Лимфоузел накапливает контраст на КТ

Лимфатические узлы являются важными органами иммунной системы. В теле человека насчитывают более 500 данных элементов. Лимфоузлы препятствуют проникновению чужеродных микроорганизмов и прочих частиц, выступая в роли барьеров на путях распространения патологических процессов. Дополнительно структуры выполняют кроветворную, дренажную и некоторые другие функции. При возникновении инфекционного очага или злокачественного новообразования первыми реагируют ближайшие лимфоузлы. Происходит активация лимфоцитов и макрофагов, выброс биологически активных веществ, запускается системный ответ организма.

Данные образования располагаются вдоль крупных пучков сосудов или окружают внутренние органы. Встречаются как единичные элементы, так и группы. Некоторые лимфоузлы расположены близко к поверхности тела и могут быть пропальпированы. Изменения, затрагивающие подобные элементы, пациенты обнаруживают самостоятельно. Характерно увеличение структур, болезненность, покраснение кожи в проекции образования. Основная часть элементов лимфатической системы расположена более глубоко. Поэтому для визуализации происходящих изменений требуются современные методики. Наиболее информативными видами диагностики является компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Схематичное изображение лимфатической системы человека

Процедура КТ основана на пропускании через исследуемый участок тела рентгеновских лучей. После компьютерной обработки получают серию изображений. Интенсивность окраски элементов отличается благодаря разной плотности структур. Разницу можно усилить применением контрастного вещества.

Пройти КТ в любое удобное время можно в клинике "Магнит", расположенной по адресу: 6-ая Красноармейская, д. 5-7.

Лимфоузел накапливает контраст на КТ - что это

При КТ с контрастированием выявлено двустороннее увеличение лимфоузлов (указаны стрелками) у пациента с диагностированным тонзиллофарингитом

Существуют разные режимы компьютерной томографии, которые применяют в зависимости от целей исследования. Некоторые патологии хорошо видно при стандартном сканировании. При изучении лимфоузлов необходимо особенно четко визуализировать элементы, определить размеры, степень увеличения, выявить воспалительный процесс, оценить интенсивность кровоснабжения. Для наиболее точной диагностики используют КТ с контрастным усилением.

Одним из наиболее важных параметров является способность накапливать красящее вещество. Клетки иммунной системы, локализованные в лимфоузлах, активируются при развитии патологического процесса. Происходит выброс различных веществ, усиливается кровоснабжение. Процесс может распространяться на несколько соседних лимфоузлов. В результате повышенный приток крови обеспечивает интенсивное поступление контрастного препарата в зону патологической перестройки.

Усиление контрастности отображения лимфоузлов на снимках происходит при:

• метастазировании злокачественных опухолей;

• инфекционных процессах;

• туберкулезе;

• развитии ВИЧ-инфекции;

• аутоиммунных поражениях;

• реактивном воспалении в ответ на поступление токсических или наркотических веществ и пр.

Контраст может накапливаться равномерно или отдельными элементами. В зависимости от особенностей распределения вещества проводят дифференциальную диагностику между различными процессами.

Почему лимфоузел накапливает контраст

Метастазы в лимфоузлы шеи (отмечены стрелками) у пациента с раком языка (широкий наконечник), выявленные при КТ с контрастированием

При исследовании лимфатических узлов предпочтительно проведение КТ с применением контрастного препарата. Вещество распространяется по сосудам и может накапливаться в патологических очагах. Лимфоузлы имеют богатое кровоснабжение, через ворота входят артерии и вены. Через неизмененные элементы контраст протекает, не задерживаясь. При повышенной активности увеличивается приток крови и красящего вещества.

Наиболее часто накопление контраста происходит при поражении лимфоузлов метастазами. Частицы злокачественной опухоли распространяются с током крови и задерживаются в ближайших барьерных структурах. В результате увеличения в метастазе делящейся массы клеток возникает воспалительный процесс, происходит выброс различных веществ. Вследствие описанных процессов нормальная структура лимфоузла подвергается изменениям. Патологические элементы имеют богатое кровоснабжение, так как интенсивно растут и требуют повышенного поступления питательных веществ. 

Опухоли сначала метастазируют в лимфоузлы первого порядка, затем в более отдаленные. По данному правилу и по характеру накопления контраста можно предположить локализацию первичного очага.

Определение количества и типа пораженных лимфоузлов важно для стадирования злокачественного процесса и выбора тактики дальнейшего лечения.

Разница КТ лимфоузлов с контрастом и без

Компьютерная томография легко переносится пациентами и имеет мало ограничений. Исследование не проводят:

• беременным женщинам, так как существует риск развития негативных последствий для плода:

• пациентом с весом более 150 кг из-за технических ограничений аппарата.

Положение исследуемого во время выполнения процедуры

С пациентом проводят разъяснительную беседу, после чего укладывают на кушетку томографа. Предлагают надеть звукоизолирующие наушники и взять в руку кнопку вызова персонала. Затем медработники переходят в соседний кабинет, наблюдая за процедурой через специально оборудованное окно. После включения аппарата стол с пациентом перемещается через контур томографа. Время сканирования составляет до 15 минут. Затем происходит представление полученной информации в виде серии послойных снимков.

При необходимости использования контраста следует более тщательно подготовиться к процедуре. Требуется сдать анализ крови для определения уровня креатинина. По данному показателю оценивают фильтрационную способность почек. При дисфункции щитовидной или поджелудочной желез необходима консультация с эндокринологом, так как возможны осложнения от введения препарата в виде тиреотоксического или лактоацидотического криза соответственно.

КТ с введением контрастного вещества противопоказана при: 

• аллергии на йод;

• нарушении функции почек;

• приеме метформина;

• избытке гормонов щитовидной железы;

• возрасте менее 12 лет (возможно проведение процедуры в стационарных условиях).

Кормящим женщинам следует после диагностики 2 раза сцедить молоко для удаления препарата.

Отличие в методике нативной компьютерной томографии и процедуры с контрастным усилением состоит в том, что после стандартного сканирования внутривенно вводится специальное вещество. Препарат распространяется по организму и изменяет интенсивность отображения структур на снимках. Сразу после введения повторяют томографию. Рентгенолог сравнивает снимки и делает заключение.

При исследовании с контрастированием лучше видны контуры, границы и прочие характеристики рассматриваемых элементов. Усиленная процедура особенно важна для выявления метастазов злокачественных опухолей.

Поражение узлов средостения при раке легкого (указаны стрелками)