фасеточных и дугоотросчатых суставов;

• ширину и форму межпозвонковой щели;

• состояние нервных корешков;

• размеры, форму позвоночного канала;

• состояние дурального мешка, спинного мозга.

При наличии пролапса указывают локализацию, характер поражения, уточняют объем смещенной ткани.

Протрузии (стрелки) в поясничном отделе

Дегенерация диска имеет характерную рентгеновскую картину. Основными КТ-признаками заболевания являются:

• снижение сигнала в зоне поражения;

• уменьшение высоты диска;

• наличие экстрадурального мягкотканного образования в вертебральной зоне;

• при смещении части диска в сторону позвоночного канала возможна компрессия спинного мозга;

• вакуум-эффект в области дегенеративно-дистрофических изменений;

• компрессия спинномозговых корешков при латеральном пролабировании.

При прогрессирующем остеохондрозе возникают изменения, характерные для спондилоартроза:

• разрастание краевых остеофитов;

• деформация, сужение суставной щели;

• гипертрофия дуги и отростков позвонка и пр.

Компьютерная томография позволяет дифференцировать протрузию диска от неврита, миозита, неосложненного остеохондроза.

Лечение протрузий позвоночника

Хирургическое вмешательство проводят редко. Показаниями к операции служат нарастающая неврологическая симптоматика, нарушение функции тазовых органов, прогрессирующая деформация диска, некупируемый болевой синдром.

Консервативное лечение включает в себя комплекс мер, направленных на снятие воспаления, укрепление мышечного корсета, улучшение кровоснабжения и питания тканей диска.

При выраженном болевом синдроме возможно проведение электрофореза анальгезирующих средств.

К наиболее эффективным методам лечения протрузии относят:

• массаж;

• тракционную терапию;

• ЛФК;

• физиолечение.

Профилактика развития заболевания заключается в физической активности, правильном питании, нормализации обмена веществ.

ЛФК как средство лечения протрузии

Пациенту рекомендуют регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц спины. Необходимо следить за адекватностью физических нагрузок, сохранением физиологичного положения позвоночного столба.

МРТ и КТ при протрузии диска

Томографическое сканирование отличается высокой информативностью и широко применяется в диагностике дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Каждый метод имеет свои преимущества. Обе процедуры являются взаимодополняющими, отражая разные аспекты дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике.

Компьютерная томография отличается высокой скоростью сканирования. Пациент не испытывает дискомфорта во время процедуры. КТ можно проводить при наличии кардиостимуляторов, инсулиновых помп, металлических эндопротезов.

Минусом процедуры служит присутствие радиационной нагрузки. Существует ограничение по количеству компьютерных сканирований в течение года. Метод не подходит для обследования беременных женщин и лиц, страдающих лучевой болезнью.

Магнитно-резонансную томографию проводят с помощью индукционного поля, безопасного для здоровья человека. МРТ визуализирует все структурные элементы позвоночного столба. На томограммах видны изменения нервной ткани, мышц, связок, спинномозговых структур. Исследование выполняют в трех взаимно перпендикулярных проекциях, есть возможность пространственной визуализации.

Магнитно-резонансное сканирование является методом выбора в диагностике патологических изменений межпозвонковых дисков.

К недостаткам МРТ относят широкий список противопоказаний. Ограничения к сканированию связаны с физическими свойствами электромагнитного импульса.

Компьютерная томография спины

Клиника «Магнит» проводит инструментальные исследования позвоночника. Диагностический центр оборудован компьютерным томографом экспертного класса Siemens Somatom Emotion (производство Германия). Для записи на прием можно воспользоваться формой на сайте или позвонить по телефону +7 (812) 407-32-31.