Опухоль яичников на МРТ

Первичным исследованием при подозрении на злокачественное поражение придатков является ультразвуковое сканирование. Магнитно-резонансная томография - дополнительный метод для дальнейшей оценки патологического очага и уточнения полученной информации. МРТ при раке яичников позволяет определить распространение неопластического процесса в брюшную полость.  Исследование  превосходит компьютерную томографию в характеристике новообразований. Диагностическая процедура не подразумевает использования вредоносных рентгеновских лучей. Изображения получают в результате регистрации перемещения атомов водорода в молекулах воды под влиянием магнитного поля. Данные обрабатывает компьютерная программа, врач может рассматривать подозрительный очаг в нескольких плоскостях, в виде объемной модели.

Двусторонний рак придатков на МР-скане

МРТ показывает опухоль яичников на ранней стадии, до развития клинических проявлений. Исследование безопасно для людей, не имеющих металлических составляющих в теле. В онкогинекологической практике магнитно-резонансное сканирование назначают в рамках дифференциации новообразований, динамического наблюдения за патологическим процессом (не все опухоли требуют немедленного удаления), подготовки к операции, для выявления рецидива, оценки эффективности химиопрепаратов и/или лучевой терапии.

Симптомы рака яичников, когда стоит провериться на МРТ?

Дисгерминома яичника на МРТ - злокачественная опухоль, происходящая из зародышевых клеток

Неопластический процесс на ранней стадии протекает бессимптомно. По мере роста опухоли и инвазии новообразования в брюшную полость или малый таз наблюдают :

• вздутие живота, асцит;
• чувство переполнения желудка при употреблении небольшого количества пищи;
• необъяснимое уменьшение массы тела, слабость;
• дискомфорт в области таза;
• нарушение работы кишечника, запоры;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль на стороне поражения при сексуальном контакте;
• изменение характера менструаций (скудность, нерегулярность и пр.).

Особенно опасно, если вышеописанные признаки появились у женщины из группы риска. К факторам, увеличивающим вероятность развития рака яичников, относят:

• возраст от 50 до 60 лет;
• унаследованные генные мутации BRCA1 и BRCA2;
• отягощенный семейный анамнез (у родственников первой линии - матери, сестры - установлен диагноз злокачественного новообразования придатков);
• длительная заместительная терапия эстрогенами, прием препаратов в больших дозах;
• раннее начало менструации, позднее наступление менопаузы;
• длительная никотиновая интоксикация;
• рак груди, эндометрия или толстой кишки (синдром Линча);
• врожденные нарушения развития репродуктивной системы (гонадная дисгенезия).

Сделать МРТ необходимо при повышении уровня онкомаркеров в крови. Переизбыток СА-125 обнаруживают при 80% новообразований яичников, АФП - может свидетельствовать о незрелой тератоме или опухоли желточного мешка, бета- ХГЧ - о дисгерминоме, ХЕ4 полезен в качестве дополнения к общим тестам у женщин в пременопаузе. Врач оценивает все имеющиеся данные исследований, включая МРТ, так как при некоторых доброкачественных гинекологических заболеваниях (эндометриозе, воспалении органов таза, миоме), беременности онкомаркеры могут превышать норму. При подтвержденном раке яичника на продвинутой стадии дополнительно проводят цисто- и колоноскопию.

Видно ли на МРТ рак яичника?

Рецидив опухоли (стрелка) на магнитно-резонансной томограмме

Опухоли придатков вариативны по виду, гистологическим характеристикам (исходят из поверхностного эпителия, половых клеток или стромы канатика). Новообразования бывают добро- и злокачественные, первичные и вторичные. Метастатическое распространение неопластического процесса в яичники чаще возникает из желудка, матки, молочной железы, кишечника, с односторонним или двусторонним поражением.

Окончательная верификация диагноза подразумевает заключение морфологов (биоматериал исследуют под микроскопом). Врач, проводивший МР-сканирование, может предположить характер объемного процесса.

Обнаружение на томограммах тонкостенного кистозного образования с четкими границами свидетельствует о доброкачественной эпителиальной опухоли - муцинозной или серозной цистаденоме. В этой ситуации доктор назначит МРТ в динамике через 3 месяца. Цистаденокарцинома представлена в виде множества крупных кист с утолщенными стенками/перегородками, неоднородным содержимым. Эндометриоидные опухоли яичников на МРТ вариативны по визуализации, на томограммах врач видит объемный процесс с солидными (плотными) или кистозными составляющими. Для продвинутой стадии рака типично вовлечение брюшины (канцероматоз), обнаружение свободной жидкости в полости живота (асцит),  прорастание опухоли яичника в матку, кишечник.

МРТ: чередование солидного и кистозного компонентов при серозной аденокарциноме (стрелка)

Своевременное прохождение обследования и адекватная терапия влияют на исход: 5-летняя выживаемость при обнаружении и лечении рака яичников на I-II стадии близка к 100%, на IV - составляет всего 12 %. В клинике “Магнит” в СПб с момента обращения (даже в ночные часы!) до определения диагноза проходит всего 1,5-2 часа. Приходите, мы рады помочь!