МРТ лучезапястного сустава что показывает

Существует множество заболеваний, способных нарушить нормальное функционирование верхней конечности. Для уточнения причины патологии врач может направить на МРТ лучезапястного сустава. Исследование:

• не подразумевает воздействия ионизирующего излучения;
• выполняется без нарушения целостности кожных покровов;
• в оценке рыхлых тканей информативнее компьютерного сканирования и ультрасонографии;
• не имеет ограничений по количеству процедур, не требует особой подготовки.

Магнитно-резонансная томограмма кисти

Диагностика безболезненна, не сопряжена с осложнениями или побочными реакциями. Изображения получают, используя принцип магнитного резонанса и компьютерную обработку данных. Врач может реконструировать объемную модель области интереса.

По показаниям МРТ лучезапястного сустава и кисти проводят с усилением: в локтевую вену с помощью автоматического инъектора поступает контрастирующее вещество на основе гадолиния. Распространяясь по организму и достигая рассматриваемой области, краситель делает измененные участки более яркими относительно здоровой ткани, “подсвечивает” кровеносные сосуды, обрисовывает контуры опухолей. Для людей, не имеющих противопоказаний к МРТ, процедура полностью безопасна.

 

При подозрении на заболевания суставов и сухожилий запястья, кисти необходимо обратиться за помощью к хирургу, травматологу-ортопеду

Показания к проведению МРТ:

• повреждение костного мозга - ушибы, остеонекроз, отек;

• растяжение или разрыв мышц;

• синовит, теносиновит, бурсит;

• артриты и артрозы;

• абсцессы;

• инородное тело в мягких тканях, как источник воспаления;

• ганглиозные кисты;

• новообразования костей, суставов или мягких тканей;

• аваскулярный некроз;

• поражение нервных структур - тоннельный синдром;

• аномалии развития;

• переломы, в том числе скрытые;

• разрывы, растяжения связок и пр.

МРТ лучезапястного сустава что покажет?

Болевой синдром, звуковые феномены при движениях кистью, наличие опухоли, снижение чувствительности пальцев - жалобы, причину которых определит магнитно-резонансное сканирование. 

Магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено в разных режимах, в зависимости, что хочет увидеть лечащий врач

МРТ лучезапястного сустава что показывает:

Аномалии строения

Врожденные патологии суставных структур обнаруживают случайно - подобные дефекты не вызывают серьезных функциональных ограничений. МРТ показывает сращение между собой мелких костных элементов, снижающее амплитуду движений сочленения.

Хронический подвывих кисти (болезнь Маделунга) диагностируют редко, на снимках виден порок развития лучезапястного сустава. По мере взросления ребенка деформация прогрессирует, и ладонь напоминает штыковую лопату.

На фото МРТ кисти руки можно обнаружить гипоплазию (недоразвитие),  аплазию (отсутствие) отдельных костей или их частей. Указанную аномалию сопровождает патологическая подвижность сочленения. Наличие дополнительных элементов в запястье визуализируются редко. 

Травмы

На фото МРТ: скрытый перелом, не обнаруженный с помощью рентгена (стрелка)

Ушибы, внутренние гематомы, гемартроз в лучезапястном суставе - следствия падения с опорой на кисть или прямого удара. Наиболее часто диагностируют перелом в дистальном эпифизе лучевой кости со смещением фрагмента к тыльной поверхности предплечья. Подобная травма носит название впервые описавшего хирурга Коллеса. Вывихи сочленения сочетаются с переломом локтевой кости, шиловидного отростка и изолированно практически не встречаются. 

Воспалительные процессы

Артрит лучезапястного сустава может быть различной этиологии, болезнь развивается на фоне инфекции, после травмы, переохлаждения, при наследственной предрасположенности. Перед направлением на исследование обязательна лабораторная диагностика. При длительно существующих патологиях аутоиммунной природы (при ревматизме) диагностику проводят для оценки изменений на фоне лечения. Врач может назначить МРТ кистей и запястий обеих конечностей - симметричность изменений важна для дифференциации некоторых патологий.

Остеоартроз

После травмы запястья или на фоне артрита может развиться дегенеративный процесс, сопровождающийся:

• истончением хрящевой ткани;

• разрушением костей сочленения;

• развитием деформации сустава;

• утратой функции кисти. 

МР-сканирование показывает ранние изменения (начальную стадию заболевания), когда на КТ нет видимых признаков остеоартроза.

Туннельный синдром

Изменения на МР-скане при данной патологии

Болезнь связана с компрессией нерва и нарушением кровоснабжения, развивается при сужении карпального канала из-за артроза, акромегалии, после травмы. Кисты ганглия, опухоли серединного нерва, гипертрофия синовия на фоне ревматоидного артрита приводят к компрессии содержимого и развитию определенной симптоматики. Пациент жалуется на боль в запястье, изменение тактильной чувствительности (парестезии), слабость в конечности.

Болезнь Кинбека

Остеонекроз (остеохондрит или остеохондропатия, аваскулярный/асептический некроз запястья) характеризуется постепенным разрушением полулунной кости кисти, что приводит к патологическому перелому с ограничением движений конечности, боли и дискомфорту. 

Заболевания мягких тканей 

Липома сухожилия на МРТ

Рыхлые структуры лучезапястного сочленения подвержены ряду патологических процессов. Воспаление развивается в:

• суставной сумке;

• сухожилиях;

• окружающей синовиальной оболочке.

В зоне запястья могут образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли - хондрома, остеосаркома, остеома, гигрома, липома и др. По данным МРТ костей и суставов предполагают характер новообразования. Верификация подразумевает оперативное вмешательство (биопсию) и гистологическое исследование.

Подготовка к МРТ лучезапястного сустава

Неплотный прием пищи перед исследованием с контрастированием поможет справиться с вегетативными реакциями

Особенных мероприятий перед нативной магнитно-резонансной томографией кисти и запястья не требуется. Если запланирована МРТ лучезапястного сустава с контрастирующим веществом, не стоит переедать перед исследованием, иначе можно спровоцировать рвоту. Допустим легкий перекус, который поможет справиться с головокружением, гиперсаливацией (выделением большого количества слюны) и пр.

Мамы в период грудного вскармливания должны заготовить запас молока на 3-4 раза, излишки сцедить и вылить. В научной литературе отсутствуют данные о вреде гадолиния для здоровья малыша после прохождения матерью МРТ с контрастом. Мера носит превентивный характер. 

Не забудьте взять в клинику:

• результаты предыдущих исследований - артроскопии сустава, ультрасонографии (УЗИ), МРТ, рентгенографии, компьютерного сканирования;

• направление лечащего врача;

• паспорт;

• полис и СНИЛС, если диагностику будет оплачивать страховая компания.

Пациент должен заранее сообщить о:

• приборах - искусственном водителе ритма, системе для подачи лекарств, слуховом постоянном протезе, сосудистых клипсах и других металлических составляющих в теле - перечисленное рассматривают, как основные противопоказания к МРТ;

• массе тела свыше 150 кг (для аппаратов закрытого типа);

• беременности первого триместра;

• психическом расстройстве;

• клаустрофобии;

• болезни Альцгеймера, Паркинсона и т.п. .;

• остром состоянии - инфаркте, инсульте, лихорадке и пр.

Перед планированием МРТ лучезапястного сустава и кисти с контрастированием врач должен знать про: 

• аллергические реакции на гадолиний;

• получение пациентом заместительной почечной терапии (гемодиализ).

Как делают МРТ лучезапястного сустава

Для получения изображений без артефактов важно лежать неподвижно

Современная диагностика предоставляет выбор агрегатов для МРТ. Наиболее качественные снимки получают на туннельных аппаратах с напряженностью силового поля от 1,5 Тесла. Полу- и открытые аппараты МРТ больше подходят для проведения скрининговых исследований у спортсменов, тучных людей и могут не показать болезнь на ранней стадии. Если вес тела позволяет, диагностику лучше пройти на высокопольном томографе.

Как делают МРТ лучезапястного сустава

Чтобы не волноваться, выясните подробности процедуры заранее, изучите отзывы людей, которые уже прошли обследование.

Алгоритм диагностической процедуры:

• выбор клиники, запись на диагностику;

• прибытие в медцентр с 20-минутным запасом, оформление карты пациента, заключение договора;

• сдача на хранение предметов, содержащих металл;

• прослушивание инструктажа о правилах поведения в диагностической комнате, основные моменты - подчиняться командам медперсонала, лежать неподвижно, при ухудшении самочувствия можно воспользоваться специальной кнопкой для связи;

• укладка пациента на стол томографа, фиксация конечности;

• катетеризация вены, подключение болюсного инъектора (если требуется контрастирование);

• нативное исследование;

• введение красителя в организм, ожидание распространения препарата;

• заключительная серия сканирований;

• удаление катетера, наложение на рану давящей повязки.

МРТ лучезапястного сустава, что входит

В область интереса попадают:

• кости:

• предплечья (суставные поверхности локтевой и лучевой);

• запястья - полулунная, ладьевидная, трехгранная;

• волокнисто-хрящевой диск;

• связки;

• мышечная и жировая ткани;

• сосудисто-нервные пучки.

Исследование лучезапястного сустава может быть назначено при ранее обнаруженной патологии - для получения более подробных характеристик, уточнения диагноза. При выявлении новых изменений в области обзора последние будут отражены в заключении.

Рентген или МРТ лучезапястного сустава?

Выбор в пользу типа диагностики должен сделать врач с учетом противопоказаний, конкретной ситуации, целей и задач.

Рентген покажет явные повреждения костей - переломы, в том числе со смещением. О вовлечении рыхлых структур - связок, хрящей, мышц судят по косвенным признакам.

Мультиспиральная компьютерная томография (усовершенствованное рентгеновское исследование) в ургентных ситуациях имеет преимущества из-за хорошей визуализации переломов, скорости выдачи результата. 

Магнитно-резонансная томография:

• дает возможность получить детальное представление о проблемной области, включая кости и мягкие ткани;

• МРТ лучезапястного сустава особенно эффективна для ранней диагностики опухолевых и воспалительных процессов;

• позволяет оценить не только структуру, но и функции тканей, зафиксировать нарушение кровотока;

• помогает исследовать участки, которые не визуализирует компьютерная томография - из-за экранирования костными структурами или низкой чувствительности КТ к измененной плотности ткани.

В диагностическом центре “Магнит” при заболеваниях суставов, мышц и сухожилий руки можно сделать нативные и контрастные МР-исследования.

К услугам посетителей - закрытый томограф экспертного класса Siemens, с напряженностью поля 1,5 Тесла. Нативная процедура МРТ сустава и кисти руки занимает 25-30 минут, с контрастированием - на четверть часа дольше. Результаты можно забрать в день обращения.