МРТ или КТ легких что лучше

Снимки легких, полученные при КТ и МРТ у одного пациента с диагностированной пневмонией, вызванной вирусом SARS-CoV-2

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии являются незаменимыми методами диагностики в современной медицине. Обе процедуры позволяют получить послойные срезы изучаемой части организма. При данных исследованиях визуализируют мельчайшие изменения, что помогает установить достоверный диагноз в самом начале развития патологического процесса.

Наиболее предпочтительный метод исследования выбирают в каждом конкретном клиническом случае, учитывая индивидуальные особенности пациента. КТ и МРТ являются не взаимоисключающими процедурами. В сложных ситуациях может потребоваться проведение обоих методов диагностики.

Отличия МРТ от КТ легких

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии являются наиболее распространенными методами инструментальной диагностики в настоящее время. Данные процедуры быстро выполняются, не требуют специальной длительной подготовки. Пациенты не испытывают неприятных ощущений при прохождении обследования. В результате выполнения сканирования получают снимки изучаемых структур в разных проекциях, что позволяет выявить мельчайшие отклонения от нормы. Многочисленные изображения снижают возможность технических ошибок, влияющих на точность установления диагноза. Многие пациенты не знают, чем отличается КТ от МРТ легких.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография имеют разный принцип получения информации об изучаемых элементах. Для выбора наиболее подходящего метода исследования следует знать, что такое МРТ легких. Процедура основана на фиксации движения протонов водорода в клетках организма под действием искусственно создаваемого магнитного поля. В результате исследования получают серию снимков с послойным детальным изображением изучаемой области. Возможна 3D-реконструкция органов для составления более тщательного описания. 

Слева представлен магнитно-резонансный томограф открытого типа, справа  - аппарат КТ

При магнитно-резонансной томографии наиболее четко визуализируют элементы, содержащие много воды в своем составе: мягкие ткани, хрящи, связки, головной мозг, печень, почки и др. Полые или активно движущиеся органы сложно зафиксировать на МР-снимках. Изображения получаются размытыми, по сканам сложно установить точный диагноз, можно только предположить наличие некоторых изменений.

Компьютерная томография является наиболее современным из лучевых методов обследования. При данной процедуре используют фиксацию ослабления Х-лучей, при прохождении через участки организма, имеющие разную структуру и плотность. Получают снимки  с шагом от 1 мм. Высокую резкость имеют изображения костных структур, легких и пр. При данном исследовании доступны подробному изучению патологические изменения плотных или полых, в том числе активно движущихся органов. Сделать КТ легких в Санкт-Петербурге можно в клинике “Магнит”, расположенной по адресу 6-ая Красноармейская, д.7. Для записи на исследование позвоните по телефону 8 (812) 407-32-31.

КТ легких или МРТ при раке

Выявление онкологических заболеваний в начальной стадии развития принципиально важно. Ранние признаки патологических изменений в паренхиме легких могут быть замечены при проведении флюорографии (ФЛГ) во время профилактического осмотра или на рентгенографических снимках. Для более точной диагностики используют методы, позволяющие максимально четко визуализировать все элементы.

При исследовании патологии легких золотым стандартом является компьютерная томография. Наличие рака можно заподозрить с помощью магнитно-резонансной томографии. Для получения снимков более высокого качества применяют МРТ с контрастированием. Препарат на основе гадолиния, после внутривенной инъекции, распространяется по кровотоку, достигает исследуемой области и изменяет выраженность отображения элементов.

Центральный рак легкого на КТ-снимке (стрелка)

Вследствие постоянной подвижности легких при дыхании и высокой воздушности ткани возникают трудности в стадировании онкологического заболевания. Опухоль следует классифицировать по системе TNM (Т - распространенность первичного новообразования, N — наличие или отсутствие поражения регионарных лимфатических узлов, M  — существование отдалённых метастазов). Для более полного исследования рака легких применяют компьютерную томографию, которая позволяет выявить очаг, определить границы, контуры, степень инвазии в соседние структуры, стадировать процесс.

Для постановки окончальтельного диагноза необходимо взять биопсию из опухоли и провести гистологическое исследования. Для выбора наиболее подходящего доступа к месту инвазии следует пройти предварительное КТ-исследование, позволяющего точно визуализировать все структуры.

Чем заменить КТ легких

Для скринингового метода исследования проводят флюорографию легких. В зависимости от профессиональной деятельности человека необходимо проходить ФЛГ раз в 6 месяцев, 1 или 2 года. При данной процедуре получают снимок легких в прямой проекции, по которому можно определить признаки туберкулеза, рака или некоторые другие патологические изменения.

Для более тщательного изучения используют рентгенографию. Метод позволяет увидеть воспаление паренхимы, крупные новообразования, эмфизему и другие заболевания. Небольшие очаги и начальные изменения, возникающие в инициальной стадии развития некоторых патологий, могут оставаться не идентифицированными.

Существуют инвазивные методы исследования: бронхоскопия, торакотомия. Перечисленные процедуры требуют тщательной подготовки, проведения под наркозом и тяжело переносятся пациентами.

Слева - КТ, справа - рентгенография легких

Магнитно-резонансная томография для исследования легких применяют редко. Исследование обладает малой информативностью в отношении данного органа. МРТ легких может показать наличие патологических очагов, воспалительный процесс, новообразования. Перечисленные изменения иногда бывают замечены случайном образом во время проведения сканирования по поводу патологии других структур. 

В сложных случаях, при неясных данных рентгенографии и наличии противопоказаний к прочим методам исследования,  можно выполнить МРТ легких вместо КТ.

Решение провести КТ или МРТ легких принимает врач в зависимости от жалоб, клинической картины, имеющихся ограничений и поставленных целей.

Что вреднее: МРТ или томография легких

При прохождении КТ органов грудной клетки человек получает дозу облучения около 2,8 м3в. Подобное воздействие не приводит к каким-либо негативным последствиям. 

Процедуру противопоказано выполнять беременным женщинам в течении всего периода ношения плода. На формирующегося ребенка даже такое небольшое излучение воздействует отрицательно, что может привести в дальнейшем к порокам развития. Женщинам репродуктивного возраста обязательно нужно исключить беременность перед прохождением процедуры, в том числе при приеме средств контрацепции. Для диагностики необходимо либо провести тест на содержание ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови или моче, либо посетить гинеколога.

Для взрослого человека разовое исследование безопасно, однако не рекомендуют выполнять КТ более 5 раз в год. При каждой последующей процедуре оценивают необходимость выполнения сканирования. В случае превышения пользой от исследования возможных рисков, проводят такое количество компьютерных томографий, которое требуется для качественной диагностики и полноценного лечения. КТ не выполняют исключительно по желанию пациента. Для прохождения исследование необходимо предоставить направление от специалиста.

Слева - изображение, полученное при КТ в стандартном режиме, справа - снимок после введения контраста (стрелками указаны патологические очаги)

В некоторых случаях для более подробного изучения применяют компьютерную томографию с контрастным усилением. Во время процедуры пациентам внутривенно вводится препарат на основе йода, что накладывает дополнительные ограничения на проведение исследования. КТ с контрастированием противопоказана при:

• аллергии на йод или морепродукты;
• низкой фильтрационной способности почек (определяют по уровню креатинина крови);
• гиперпродукции гормонов щитовидной железы;
• приеме метформина;
• лактации;
• возрасте младше 12 лет.

Магнитно-резонансная томография не относится к лучевым методам диагностики, так как действие препарата основано на создании магнитного поля. Данная технология позволяет проводить процедуру беременным женщинам.

Из-за создания магнитного поля в зоне действия аппарата и вблизи установки не должно быть металлических предметов. Работа томографа может вывести из строя автоматизированные механические устройства, такие как кардиостимулятор, инсулиновая помпа и пр. Нарушение работы данных жизненно важных приборов приведет к крайне тяжелым последствиям для пациента.

Если в организме человека присутствуют какие-либо элементы, которые обладают свойством намагничиваться, то они могут сместиться с мест расположения, причинить вред или перестать выполнять свои функции. По описанной причине МРТ противопоказана людям с протезами, клипсами, штифтами и прочими имплантированными металлическими устройствами. Исключение составляют элементы, выполненные из титана.

Аппарат МРТ для диагностики патологии легких имеет закрытый контур, что может быть проблемой для людей страдающих клаустрофобией. В таком случае необходимо предупредить специалиста: процедура может проводиться под наркозом или после премедикации.

Не следует самостоятельно принимать решение о предпочтительном методе исследования. При появлении каких-либо беспокоящих симптомов необходимо обратиться к врачу.