Невринома легкого на КТ

Невриному относят к доброкачественным опухолям легким. Подобные образования имеют капсулу, не врастают в окружающие ткани, не метастазируют, успешно поддаются лечению. Развивается новообразование из клеток миелиновой оболочки нервных волокон. Другое название такой опухоли - шваннома. Последнее обусловлено наименованием шванновских клеток, являющихся источником миелина и роста рассматриваемого образования.

Невринома практически лишена потенциала к малигнизации (злокачественному перерождению). Подобный процесс происходит казуистически редко. При обнаружении опухоли следует провести оперативное лечение: только гистологическое заключение может дать однозначный ответ о природе образования

При росте невриномы происходит сдавление окружающих структур, что вызывает появление различных негативных симптомов. Образование увеличивается медленно, поэтому может достигать больших размеров. Вследствие компактного расположения ближайших органов, рост неоплазии негативно сказывается на функции легких, сердца и крупных сосудов.

Невринома может располагаться в различных структурах, одной из локализаций является грудная клетка. Для диагностики используют различные методы: флюорографию (ФЛГ), компьютерную или магнитно-резонансную томографии, ультразвуковое исследование, бронхоскопию и пр. Учитывая локализацию, наиболее информативной процедурой является КТ. Компьютерную томографию можно пройти в клинике “Магнит”. Преимуществами данного медцентра являются современные аппараты, врачи высокой квалификации и удобное расположение. Для записи на процедуру и получения более подробной информации звоните по телефону: 8 (812) 407-32-31.

Невринома легкого на КТ

Пристеночная опухоль правой половины грудной клетки (указана стрелкой): гистологически подтверждена невринома

Компьютерная томография является высоко эффективным методом для выявления различных новообразований. Повышенная воздушность ткани легких затрудняет проведение некоторых видов диагностики, но не влияет на качество снимков, получаемых при КТ. По данной причине компьютерная томография является наиболее предпочтительным методом исследования при подобной локализации новообразования.

Необходимость проведения КТ-сканирования определяет врач на основании жалоб и результатов других видов диагностики (флюоро-, рентгенографии и пр.). При томографии организм получает небольшую дозу облучения: разовое исследование безопасно, но проводится только по рекомендации специалиста и при наличии направления на процедуру.

При появлении невриномы могут беспокоить:

• кашель;
• одышка;
• боли в грудной клетке и пр.

Данные симптомы появляются вследствии сдавления бронхов и легочной паренхимы растущим новообразованием и не являются специфичными.

С помощью КТ можно выявить патологический очаг, оценить размеры, ровность контуров, наличие капсулы и пр.

Крайне важно провести дифференциальную диагностику невриномы со злокачественными опухолями. С данной целью определяют взаимоотношение с соседними структурами. Доброкачественные новообразования никогда не прорастают в окружающие ткани. Важно оценить состояние ближайших лимфоузлов - не должно быть воспалительных изменений.

Признаком доброкачественного характера опухоли служ:т 

• наличие капсулы;
• отсутствие признаков инвазии; 
• ровные контуры;
• отсутствие усиленного кровоснабжения образования;
• равномерность внутренней структуры и т.п.

Для детального изучения невриномы и проведения дифференциальной диагностики применяют компьютерную томографию с контрастным усилением. 

Невринома на КТ легких (стрелка)

Следует учитывать, что процедура с индикатором не проводится при:

• индивидуальной непереносимости йода (так как данный химический элемент содержится в препарате);
• высоком уровне креатинина крови (свидетельствует о сниженной функции почек, что затруднит выведение вещества);
• гиперпродукции трийодтиронина и тироксина (риск тиреотоксического криза);
• приеме метформина (вероятно развитие лактоацидоза);
• возрасте младше 12 лет (исследование выполняют в стационарных условиях при наличии реанимационной бригады).

Признаки невриномы легких

Опухоль имеет ряд специфических особенностей на КТ, по которым можно предположить характер образования. Окончательный диагноз устанавливают на основании данных биопсии после исследования образца ткани. Для выбора оптимального места взятия материала проводят визуализирующие методы исследования, чаще всего - компьютерную томографию.

Основными характеристиками, по которым можно предположить наличие невриномы, являются:

• небольшой узелок (обычно занимает 1-2 межреберных промежутка);
• округлая или овальная форма;
• четкие контуры;
• бугристая поверхность;
• наличие плотной капсулы;
• нормальный кровоток;
• отсутствие воспалительной реакции в окружающих тканях;
• неизмененные регионарные лимфоузлы (подключичные, подмышечные, внутригрудные).

Образование обычно локализовано с одной стороны, реже может быть обнаружено в обоих легких. Расположение периферическое, в исключительных случаях опухоль выявляется около центральных бронхов. 

При большом размере невриномы внутри можно обнаружить кистозные полости, заполненные жидкостью. Некоторые участки замещаются фиброзной тканью.

Невринома грудной стенки (стрелка)

Иногда доброкачественная опухоль может малигнизироваться. Образование начинает интенсивно расти, проникать в окружающие структуры, давать метастазы в лимфоузлы и другие органы. При данном процессе в кровь поступают различные токсичные вещества, что резко ухудшает состояние пациента и приводит к негативным последствиям. Важно вовремя выявить начало озлокачествления невриномы и начать лечение на наиболее раннем этапе.

Флюорография или КТ легких при невриноме

ФЛГ является скрининговым методом исследования, то есть применяется при массовых медицинских осмотрах для первичной диагностики. Каждый человек должен регулярно проходить флюорографию, частота процедур зависит от профессии. Данное исследование помогает заподозрить туберкулезный процесс, развитие опухолей, воспаление легких и некоторые другие патологии.

Качество снимков невысокое, поэтому установить диагноз сложно. Фотографии  выполняют не послойно, вследствие чего происходит наложение структур друг на друга, что затрудняет уточнение локализации изменений.

Флюорография помогает выявить наличие патологии, для дальнейшего изучения применяют более диагностически ценные методы. Самым информативным и неинвазивным видом исследования является компьютерная томография легких.

КТ основана на применении рентгеновских лучей, которые проходят через исследуемую область. Затем происходит компьютерная переработка информации и представление последней в виде серии снимков. В результате получают послойные срезы, что исключает вероятность пропустить патологию и минимизирует ошибки, связанные с техникой выполнения процедуры. Возможна 3D-реконструкция для более тщательного изучения.

Аппарат КТ

Как проводят КТ легких

Для прохождения КТ необходимо получить направление на исследование от специалиста и записаться на процедуру. Если планируется введение контрастного препарата, то следует сдать анализ крови для определения уровня креатинина. Данный показатель позволяет рассчитать скорость клубочковой фильтрации. При наличии эндокринных проблем или чрезмерной возбудимости нервной системы следует посетить докторов соотвествующих специальностей. При необходимости могут назначаться успокоительные и прочие препараты, которые помогут благоприятно перенести исследование.

Время проведения процедуры равняется 15 минутам в случае выполнения КТ в стандартном режиме, и получасу - при контрастировании. 

Пациента укладывают на стол аппарата, при необходимости фиксируют. Предлагают надеть шумоподавляющие наушники, так как звук работы аппарата создает дискомфорт. Выдают кнопку подачи экстренного сигнала для вызова персонала в случае резкого ухудшения самочувствия: появления сильного головокружения, предобморочного состояния, удушья, болевых ощущений и пр.

После начинают сканирование - важно не двигаться в данный момент. При изменении положения тела снимки получаются смазанными, исследование придется повторить. В случае успешного проведения процедуры получают стандартные изображения. При необходимости вводят контрастное вещество посредством внутривенной инъекции. Сразу после данной манипуляции повторяют томографию.

Рентгенолог описывает выявленные изменения и формирует заключение. Для установления окончательного диагноза могут потребоваться дополнительные методы исследования.

Проведение процедуры