Ложный сустав на КТ

Ложный сустав - патологическое состояние, обусловленное нарушением целостности длинной трубчатой кости. Подобное отклонение имеет второе название - псевдоартроз. Заболевание может быть врожденным или возникать вследствие неправильного сращения перелома. Проявляется болью, патологической подвижностью в месте локализации и нарушением функции конечности.

Для выявления ложного сустава используют визуализирующие методы диагностики. Наиболее информативным исследованием для изучения состояния скелета является компьютерная томография. Процедура основана на использовании рентгеновского излучения. Послойное представление патологического очага позволяет наиболее подробно изучить отклонения. 

Внешний вид руки пациента с псевдоартрозом

КТ хорошо переносится, так как не причиняет дискомфорта и не доставляет болевых ощущений. К исследованию не нужна сложная подготовка, за счет чего можно пройти процедуру в любое удобное время. 

В Санкт-Петербурге компьютерная томография проводится в клинике “Магнит”. Современное оборудование и квалифицированный персонал обеспечивают высокое качество исследования. Для записи на процедуру и уточнения деталей обращайтесь по телефону: +7 (812) 407-32-31.

Ложный сустав на КТ что это

Ложный сустав шейки бедренной кости справа

Компьютерная томография широко применяется травматологами и хирургами, так как доступна большинству пациентов. Не желательно проведение процедуры беременным женщинам, потому что рентгеновское излучение непредсказуемо влияет на плод. Процедура возможна только в случае достоверного превышения пользы для матери риска для ребенка. Всем женщинам, которые могут быть беременны на момент выполнения КТ, рекомендовано исключить данное состояние. Достаточно сделать тест на содержание в моче специфического гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина), который появляется в организме с первых дней имплантации зародыша.

Полным людям может быть отказано в проведении КТ на стандартном томографе. Большинство аппаратов имеют ограничение грузоподъемности равное 150 кг.

Для выявления псевдоартроза компьютерную томографию проводят, если есть жалобы или обнаружены отклонения на снимках, полученных при рентгенографии. Основным критерием, позволяющим заподозрить патологию, является линия незаращения в проекции застарелого перелома. На концах костных отломков наблюдают асептический некроз и остеопороз. Вокруг формируется неполноценная капсула из соединительной ткани. Костномозговые каналы закрываются замыкательными пластинами. Можно наблюдать смещение отломков, нахождение последних не в анатомическом положении. Характерно выявление всех признаков нормального сустава на месте перелома, то есть в нетипичном участке конечности.

Компьютерная томография позволяет выявить патологический очаг, оценить состояние костных отломков и принять решение о наиболее оптимальном виде вмешательства. Устранение псевдоартроза проводят хирургическим путем. С помощью КТ контролируют процесс восстановления.

Врожденный ложный сустав голени

Для выявления ложного сустава достаточно выполнения компьютерной томографии в обычном режиме. В нетипичных случаях может потребоваться проведение дифференциальной диагностики с костными опухолями. В подобных ситуациях проводят КТ с контрастированием. Красящее вещество на основе йода вводят внутривенно, после чего происходит распространение по всему организму. Снимки позволяют оценить особенности кровоснабжения, на основании чего делают вывод о характере патологии.

Причины и симптомы псевдоартроза

В части случаев ложный сустав может быть врожденным заболеванием. Происходит формирование данной патологии при нарушении внутриутробного развития. Кость имеет неправильное строение вследствие недостатка питания и иннервации.

Более часто патология является приобретенной и возникает как осложнение перелома. Предрасполагающими факторами являются:

• недостаточная иммобилизация;

• преждевременная нагрузка;

• неправильное сопоставление отломков;

• большое расстояние между костными фрагментами;

• нагноение в данной области;

• нарушение кровоснабжения или иннервации;

• низкий иммунитет;

• наличие сопутствующих заболеваний;

• пожилой и старческий возраст;

• множественные переломы и пр.

Процесс сращения происходит неполноценно. Костные отломки покрываются замыкательными пластинками и оказываются обособленными друг от друга. Вокруг осколков образуется капсула, щель заполняется синовиальной жидкостью, фрагментами костной и соединительной ткани.

3D-модель ложного сустава голени

Пациента беспокоит боль при нагрузке, а впоследствии и в покое. В месте перелома наблюдают патологическую подвижность, при пальпации ощущают смещение отломков. Внешне определяется отечность, изменение анатомической формы и пр. Функции конечности не восстанавливаются, как после нормального сращения перелома. Нагрузка либо опора вдоль длинной оси невозможны. Характерно изменение длины конечности, что особенно явно можно заметить по нарушению походки или опущению плеча.

При формировании ложного сустава в одной из двух костей отдельного сегмента конечности (предплечья или голени) симптомы могут быть не так выражены. Иногда отклонение можно обнаружить только при визуализации с помощью рентгенографии или компьютерной томографии.

Признаки ложного сустава на КТ

При анализе изображений, полученных в результате компьютерной томографии, на псевдоартроз указывает ряд наиболее типичных признаков:

• линия несращения;

• некроз или склероз концов костных отломков;

• замыкательные пластинки;

• смещение фрагментов;

• искривление оси конечности;

• наличие капсулы и пр.

По данным КТ в совокупности с осмотром, типичными жалобами и переломом в анамнезе можно установить диагноз.

Для подготовки к компьютерной томографии достаточно посетить врача для исключения противопоказаний и выбора типа исследования. На процедуру следует надеть комфортную одежду, не сковывающую движения. Перед КТ предлагают подписать добровольное информированное согласие на исследование и проводят инструктаж. Важно соблюдать правила поведения для получения снимков хорошего качества.

Компьютерный томограф

Пациента проводят в специально оборудованный кабинет и предлагают расположиться на столе аппарата. Поврежденную конечность укладывают наилучшим для исследования образом. Для поддержания данного положения фиксируют эластичными ремнями или другими конструкциями. Во время работы аппарат создает шум, который может обеспокоить пациента. Для более комфортного прохождения процедуры выдают наушники, которые следует надеть на голову. Предлагают взять в руку кнопку подачи экстренного сигнала. При сильном ухудшении самочувствия (резкой боли, предчувствии потери сознания и пр.) следует известить персонал. Процедуру остановят, окажут первую помощь и при нормализации состояния проведут исследование позднее.

После подготовительных мероприятий медперсонал покидает кабинет. Наблюдение осуществляют через окно соседнего помещения, команды подают через динамик. Стол плавно перемещается и проходит через основную часть аппарата. Важно не шевелиться в момент сканирования. Рентгеновские лучи проходят сквозь структуры организма, после чего компьютер перерабатывает полученную информацию в серию изображений. Длительность процедуры составляет около 15 минут.

Рентгенолог тщательно изучает снимки, описывает патологические отклонения и формулирует заключение. Пациент может отправиться домой и получить результаты позже в электронном или бумажном виде либо подождать в зоне отдыха. Через некоторое время выдают заключение лучевого диагноста и серию изображений. Выставлением диагноза и выбором дальнейшей тактики занимается лечащий врач.

Проведение компьютерной томографии