МРТ артерий головного мозга что показывает

МР-томография - современный диагностический метод, основанный на применении силового поля. Атомы водорода в молекулах воды реагируют на направленный электромагнитный импульс. Последний провоцирует смену положения заряженных частиц. В период покоя протоны возвращаются на исходное место.

3D-модель церебральных артерий и вен

На фоне ядерного резонанса возникает слабый электромагнитный сигнал, который считывают при помощи чувствительных детекторов. Информацию обрабатывают, данные преобразуют в серию послойных снимков и транслируют на монитор компьютера.

МРТ сосудов головного мозга включает сканирование вен и артерий, изучение характера церебрального кровоснабжения. Объект исследования обладает выраженными парамагнетическими свойствами. Благодаря высокому содержанию воды жидкие среды обеспечивают гиперинтенсивный сигнал на фоне окружающих тканей. При необходимости МРТ артерий головного мозга можно проводить без использования контраста.

Преимуществами магнитно-резонансной томографии в диагностике сосудистых патологий являются высокая информативность и безопасность исследования.

Что покажет МРТ артерий головного мозга?

Магнитная ангиография визуализирует кровеносную сеть, позволяя рассмотреть интракраниальное (внутричерепное) пространство под разными углами. МРТ сосудов показывает состояние вен и артерий, дает возможность оценить работоспособность головного мозга. Томограммы отражают малейшие изменения проходимости, наполненности кровеносных каналов, признаки ишемии церебральных структур. В некоторых случаях назначают комплексное исследование брахиоцефальных и магистральных сосудов шеи.

Артерии, обеспечивающие питание головного мозга, отходят от Виллизиева круга. В образовании данного кровеносного сплетения участвуют:

• соединительные артерии (передняя и две задних);
• три пары мозговых каналов.

Второе артериальное формирование в полости черепа - круг Захарченко. Расположен на передней вентральной поверхности продолговатого мозга. Круг Захарченко образован:

• двумя позвоночными артериями;
• парой передних спинномозговых сосудов.

С помощью магнитно-резонансной томографии получают подробные изображения всей артериальной системы головы или определенного участка интракраниального пространства. На снимках хорошо видны сосуды и окружающие ткани.

По результатам МРТ артерий головного мозга оценивают:

• расположение сосудов;
• просвет, диаметр кровеносного русла на всей протяженности;
• наполненность артерий, характер кровотока;
• толщину, однородность, целостность сосудистой стенки;
• состояние окружающих тканей.

В норме врач указывает на отсутствие аномалий развития, травматических и иных повреждений мозговых артерий, отмечает соответствие качественных показателей гемодинамики.

Аневризма (стрелка) на снимке МРТ головного мозга (А) и в режиме ангиографии (Б)

При цереброваскулярных заболеваниях процедура визуализирует следующие патологические изменения сосудов:

• стенозы, окклюзии кровеносного канала;
• истончение, выпячивание стенки артерии на ограниченном участке;
• эмболии различной природы (газовые, тромботические, паразитарные и пр.);
• утолщение, расслоение артериальной стенки при воспалительных процессах;
• сосудистые опухоли;
• внешнюю (экстравазальную) компрессию тканями новообразования, рубцами, окружающими структурами;
• разрывы сосудистой стенки;
• дегенеративные изменения с прорастанием соединительной ткани в просвет артерии;
• пристеночные холестериновые отложения (бляшки);
• патологические соединения (анастомозы);
• смещение кровеносного русла относительно окружающих тканей;
• аномальные петли, изгибы сосуда и пр.

МРТ артерий головного мозга показывает, что послужило причиной развития заболевания, позволяет уточнить патогенез и возможные последствия процесса.

С помощью магнитно-резонансной ангиографии диагностируют:

• ишемические инсульты (изменения видны сразу);
• отсроченные последствия черепно-мозговых травм;
• геморрагические инсульты (изменения заметны в отдаленном периоде);
• артерииты;
• церебральный атеросклероз;
• артерио-венозные мальформации;
• доброкачественные опухоли (гемангиомы);
• Кинкинг-синдром (перегиб артерии);
• злокачественные образования (ангиосаркомы);
• аневризмы;
• кавернозные ангиомы;
• вазоспазм;
• церебральные опухоли (косвенно);
• признаки артериальной гипертензии.

С помощью МРТ уточняют расположение и протяженность патологически измененного участка. При стенозах определяют степень проходимости артерии, интенсивность кровотока. В случае окклюзии выявляют причины (внутри-, внесосудистые факторы), локализацию блока, последствия со стороны церебральных структур.

МРТ артерий головного мозга при добро- и злокачественных новообразованиях сосудов визуализирует сужение просвета, нарушение гемодинамики, изменение строения стенок канала. По результатам обследования определяют особенности взаимоотношения здоровых и пораженных тканей, степень вовлечения в процесс окружающих анатомических структур.

Для атеросклероза характерны стенозы, вызванные жировыми отложениями на внутренней поверхности кровеносного русла. Со временем на холестериновых бляшках оседают ионы кальция.

При ишемических и геморрагических инсультах МРТ артерий показывает нарушение проходимости канала, разрывы сосудистой стенки. На томограммах видны очаги поражения головного мозга. В первые часы участок ишемии имеет четкие границы, просвет артерии блокирован эмболом. Иногда определяется экстравазальная компрессия, которая приводит к стенозу (окклюзии) канала. В отдаленном периоде наблюдают расширение боковых желудочков, борозд коры головного мозга.

Субарахноидальная гематома на снимках МР-ангиографии

Артерио-венозные мальформации имеют вид аномальных соединений, переплетений кровеносных сосудов. В месте локализации патологии отмечают нарушение гемодинамики, изменение церебральных структур.

На основании полученных снимков рентгенолог описывает состояние артериальной системы головы. В заключении пишут предполагаемый диагноз, окончательное решение принимает лечащий врач.

Показания и противопоказания к МРТ артерий головы

Газообмен в церебральных структурах происходит с помощью кровеносных сосудов. Артерии обеспечивают кислородом клетки мозга, отвечают за питание и функциональность центральной нервной системы.

Цереброваскулярные патологии на начальных стадиях протекают бессимптомно или имеют смазанную картину, что затрудняет диагностику процесса. Лицам, находящимся в группе риска по данному классу заболеваний, рекомендуют ежегодно делать МРТ головного мозга и шеи.

Развитию сосудистых патологий способствуют:

• лишний вес, малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение и пр.);
• регулярные нарушения режима сна и отдыха;
• травмы головы, операции в анамнезе;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет) и др.

При каких симптомах назначают МРТ артерий головного мозга? Сканирование проводят при:

• повторяющихся обмороках;
• сильных головных болях, мигрени;
• судорожном синдроме;
• эпилептических припадках;
• нарушении координации в пространстве;
• снижении памяти, интеллекта;
• резком ухудшении слуха;
• снижении остроты зрения;
• повторяющихся носовых кровотечениях;
• резких скачках артериального давления;
• ухудшении памяти, внимания, концентрации;
• парестезиях, параличе мускулатуры лица, конечностей (чаще односторонних).

МРТ кровеносных сосудов, в том числе и артерий головного мозга, показана перед хирургическим вмешательством. Сканирование позволяет уточнить протяженность и локализацию патологического процесса, определить причины развития заболевания и характер предстоящей операции.

В период восстановления контрольная МРТ сосудов головы поможет своевременно выявить осложнения хирургического лечения (кровотечения, тромбозы и пр.).

Магнитная диагностика цереброваскулярных патологий

Метод можно использовать неограниченное число раз. МРТ не дает вредной лучевой нагрузки, исследование проходит без негативных последствий для организма. Ограничения к диагностической процедуре связаны с физическими свойствами магнитного поля. Под влиянием импульса возможно смещение, нагревание металлических элементов, поломка электронных приборов.

Противопоказаниями к МРТ артерий головного мозга служат:

• эндопротезы, изготовленные из материалов-ферромагнетиков;
• кровоостанавливающие клипсы;
• металлические инородные тела (осколки, стружка и пр.);
• вживленные кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и другие устройства медицинского назначения;
• у женщин - грудные имплантаты с магнитными направляющими;
• первый триместр беременности;
• татуировки, выполненные металлсодержащими красками.

В диагностических центрах МРТ сосудов головного мозга детям проводят с 5 лет. Ограничение вызвано сложностями с сохранением неподвижного положения во время сканирования. При наличии симптомов нарушения мозгового кровообращения МР-исследование назначают со второго месяца жизни. Магнитно-резонансную томографию маленьким детям делают в стационаре под общей анестезией.

МРТ артерий головного мозга с контрастом

Для повышения информативности исследования церебральных сосудов используют раствор гадолиния. Средство относят к классу парамагнетиков. Под действием внешнего импульса собственное силовое поле контрастного вещества меняется. Благодаря этому препарат на снимках МРТ имеет яркую окраску.

Ангиограмма сосудов головного мозга

Гадолиний обладает низкой токсичностью, не вызывает аллергии и выводится из организма естественным образом. Очищение происходит с помощью печени и почек, процесс занимает 24-72 часа.

МРТ с контрастированием назначают при симптомах онкологического заболевания, в случае недостаточной информативности нативного исследования.

Раствор вводят внутривенно, через катетер, соединенный с автоматическим инъектором. Такой вид контрастирования называют болюсным. Препарат поступает в кровь с постоянной скоростью, что обеспечивает максимальную точность исследования.

Усиление при МРТ имеет ряд ограничений:

• беременность вне зависимости от срока - хелаты гадолиния оказывают тератогенное воздействие на плод;
• заболевания печени и почек в терминальной стадии - при выведении препарата возрастает нагрузка на органы фильтрации, что может привести к декомпенсации процесса;
• ранний детский возраст - внутривенные инъекции ребенку делают в стационаре, контрастную МРТ сосудов в амбулаторных условиях проводят по достижении 12 лет.

Артерио-венозная мальформация (стрелка)

Сканирование с болюсным усилением проводят в два этапа: после серии нативных снимков делают инъекцию раствора гадолиния. Препарат заполняет кровеносное русло и межклеточное пространство, визуализируя изменения каналов и окружающих тканей.

Контрастная МРТ артерий головного мозга показывает новообразования сосудов и церебральных структур на начальных стадиях формирования. На снимках определяются опухоли диаметром от 3 мм.

Злокачественные образования медленнее накапливают и отдают контраст. Очаги, состоящие из атипичных клеток, обеспечивают гипоинтенсивный сигнал в начале сканирования, по мере увеличения концентрации хелатов гадолиния приобретают яркую окраску.

Как делают МРТ артерий головного мозга?

Исследование проводят на томографах двух видов:

• открытых устройствах - состоят из медицинской кушетки и магнитной рамы;
• аппаратах тоннельного типа - сканирующая часть расположена в трубе, куда закатывают стол томографа.

Первые позволяют сделать МРТ артерий и венозных сосудов головного мозга пациентам, вес которых выше 130 кг, объем живота более 150 см. Больные, страдающие клаустрофобией, не чувствуют дискомфорта при обследовании на открытых устройствах.

Недостатком аппаратов является низкая мощность (до 0,8 Тл). Открытые томографы подходят для рутинных исследований церебральных сосудов.

Тоннельные агрегаты генерируют магнитное поле напряженностью от 1,5 до 3 Тл и обеспечивают получение снимков лучшего качества. Закрытые томографы используют для высокоточных диагностических исследований сосудов головного мозга и шеи.

МР-ангиография церебральных артерий на аппарате тоннельного типа

Сканирование проводят в специально оборудованных изолированных кабинетах.

Этапы МРТ артерий и сосудов головного мозга:

• Пациент ложится на стол лицом вверх, занимает удобное положение. Тело и голову фиксируют во избежание случайных движений, искажающих картину МРТ.
• Специальные наушники обеспечивают защиту от шума.
• В руку больному вкладывают тревожную кнопку, с помощью которой сканирование можно остановить в любой момент.
• Медицинский персонал располагается в соседнем кабинете, визуальный контроль за процедурой ведут через прозрачную перегородку, связь с пациентом поддерживают через микрофон.
• Стол закатывают в трубу томографа.
• Выполняют нативную съемку.
• При МРТ с контрастом в середине процедуры делают паузу для введения раствора гадолиния.

Сканирование проводят в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях. Для уточнения локализации патологического очага и перед операциями реконструируют 3D-модель рассматриваемой зоны.

Сколько длится магнитно-резонансная томография артерий головы

На процедуру приходят за 10-15 минут до назначенного срока. В течение этого времени необходимо оформить документы, прослушать инструктаж специалиста.

Нативное сканирование занимает 15 минут. При использовании контраста продолжительность диагностической процедуры увеличивается. МРТ интракраниальных сосудов и артерий головного мозга с болюсным усилением длится полчаса.

После сеанса врач анализирует изображения, заполняет протокол исследования, составляет заключение. Время ожидания результатов - от 15 до 30 минут. При личном получении заключения рентгенолог проводит бесплатную консультацию: расшифровывает картину сканирования, дает рекомендации, к какому специалисту следует обратиться.

В сложных случаях возможно составление “Второго мнения”. Два рентгенолога независимо друг от друга анализируют результаты и делают описание снимков. Ожидание второго заключения занимает до 2 часов. Услуга снижает риск врачебной ошибки и повышает качество диагностической процедуры.

Как подготовиться к МРТ артерий головного мозга

На процедуру следует принести документы (паспорт, полис ОМС, выписку из медицинской карты и пр.). Врача необходимо предупредить о наличии противопоказаний. Женщинам, подозревающим беременность, нужно пройти дополнительное обследование для уточнения состояния.

Перед прохождением МРТ сосудов с контрастом желательно перекусить. За 2-3 дня до сканирования из рациона исключают алкоголь, тонизирующие напитки, энергетики, ограничивают курение.

Женщины в период лактации должны приготовить молоко для кормления ребенка. После контрастного усиления грудь сцеживают в течение 6-12 часов.

Перед процедурой снимают украшения, пирсинг, аксессуары из металла.

Церебральная артериография

Клиника “Магнит” проводит МР-диагностику сосудов головного мозга и шеи на закрытом томографе фирмы Siemens. Аппарат немецкого производства индуцирует магнитное поле 1,5 Тл. Снимки отличаются высоким разрешением, позволяя выявить патологические процессы на начальных стадиях. Запись на МРТ по телефону 8 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.