МРТ мочевыделительной системы что показывает

Заболевания почек часто сопровождаются нарушением функции, что является противопоказанием к экскреторной урографии, компьютерному сканированию с контрастом. Альтернативный способ исследования - МРТ мочевыделительной системы с усилением. Проведение магнитно-резонансной урографии противопоказано  при продвинутой стадии почечной недостаточности, подразумевающей гемодиализ. Незначительная дисфункция не препятствует диагностике с контрастом.

Магнитно-резонансная томография урогенитального тракта

МРТ органов мочевыделительной системы включает оценку области ретроперитонеального пространства и брюшной полости.  Томограммы показывают:

• почки, надпочечники;
• паранефральную клетчатку;
• мочеточники на всем протяжении - от чашечно-лоханочной системы до устьев, открывающихся в просвет пузыря;
• простату и семенные пузырьки у мужчин;
• сосуды - брюшной отдел аорты, нижнюю полую вену;
• нервы;
• лимфатические узлы;
• мочеиспускательный канал.

Изображения получают при взаимодействии магнитного поля и протонов водорода клеток, с последующей компьютерной обработкой данных. Рентгеновское излучение отсутствует, биохимических реакций в организме человека не происходит: явления полностью обратимы.

При каких заболеваниях применяется МРТ мочевыделительной системы?

В диагностике патологий урогенитального тракта первично выполняют компьютерное сканирование и ультразвуковое исследование. Магнитно-резонансную томографию проводят при неоднозначных результатах последних. 

Из-за хорошей контрастности здоровой и пораженной ткани исследование показано для определения точных размеров, степени прорастания опухоли в близлежащие структуры, раннего выявления рецидива новообразования. 

МРТ мочевыделительной системы показывает:

Злокачественные поражения

Опухоль правой почки (стрелка)

Ренально-клеточный рак размером менее 1 см при ультразвуковом исследовании может быть пропущен. Для уточнения диагноза при макрогематурии (крови в моче), необъяснимых болях в поясничной области на стороне поражения, общих симптомах - слабости, уменьшении массы тела, необъяснимых подъемах температуры - необходимо сделать МРТ органов мочевыделительной системы. 

Поликистоз почек

Признаки, указывающие на потенциальную злокачественность процесса:

• размер поражения - солидная опухоль в почке более 7 см подозрительна на рак;
• наличие кальцинатов (солевых отложений) внутри новообразования,
• избыточная толщина стенки и внутренние перегородки в случае кистозного поражения;
• неоднородность массы, распространение опухоли за пределы фасции Героты;
• усиление после введения контраста.

Рак мочеточника диагностируют реже. На фото МРТ видно сужение уретера, расширение канала выше препятствия, гидронефротическая трансформация почки. Типична локализация очага в нижней трети мочеточника. При сочетании с ренально-клеточным раком говорят об имплантационном поражении.

МРТ мочевого пузыря (малого таза) назначают для уточнения характеристик обнаруженной на цистоскопии опухоли, что важно для выбора объема операции.

Злокачественное поражение предстательной железы (стрелка)

Магнитно-резонансное сканирование при подозрении на рак простаты позволяет обнаружить опухоль в труднодоступном месте. Опираясь на результаты МРТ мочевыделительной системы, уролог может прицельно, из подозрительной области, взять материал для морфологического исследования, установить стадию процесса.

Ангиомиолипома правой почки

Доброкачественные опухоли мочеполовой системы

Исследование визуализирует новообразования в почках:

• ангиомио-, липомы;
• фибромы;
• онкоцитомы;
• кисты;
• гемангиомы и пр.

Мочеточниках, пузыре, уретре:

• полипы;
• папилломы;

Простате:

• доброкачественную гиперплазию (аденому).

Воспалительные процессы

На снимке с контрастированием: увеличение правой почки, очаги деструкции, утолщение и уплотнение фасции, умеренная инфильтрация околопочечной жировой клетчатки

МРТ органов мочевыделительной системы показывает осложнения:

• карбункулы, абсцессы почки, простаты;
• свищи;
• паранефриты, флегмоны клетчатки;
• вторичное сморщивание почки;
• гидро-, пионефроз;
• острый апостематозный, гнойный пиелонефрит и пр.

На магнитно-резонансных томограммах, в зависимости от степени выраженности воспаления, обнаруживают :

• увеличение размеров, нечеткость контуров органа;
• неоднородность тканевой структуры;
• размытость кортико-медуллярной границы;
• деформацию чашечно-лоханочной системы;
• изменение сосудистого рисунка;
• отек паренхимы, утолщение фасций, капсулы;
• точечные очаги деструкции и пр.

Карбункул почки на фото МРТ мочевыделительной системы с контрастированием подтверждают:

• визуализация очага деструкции;
• неровность контура/локальной выбухание;
• очаговое обеднение кровотока, перифокальное усиление;
• отсутствие или снижение накопления хелатированного гадолиния в области интереса;
• нарушение концентрационной функции органа;
• вовлечение околопочечной клетчатки.

МРТ мочевыделительной системы с контрастом

Гидронефроз левой почки

Для улучшения визуализации используют усилитель на основе гадолиния в хелатированной форме. Серьезные побочные эффекты при МРТ мочевыделительной системы с контрастированием регистрируют менее, чем у 1% людей. Проведение диагностики не требует оценки уровня креатинина крови.

Урограмма с контрастированием

Показания к МР-сканированию с усилением:

• подозрение на осложнения воспалительного процесса;
• визуализация на урологическом УЗИ абсцесса, карбункула, флегмоны - МРТ нужна перед планированием оперативного вмешательства;
• необходимость оценки функций почек - магнитно-резонансная урография показывает способность концентрировать и выделять мочу каждого органа в отдельности;
• стадирование злокачественных новообразований.

Расширение уретеров, чашечно-лоханочного комплекса 

МРТ органов мочевыделительной системы с контрастом визуализирует почечные лоханки, чашки, особенности кровотока (окклюзию тромбом, сужение сосуда, мальформации и другие аномалии развития, аневризму почечной артерии и пр.). 

Из-за естественного возникновения МР-сигнала от движущейся мочи беременным, маленьким детям выполняют исследование без усиления.

Что показывает МРТ органов мочевыделительной системы с усилением

В течение 70 секунд после инъекции контраста идентифицируется сосудистая сеть, можно точно определить стадию почечно-клеточного рака. В нефрографической фазе (до 180 сек) опухолевые образования дифференцируют с простыми кистами. В выделительной, через 5 минут после распространения контрастного вещества, визуализируются уретеры, мочевой пузырь, чашечно-лоханочный комплекс.

Подготовка к МРТ мочевыделительной системы

Неплотный перекус перед контрастированием поможет предотвратить головокружение, тошноту, слюнотечение 

Нативное исследование подготовки не требует. Для получения качественных снимков МРТ брюшной полости и ретроперитонеального пространства с усилением рекомендованы:

• Диета.

Необходимо придерживаться особого режима питания в течение 3-4 суток перед диагностической процедурой. Из рациона исключают:

• свежие овощи и фрукты (газообразованию особенно способствуют горох, фасоль, капуста);
• термически необработанную зелень - лук, петрушку, укроп, кинзу и др.;
• молоко и производные;
• жирные сорта мяса;
• копчености, маринады, специи;
• грибы;
• орехи, семечки;
• сдобную выпечку;
• алкоголь, кисели, газированные напитки, крепкий чай, кофе.

Разрешены ненасыщенные бульоны второй варки, изделия из рубленного мяса (фрикадельки, паровые котлеты, запеканки), сухое печенье, омлеты. Пить можно легкие компоты, воду, травяные отвары. 

• Прием препаратов по  назначению врача. 

Некоторым пациентам с проблемами в работе желудочно-кишечного тракта (запоры, вздутие живота) доктор может назначить:

• спазмолитики;
• сорбенты;
• слабительные;
• желче-, ветрогонные средства и пр.

Принимать лекарства следует четко по инструкции. 

Полезные советы

Возьмите с собой:

• паспорт;
• медицинский страховой полис;
• направление с указанием области интереса, необходимости контрастирования, предполагаемого диагноза (при отсутствии документа сотрудники клиники могут посоветовать тип диагностики);
• результаты УЗИ почек, простаты, мочевого пузыря, заключение и диск с записью ранее выполненного компьютерного сканирования и пр.

В день обследования подготовьте просторный комплект без металлических деталей - молний, пуговиц, украшений. Кормящим мамам перед сканированием с контрастным веществом нужно заготовить сцеженное молоко на 2-3 раза, после диагностики рекомендовано пить больше жидкости для ускорения выведения парамагнетика из организма.

Вопрос об очистке кишечника с помощью клизмы следует уточнить у лечащего врача. При подозрении на патологию мочевого пузыря необходимо воздержаться от похода в туалет в течение 2 часов: в наполненном состоянии разглаживаются складки слизистой оболочки, что позволяет обнаружить дивертикулы, опухоли.

Как делают МРТ мочеполовой системы?

Неподвижность пациента во время диагностики - важный нюанс для получения качественных снимков

Исследование может быть выполнено в амбулаторных или госпитальных условиях. Людям, страдающим клаустрофобией, заболеваниями с неконтролируемыми движениями, деменцией, эпилепсией, МРТ органов мочевыделения делают под седацией в стационаре. 

Алгоритм диагностической процедуры стандартен:

• пациент прибывает в клинику за 15 минут до сканирования, проверяет отсутствие на теле и в карманах металлических предметов - украшений,  сотовых телефонов, ключей, часов, авторучек и пр.;
• рентгенлаборант проводит инструктаж;
• больного укладывают на стол томографа, при запланированной МРТ системы органов мочевыделения с контрастом медсестра устанавливает в вену катетер и подсоединяет инъектор;
• по команде оператора стол заезжает в тоннель, начинается нативное исследование;
• аппарат подает в сосуд парамагнетик, для распространения последнего к почкам ожидают несколько минут; 
• через определенные промежутки времени, соответствующие фазам исследования, проводят повторную  серию сканирований.
• после завершения диагностики катетер извлекают из вены, место инъекции обрабатывают. 

За ходом процедуры медперсонал наблюдает через стекло из смежной комнаты. При ухудшении самочувствия пациент может воспользоваться кнопкой экстренной связи. 

Длительность магнитно-резонансной урографии составляет около часа, результат можно забрать через 30 минут. Процедура не сопряжена с болевыми ощущениями, по завершении препятствий к вождению автомобиля, повседневной деятельности нет. 

КТ или МРТ мочевыделительной системы, что лучше

Нативная мультиспиральная компьютерная томография показывает нефролитиаз справа (стрелка)

Прежде, чем сделать выбор в пользу магнитно-резонансной или компьютерной томографии, врач учитывает:

• предварительный диагноз;
• противопоказания;
• возраст пациента.

Компьютерное сканирование является преимущественным способом диагностики:

• кист почек;
• травматических повреждений урогенитального тракта;
• абсцессов, флегмон;
• мочекаменной болезни. 

Плотность конкрементов оценивают по шкале Хаунсфилда, опираясь на данные компьютерного сканирования. Результат важен для выбора тактики лечения: консервативной (литокинетической) или оперативной (открытое вмешательство, дробление на фрагменты и пр.).

В онкологической практике при запущенном раке почки, простаты, мочевого пузыря часто требуются оба вида исследования: КТ и МРТ. Магнитно-резонансная томография лучше показывает вовлечение мягкотканных элементов, компьютерная - костных структур. Профиль безопасности контрастного вещества для МРТ значительно выше.

В центре “Магнит” диагностику можно пройти на оборудовании экспертного класса. В клинике функционирует томограф закрытого типа Siemens (Германия), с напряженностью поля 1,5 Тесла. Приходите - мы всегда рады Вам помочь!