Лимфоузлы средостения на КТ

Лимфоузлы (ЛУ) является периферическими элементами лимфатической системы человека и рассредоточены по всему организму. Всего насчитывается более 500 данных образований. Размеры в норме колеблются от 5 мм до 1 см в диаметре, при поражении могут достигать значительно больших значений. ЛУ располагаются обычно группами, вдоль крупных сосудов, органов и пр. Данные структуры выполняют ряд важных функций, главная из которых заключается в защите организма от чужеродных и патогенных частиц. Лимфоузлы являются барьерами на пути распространения воспалительных или опухолевых заболеваний. Обсуждаемые структуры задействованы в фильтрационном, дренажном, кроветворном и прочих процессах, осуществляемых организмом.

Особенно много лимфатических узлов расположено в средостении. Данное пространство ограничено легкими (точнее плеврой), костным каркасом грудной клетки, позвоночником и диафрагмой. В средостении расположены: сердце с крупными сосудами, вилочковая железа, пищевод, трахея, жировая клетчатка, нервные стволы и пр. Вокруг перечисленных органов и по ходу артерий и вен находятся лимфатические образования.

Схематичное изображение основных групп лимфатических узлов средостения

Изучить строение средостения и состояние локализованных в данном пространстве структур помогают визуализирующие методы исследования. Наиболее четкие изображения получают при компьютерной томографии. Диагностика основана на генерации и улавливании установкой рентгеновских лучей, которые проникают сквозь интересующую область тела. Разные по составу и плотности органы и ткани имеют неодинаковую пропускающую способность. Лучи улавливает аппарат и полученную информацию преобразует в изображения, на которых структуры отличаются интенсивностью окраски. В результате выстраивают серию черно-белых снимков. Современные аппараты позволяют получить срезы с интервалом от 1 мм. Подобная визуализация помогает изучить произошедшие изменения и наиболее достоверно предположить диагноз.

Изменение лимфоузлов (стрелки) при раке легкого, выявленные при компьютерной томографии с контрастным усилением

КТ широко доступна для пациентов. В клинике “Магнит” созданы все удобства для быстрого и безопасного прохождения процедуры. Запись на исследование осуществляется по телефону: 8 (812) 407-32-31.

Лимфоузлы средостения на КТ что покажет

В средостении расположено несколько групп лимфатических узлов, среди которых наиболее крупными являются:

• над- и подключичные;

• нижние и верхние медиастинальные (расположены вдоль грудины);

• аортальные (локализованы в области дуги аорты);

• корневые, долевые и сегментарные (идут по ходу ветвления дыхательных путей);

• паратрехеальные и параэзофагеальные (окружают соотвественно трахею и пищевод);

• превертебральные (находятся рядом с позвоночником).

При более детальном изучении можно выявить ряд прочих сосредоточений или разделить перечисленные элементы на менее многочисленные образования. Огромное количество лимфоузлов обусловлено локализацией в средостении жизненно важных органов, имеющих богатое кровоснабжение и иннервацию.

Для изучения состояния элементов применяют компьютерную томографию. При данном исследовании можно оценить размеры, форму, контуры лимфоузла, взаимоотношение с соседними структурами. На основании полученных данных рентгенолог делает заключение о наиболее вероятной патологии. Окончательный диагноз устанавливают с учетом клинической картины, поражения других органов и пр. Для непосредственного изучения лимфоузла применяют пункцию с взятием биопсии и последующим цитологическим исследованием материала. Для выбора наиболее удачного места прокола обычно применяют КТ-визуализацию.

Аппарат КТ

При проведении компьютерной томографии можно выявить:

• увеличение размеров (точные характеристики различаются исходя из первоначального значения, в большинстве случаев нормальный диаметр не превышает 1,5 см);

• изменение формы (лимфоузлы имеют округлое, овальное или почкообразное строение, с одной стороны в них входят приносящие сосуды, а с противоположной - выносящие);

• аномалию контуров (в норме образования покрыты гладкой, ровной соединительнотканной капсулой);

• взаимоотношения с соседними структурами (элементы не должны быть сращены с другими органами и между собой) и пр.

Различные изменения вызывают настороженность и служат сигналом для поиска патологического процесса. Отток лимфы от органов происходит в ближайшие структуры, вследствие чего воспаление определенной группы узлов указывает на наиболее вероятную локализацию заболевания. Данное обстоятельство сужает круг диагностических поисков и способствует наиболее быстрому выявлению отклонений.

При массивном распространении патологии вероятно изменение в лимфоузлах 2 и 3 порядка, вплоть до отдаленных элементов.

На КТ увеличены лимфоузлы в груди что означает

Компьютерная томография может проводиться с целью изучения лимфоузлов или для диагностики состояния других органов. Выявленные изменения должны вызывать настороженность, даже если нет никаких клинических проявлений. В зависимости от наличия жалоб, анамнеза, отклонений в лабораторных анализах - проводят динамическое наблюдение за увеличенными узлами, оценивая размер через определенные интервалы времени, или берут биопсию для более быстрого установления диагноза.

Пациента могут беспокоить:

• повышение температуры (резкий рост до 38°C и более или длительное субфебрильное состояние);

• резкая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;

• наличие пальпируемых образований в области ключиц или грудины;

• боли;

• кашель, одышка и пр.

Увеличение размера лимфатических структур могут быть признаком:

• опухолевого процесса (рака легких, щитовидной железы, пищевода и др.);

• воспалительных процессов (пневмонии, абсцесса, эзофагита, сепсиса и т.п.);

• аутоиммунных заболеваний (саркоидоза, системной красной волчанки, васкулитов и пр.);

• болезней крови (лейкозов, лимфогранулематоза, неходжкинских лимфом);

• инфекционных процессов (туберкулеза, лептоспироза) и пр.

Может наблюдаться рост всех структур или определенной группы ЛУ.

Метастазы злокачественных образований поражают наиболее близко расположенные к первичному очагу узлы. В некоторых случаях есть типичные варианты распространения патологических частиц. При проникновении в кровоток патогенных микроорганизмов активизируются лимфоциты. Запускается процесс фагоцитоза и прочие механизмы защиты, что вызывает рост лимфоузлов. В случае возникновения сбоя в работе иммунной системы организм начинает выработку антител к собственным клеткам. Выброс цитокинов и прочих биологически активных веществ вызывает активизацию процессов, происходящих в лимфоузлах.

Компьютерная томография помогает выявить многие патологии в начале развития, что обеспечивает своевременное лечение.

Лимфоузлы средостения размеры в норме на КТ

Увеличение лимфоузлов средостения у пациента с саркоидозом

В средостении локализовано множество лимфатических узлов, расположенных как поодиночке, так и группами. Трудность диагностики заключается в малом пространстве, ограниченном со всех сторон. Самостоятельно практически невозможно заподозрить увеличение размера лимфоузла, так как элементы располагаются достаточно глубоко от поверхности тела. Внешне не бывает заметно каких-либо изменений. Выявить отклонения можно только при применение дополнительных инструментальных видов диагностики. Рентгенография бывает мало информативна, из-за большого количества близко расположенных структур. Магнитно-резонансная томография не может обеспечить высокую четкость снимков, вследствие воздушности легких и постоянной подвижности данной области. КТ является золотым стандартом в неинвазивном изучении лимфоузлов средостения.

При процедуре учитывают совокупность признаков для установления патологии. Не существует конкретного значения, превышение которого однозначно указывает на поражение лимфоузла. В среднем, размер элемента не должен превышать 1,5 см в диаметре. Важно оценить и другие характеристики в совокупности с общим состоянием пациента. При наличии данных предыдущих результатов компьютерной томографии можно более конкретно интерпретировать увиденные изменения.

Перед прохождением КТ обязательна консультация со специалистом. Процедура противопоказана беременным женщинам, из-за вероятности негативных последствий для не полностью сформированного плода. При проведении диагностики пациентам с весом более 150 кг могут возникнуть технические трудности, связанные с особенностью конфигурации аппарата. Детям младше 5 лет диагностику проводят под наркозом, так как необходимо соблюдать неподвижность во время сканирования.

Положение пациента при проведении КТ