МРТ миелография позвоночника, что показывает?

МРТ миелография позвоночника - исследование, позволяющее получить изображения субарахноидального пространства спинного мозга. Зона интереса представляет собой полость между паутинной и мягкой оболочками, содержащую жидкость (ликвор).

Магнитно-резонансный томограф

Процедуру проводят при неврологических нарушениях, сопровождающихся болями, слабостью, онемением конечностей, тугоподвижностью шеи и другими симптомами. Показаниями к обследованию являются:

• миеломная болезнь;
• подозрение на опухоль;
• диагностика межпозвонковых грыж и иных проявлений остеохондроза;<
• подозрение на сосудистые патологии;
• выявление поражения нервов, оболочек спинного мозга;
• необходимость изучения состояния спинномозгового канала и т.д.

МРТ шейного, пояснично-крестцового и других отделов позвоночника с миелографией делают при:

• сирингомиелии и иных аномалиях развития области интереса;

• остеохондрозе;

• дискогенной миелопатии;
• компрессионных переломах позвоночника;
• травматических повреждениях спинного мозга;
• интра- и экстрадуральных опухолях в позвоночном канале и т.д. 

МРТ с миелографией, что это такое?

Диагностику проводят по показаниям в качестве дополнения к стандартному магнитно-резонансному сканированию. МРТ разных отделов позвоночника с миелографией предполагает получение Т2-взвешенных изображений (последовательности с градиентными или ускоренными SE), где на фоне ярко окрашенной жидкости виден спинной мозг с корешками. 

Описанные анатомические образования хорошо визуализирует нативная МРТ, но в некоторых случаях может потребоваться добавление контрастного вещества. Препарат на основе гадолиния вводят в вену. 

Показания к контрастированию:

• подозрение на первичные опухоли и метастазы;
• дифференциация рецидива и рубцовых изменений после операции по иссечению межпозвонковых грыж;
• необходимость выявления степени активности рассеянного склероза;
• более точная оценка состояния спинного мозга и т.п.

Изображения позвоночника МРТ с миелографией: гемангиома тела 2 поясничного позвонка, опухоль области спинного мозга без ликворного блока

Преимущества данного вида диагностики:

• миелография позволяет рассмотреть контуры спинного мозга, нервные корешки, которые не визуализируются при рентгеновском исследовании;
• благодаря исследованию можно оценить наличие и выраженность блока циркуляции ликвора на уровне патологического процесса, что напрямую определяет тактику лечению больного и объем операции.

В современных диагностических центрах выполняют миелографию с трехмерной реконструкцией. Объемная модель позволяет рассмотреть каждый отдел позвоночника и выявить мельчайшие патологии. При проведении исследования с контрастированием применяемые в ходе процедуры препараты гадолиния крайне редко вызывают побочные эффекты и хорошо переносятся больными.

Что показывает МРТ позвоночника с миелографией?

Диагностика помогает в обнаружении:

• ликворных блоков на уровне патологического процесса в спинальном канале;
• заболеваний межпозвонковых дисков;
• дистрофических и дегенеративных изменений костно-мышечного аппарата (спондилопатий);
• поражений спинного мозга (миелопатий);
• арахноидита (воспаления паутинной оболочки);
• стеноза спинномозгового канала;
• кистозных образований;
• ликворных свищей, сопровождающихся истечением спинномозговой жидкости;
• аномалий развития и т.д.

С помощью миелографии можно установить патологию и определить динамику течения процесса. 

К применению процедуры есть ограничения. К противопоказаниям относят:

• присутствие в теле пациента металлических конструкций и электронных устройств;
• беременность (1 триместр - для нативной МРТ, весь период гестации - для исследований с контрастом);
• непереносимость компонентов усилителя (можно выполнить стандартное сканирование).

Подготовка к МРТ с миелографией

Специальных мероприятий перед процедурой не требуется, но необходимо учесть несколько нюансов:

• пациенту следует сообщить персоналу клиники о недавно перенесенных либо активных заболеваниях, принимаемых медикаментах;
• больной должен предупредить персонал о наличии аллергии на лекарства, бронхиальной астмы;
• женщинам следует информировать рентгенолога об имеющейся или предполагаемой беременности;
• в период лактации подготовка предусматривает сцеживание и сохранение грудного молока на два кормления.

Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга на МРТ (обозначена стрелкой) грудного отдела

Как проходит МРТ позвоночника с миелографией

Перед процедурой пациент снимает одежду, украшения, аксессуары, в которых присутствует металл, оставляет в гардеробе личные вещи. 

Магнитный томограф - конструкция из трубы с генератором поля и датчиками и передвижного стола. Обследуемый ложится на спину на транспортер, конечности и туловище фиксируют ремешками. Делают ряд снимков зоны интереса. При необходимости усиления в вену вводят препарат и повторяют манипуляции. При контрастировании пациент не испытывает болевых ощущений, в редких случаях наблюдают:

• чувство тепла в теле;
• прилив крови к лицу;
• легкое головокружение;
• тошноту.

Описанные явления обычно проходят самостоятельно по завершении процедуры.  

Внутривенное контрастирование предпочтительно ввиду низкой травматичности и получения дополнительной информации при целом ряде патологий (опухолях, воспалении и пр.).

В зависимости от количества обследуемых анатомических областей процедура длится 30-60 минут. Во время сканирования важно, чтобы пациент соблюдал неподвижность. При болевом синдроме необходимо заранее обсудить с лечащим врачом вопрос о приеме анальгетика.

Для быстрого вывода контрастного средства соблюдают усиленный питьевой режим. Прием жидкости в больших количествах помогает избавиться от избытка препарата.

Расшифровка снимка МРТ позвоночника с миелографией

Миелограммы интерпретирует врач-рентгенолог. После изучения снимков позвоночника специалист формирует заключение с подробной информацией об обнаруженных изменениях. Окончательный диагноз ставит клиницист на основании данных анамнеза, результатов магнитно-резонансной томографии и других методов исследования. 

Изучением снимков МРТ занимается врач-рентгенолог

В Санкт-Петербурге исследование любого отдела позвоночника с дополнительной миелографией на аппарате экспертного класса Siemens Symphony 1,5 Тл можно пройти в клинике “Магнит”. Записывайтесь на МРТ по номеру 8 (812) 407-32-31!