Позвоночные артерии на КТ

Компьютерная томография широко применяется в современной медицинской практике, так как обеспечивает хорошую визуализацию изучаемых структур. Метод основан на пропускании через определенный участок тела рентгеновских лучей. Затем происходит компьютерный анализ информации и формирование изображений в трех плоскостях. Элементы, имеющую неодинаковую плотность, по-разному пропускают лучи. На черно-белых снимках видны структуры с различной интенсивностью окраски. Изображения получают в негативе, поэтому более плотные участки выглядят светлее. Снимки создают послойно, с интервалом в несколько миллиметров. Возможна объемная реконструкция структур.

Процедура быстро выполняется, не требует длительной подготовки, легко переносится пациентами. Пройти КТ можно в клинике “Магнит”, запись на исследование осуществляют по телефону: 8 (812) 407-32-31.

3D-модель позвоночных артерий, полученная при КТ-ангиографии

Компьютерная томография хорошо показывает состояние плотных тканей (костей, хрящей), легких и пр. В режиме ангиографии исследуют сосуды и оценивают особенности кровотока.

Позвоночные артерии на КТ

При компьютерной томографии визуализируют крупные сосуды: аорту, сонные, позвоночные, подключичные и другие артерии и вены. Важно оценить:

• целостность;

• наличие тромбов, эмболов;

• сужение просвета;

• расслоение стенок;

• воспаление (васкулит);

• аномалии строения;

• ход и прочие параметры.

Сосуды обычно расположены вдоль крупных костных элементов, прикрыты мягкими тканями. Данные обстоятельства затрудняют диагностику. Ангиография помогает четко визуализировать сосуды.

Позвоночные артерии отходят от подключичных, проникают через каналы поперечных отростков в шейных позвонках в полость черепа через большое затылочное отверстие. Затем сосуды сливаются в один и участвуют в кровоснабжении головного мозга. Ход артерий в норме симметричен друг другу на обоих половина тела.

КТ позвоночных артерий с контрастом (указаны стрелками): определяется сужение просвета сосуда справа

Компьютерную томографию в режиме ангиографии проводят по направлению лечащего врача при наличии подозрений на патологию сосудистого русла. Исследование не следует выполнять беременным женщинам из-за вероятных отрицательных последствий для плода. Пациенты с весом более 150 кг, могут столкнуться с трудностями, связанными с особенностями конфигурации и грузоподъемности аппарата.

КТ в режиме ангиографии обязательно проводят обязательно с контрастным усилением. Внутривенно инъецируют препарат на основе йода, который распространяется по сосудистому руслу и повышает четкость отображения элементов на снимках. 

Данная процедура требует более тщательной подготовки. Следует исключить низкую фильтрационную способность почек, для чего определяют уровень креатинина крови. При избытке тиреоидных гормонов или приеме метформина для лечения сахарного диабета обязательна консультация у эндокринолога. Важно исключить аллергическую реакцию на йод или морепродукты, так как при наличии индивидуальной гиперчувствительности вероятно резкое ухудшение состояние вплоть до развитие отека Квинке. Кормящим женщинам следует дважды сцедить молоко после процедуры для выведения контраста. В возрасте до 12 лет исследование проводят только в специализированных стационарах под наблюдением реанимационной бригады.

Сегменты позвоночной артерии на КТ

Позвоночные артерии обеспечивают кровоснабжение шейной части спинного мозга, мышц, мягких тканей и пр. Проникая в полость черепа, входят в состав вертебробазилярной сосудистой системы. Из данного бассейна кровоснабжается мозжечок, ствол и задний отдел большого мозга.

Схематичное обозначение частей позвоночной артерии

Условно сосуд можно разделить на несколько сегментов:

• первый - начинается от места ответвления от подключичного ствола или аорты до входа в отверстие поперечного отростка шестого шейного позвонка;

• второй - идет практически вертикально вверх;

• третий -  ограничен входом в позвоночный канал;

• четвертый - проникает через большое затылочное отверстие в полость черепа и сливается с аналогичным участком противоположной стороны, образуя единую базилярную (основную) артерию.

Состояние каждого из перечисленных участков важно для нормального функционирования всей системы кровообращения. Сужение или тромбоз нарушают питание жизненно важных органов и приводят к тяжелым последствиям.

Диагностика позвоночной артерии

Компьютерная томография проводится по направлению специалиста, так как является лучевым методом исследования. Не желательно проходить более 5 подобных процедур за один год.

Показаниям для проведения КТ-ангиографии позвоночной артерии являются:

• головокружение;

• мигрень;

• боль в области шеи, в затылочной части головы;

• нарушение равновесия и походки;

• офтальмологические симптомы (потемнение в глазах, выпадение полей зрения и пр.);

• шум в ушах;

• дроп-атака (внезапное падение без обморока);

• потеря сознания и пр.

Исследование помогает выявить причину, определиться с тактикой лечения и проконтролировать эффективность терапии.

Усиление перечисленных выше симптомов может наблюдаться при резких поворотах головы, неудобном положении тела и пр. Ухудшение состояние связано с пережатием, сдавлением или спазмом артерии.

Аппарат КТ

Перед началом исследования пациент подписывает согласие на процедуру, после чего озвучивают краткий инструктаж и еще раз уточняют наличие противопоказаний. Затем проводят в кабинет КТ, укладывают на кушетку, при необходимости фиксируют в наиболее выгодном положении. Выдают звукоподавляющие наушники и кнопку экстренного вызова врача. В случае ухудшения состояние следует незамедлительно известить персонал. Исследование прекратят и окажут необходимую помощь.

Для визуализации сосудов обязателен режим ангиографии. Пациент лежит на кушетке, медсестра осуществляет внутривенную инъекцию красящего вещества. Препарат с током крови доходит до позвоночных артерий. На снимках повышается четкость отображения данных сосудистых элементов, что позволяет более точно предположить патологию. После препарат выводится через почки в неизменном виде.

После подготовки персонал покидает кабинет и наблюдает за процедурой через специальное окно соседнего помещения. Стол с пациентом плавно передвигается через рамку томографа. Именно в указанный момент осуществляется сканирование - важно не совершать никаких движений.

Время всей процедуры составляет около 30 минут. После пациент ожидает получения результатов или может отправиться домой.

Рентгенолог интерпретирует изменения, обнаруженные на снимках, и выдает заключение. Окончательный диагноз устанавливает сосудистый хирург, нейрохирург, невролог или терапевт и назначает дальнейшее лечение. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные виды диагностики: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и пр.

Положение пациента во время выполнения процедуры