На КТ увеличено сердце

Сердце - полый непарный мышечный орган, обеспечивающий перекачку венозной крови в малый круг кровообращения и артериальной - в большой. Заболевания данной анатомической структуры могут носить врожденный и приобретенный характер. 

Патологии сердечно-сосудистой системы стабильно занимают первое место среди причин инвалидизации и смертности населения

Методы инструментальной визуализации включают:

• Эхо-КГ (УЗИ сердца);

• ЭКГ;

• МРТ;

• КТ и пр.

На КТ сердце увеличено что это значит

С помощью рентгенографии (слева) органов грудной клетки (ОГК) и КТ с контрастированием (справа) возможна визуализация сердца и крупных сосудов

Компьютерная томография в большинстве случаев не является методом выбора для диагностики поражений сердца. Данную нишу с успехом занимает эхокардиография, выигрывая у КТ по доступности, простоте и информативности исследования. С помощью Эхо-КГ врач УЗ-диагностики может оценить не только анатомическое строение обсуждаемого органа, но и функцию последнего (например, скорость, объем и наличие регургитации кровотока через клапаны). 

В отношении врожденных пороков компьютерная томография имеет высокую чувствительность к заболеваниям, затрагивающим крупные сосуды. Визуализация патологий в сердце происходит только при наличии грубых изменений. Специалисты предпринимают попытки внедрить КТ-сканирование, синхронизированное с электрокардиографией, что потенциально способно значительно повысить эффективность данного метода инструментальной диагностики. Результаты описанных исследований свидетельствуют о перспективности последнего. Ограничивающим фактором является молодой возраст пациента, при котором нежелательно излишнее лучевое воздействие на организм. Поэтому при необходимости диагностики пороков сердца, предпочтение обычно отдают Эхо-КГ и МРТ.

Стандартная компьютерная томография имеет важное значение в качестве дополнительного метода исследования или для больных с установленным электронным водителем ритма либо другими противопоказаниями к МРТ (наличием металлических включений, несъемных приборов, способных выйти из строя под влиянием магнитного поля).

Причины и признаки расширенного сердца на КТ

Расположение желудочков и предсердий на КТ-сканах (трехмерное реконструирование (А, В), фронтальная (С) и сагиттальная (D) проекции)

Сердце может выглядеть увеличенным за счет:

• дилатации (расширения камер);

• гипертрофии (увеличения толщины сердечной мышцы);

• расширения полости перикарда за счет наличия жидкости или другого патологического субстрата различного генеза;

• комбинации перечисленных процессов.

Наиболее частой причиной гипертрофии левого желудочка является артериальная гипертензия, которая носит постоянный характер. На КТ, помимо увеличения сердца за счет левых отделов, выявляют склероз аорты и коронарных артерий - явные признаки атеросклеротической болезни. В некоторых случаях обнаруживают расширение плевральных полостей (застойный гидроторакс), усиление легочного рисунка преимущественно в нижних отделах. Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о сердечной недостаточности. 

Изменения в правых камерах в большинстве случаев связано с повышением давления в малом круге кровообращения. Причиной указанного состояния могут служить:

• обструктивные заболевания легких (хронический бронхит, астма, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь и т.д.);

• врожденные пороки сердца, которые привели к возникновению гиперволемии и артериальной легочной гипертензии;

• массивные фиброзные изменения дыхательной паренхимы;

• острые состояния: ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс).

Клапанный аппарат сердца в норме обеспечивает продвижение крови вперед во время систолы и не допускает обратного оттока (регургитации) в диастолу. Нарушения в работе данной структуры может привести к гипертрофии миокарда и дилатации полостей. Частыми причинами патологий створок считают:

• ревматическое поражение;

• атеросклероз;

• инфекционное воздействие (бактериальный эндокардит);

• врожденные патологии, в том числе генетического характера.

С помощью классической компьютерной томографии трудно оценить патоморфологию или функционирование створок, поэтому для диагностики врожденных и приобретенных пороков наиболее значимым методом визуализации является Эхо-КГ. На КТ врач-диагност имеет возможность выявить только косвенные признаки заболевания.

Таблица 1. Приобретенные пороки сердца на КТ

Кардиомиопатия - врожденное или приобретенное заболевание миокарда, носящее обычно идиопатический характер. Иногда указанная патология может быть вторичной, возникшей вследствие воздействия неблагоприятных факторов, таких как:

• коллагенозы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
• инфекционные миокардиты;
• нарушение метаболических и эндокринных процессов;
• токсические воздействия (алкоголь, некоторые лекарственные средства);
• онкологические заболевания.

Таблица 2. Морфологическая классификация кардиомиопатий

Перикард покрывает сердце и начинающиеся от последнего крупные сосуды. На КТ данную анатомическую структуру визуализируют в качестве тонкой линии. В норме между париетальным и висцеральным листками содержится небольшое количество жидкости, предотвращающее трение. 

Гидроперикард возникает при наличии более 50 мл выпота. 

Причиной расширения полости околосердечной сумки может служить:

• наличие воспалительного экссудата (например, при туберкулезе);

• транссудат (застойный выпот при левожелудочковой недостаточности);

• травматическое воздействие или инфаркт миокарда (полость перикарда заполняется кровью, существует риск развития тампонады сердца).

Неоплазии сердца - редко встречающаяся патология, которая также может привести к увеличению размеров обсуждаемого органа. Чаще выявляют метастатическое поражение, вызванное распространением рака легкого, молочной железы, меланомы или злокачественных лимфом. 

Признаки данной патологии на КТ включают:

• плотные узелки в стенках полостей сердца;

• гидроперикард, обусловленный злокачественным выпотом;

• множественные мелкоочаговые образования в миокарде.

КТ ОГК: расширение полости перикарда за счет наличия жидкости (указано стрелками)

Что делать, если на КТ обнаружено увеличение сердца

Регулярные профилактические осмотры позволяют сохранить здоровье вашего сердца

Увеличение данного органа на КТ практически никогда не бывает изолированной патологией. К обсуждаемой картине приводит ряд заболеваний, которые необходимо выявить и лечить. Пациенты с гипертрофией сердечной мышцы находятся в группе риска по ИБС, так как для оксигенации утолщенного миокарда необходим больший объем крови. Дилатация может привести к тромбообразованию, что грозит возникновением таких угрожающих жизни состояний, как инфаркт или инсульт. Крупные сгустки крови в полостях иногда встречаются в качестве случайной находки и выглядят на КТ как гиподенсные образования неправильной формы, интимно прилегающие к стенке желудочка, предсердия или крупного сосуда.

Увеличение размеров сердца может наблюдаться в норме, например, у людей, активно занимающихся спортом. В указанном случае гипертрофия миокарда является компенсаторным процессом как реакция организма на высокие нагрузки и не нуждается в дополнительных мерах. 

При обнаружении изменений сердца у пациентов пожилого возраста врачи-диагносты рекомендуют консультацию кардиолога для выявления точной причины патологии и назначения необходимого лечения. Заболевания сердечно-сосудистой системы постоянно остаются ведущей причиной смертности населения, и пренебрегать здоровьем в данных вопросах не следует. 

Гипертрофия или дилатация камер сердца у молодых людей и детей является прямым показанием для обращения к узкому специалисту и дообследованию с помощью Эхо-КГ или МРТ.

Провести инструментальную диагностику любой зоны тела Вы можете в нашем медицинском центре “Магнит”. Современная аппаратура, внимательный и высококвалифицированный персонал позволят пройти все необходимые процедуры с комфортом и высокой эффективностью. Для записи на исследование обращайтесь по телефон: 8 (812) 407-32-31.