МРТ при раке почки

Магнитно-резонансное исследование - один из основных способов визуализации объемных новообразований. МРТ при раке почки позволяет врачу предположить характер процесса (доброкачественный или злокачественный), уточнить размеры, локализацию опухоли, оценить состояние лимфатических узлов, капсулы, парнефральных тканей и граничащих органов. Информация важна для определения стадии заболевания и планирования лечения.

МР-сканирование абсолютно безопасно для большинства пациентов и не сопряжено с болью

Активное использование МР-диагностики в онкологической и урологической практиках обусловлено отсутствием лучевой нагрузки на организм, высокой естественной тканевой контрастностью, получением срезов толщиной от 1 миллиметра любой ориентации (фронтальная, сагиттальная, аксиальная плоскости), возможностью повтора процедуры для наблюдения за биологическим поведением опухоли в динамике, в том числе, после терапии. Исследование абсолютно безопасно для взрослых и детей (с  месячного возраста), не имеющих в теле металлических элементов и электронных устройств. 

Для улучшения визуализационных возможностей диагностики при подозрении на рак в начальной стадии МРТ почек выполняют с контрастированием. Усиление с использованием препарата внутривенного введения на основе гадолиния необходимо при подозрении на  прорастание опухоли в крупные сосуды. Альтернативные способы исследования: компьютерное и позитронно-эмиссионное сканирование, экскреторная урография, УЗИ.

Симптомы рака почки, когда стоит провериться на МРТ?

При поколачивании в проекции пораженной почки боль усиливается

На начальных стадиях патологии клинические проявления отсутствуют, объемное новообразование обнаруживают во время УЗИ, назначенного по другому поводу. Классическая триада - выделение мочи, равномерно окрашенной кровью или со сгустками, на фоне полного здоровья, следующая за этим боль в поясничной области на стороне поражения, в боку или животе, пальпаторное обнаружение уплотнения в теле (чаще при локализации неопластического процесса в нижнем сегменте органа и слабо развитом жировом слое) - встречается у 10-15% пациентов и чаще свидетельствует о продвинутой стадии. 

Симптомы ренального рака могут включать:

• Почечную колику. Острая приступообразная боль в пояснице и паховой области обусловлена нарушением уродинамики на фоне гематурии (кровяные сгустки препятствуют адекватному оттоку мочи).
• Варикоцеле. У возрастного пациента внезапное появление и быстрое увеличение вен семенного канатика с правой стороны подозрительно на опухоль почки. В положении лежа сосудистый конгломерат не исчезает.
• Малокровие. Анемия присутствует у трети людей с диагнозом ренального рака. Почки вырабатывают эритропоэтин, стимулирующий производство красных кровяных телец в костном мозге. При злокачественном новообразовании снижение синтеза ответственного белка осложняется анемией. У некоторых людей (в 5% слПочечную колику.учаев), напротив, обнаруживается заметно повышенное количество красных кровяных телец на фоне избыточного количества эритропоэтина (паранеопластический синдром).
• Отеки. Почки поддерживают адекватный водно-электролитный баланс в организме. Опухолевый процесс нарушает регуляцию, что приводит к депонированию жидкости в тканях. Чаще отеки появляются на лице, ступнях, лодыжках.
• Слабость, гипертермию, похудание. Упадок сил объясняют развивающимися раковой интоксикацией, анемией. Субфебрильное повышение температуры до 37,2 - 37,3 С (лихорадка неясного генеза) может присутствовать постоянно или в вечерние часы, без связи с инфекцией. Потеря 5% или более массы тела при обычном рационе питания и привычной физической нагрузке за 6-12 месяцев - повод для обследования у онколога.
• Гипертонию. Почки вырабатывают гормоны, которые играют важную роль в регуляции кровяного давления. Длительно существующая устойчивая к лекарствам гипертония подразумевает необходимость исключения неопластического процесса.

На МР-томограмме стрелки указывают на гипернефрому правой почки

 Пациентов, получивших лечение по поводу рака почки, обследуют с помощью МРТ на предмет инвазии опухоли в отдаленные органы (встречается в 20-30% случаев). Симптомы метастазирования:

• кашель, хрипы, кровохарканье, одышка - распространение в легкие;
• боль в груди, плечах, спине, позвоночнике - поражение костей, патологические переломы (развиваются при минимальном воздействии силы из-за вымывания кальция);
• цефалгия, головокружение, спутанность сознания и другие неврологические проявления - подозрение на отростки опухоли в головном мозге и пр.

Необъяснимую микро- или макрогематурию (даже однократную и исчезнувшую самостоятельно), неоднозначные результаты УЗИ, отягощенный семейный анамнез (в роду есть близкие родственники, умершие от рака почки), диагностированный наследственный поликистоз, болезнь фон Гиппеля-Линдау рассматривают показаниями к проведению магнитно-резонансной томографии.

МРТ покажет рак почек?

 Магнитно-резонансное сканирование при подозрении на злокачественное новообразование органов мочевыделительной системы позволяет получить полное представление о патологическом процессе. На томограммах видны:

• плотность, размеры, контуры почки;
• локализация опухоли;
• состояние капсулы, паранефральной клетчатки, надпочечников и других органов брюшной полости и ретроперитонеального пространства (инвазия свидетельствует о продвинутой стадии);
• регионарные и отдаленные лимфатические узлы;
• наличие, месторасположение и протяженность опухолевого тромба;
• состояние контралатеральной почки, сохранность функции (при условии контрастирования);
• вовлечение в процесс мочеточников, мочевого пузыря и пр.

Компьютерную томографию, сцинтиграфию скелета дополнительно назначают при злокачественных объемных новообразованиях почки большого размера с подозрением на метастазирование в кости. Обнаруженные солидные поражения в 90% случаев являются ренально-клеточным раком. Окончательная верификация возможна после проведения биопсии и заключения морфологов.

Пройти обследование почек можно в нашей клинике

Диагностический центр “Магнит” в СПб приглашает пациентов на МРТ почек. Опухолевая патология без лечения имеет тенденцию к прогрессированию, чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на благополучный исход: на ранних стадиях 5-летняя безрецидивная выживаемость составляет 90-100%. Приходите - мы рады помочь!