Лимфома средостения на КТ

Диагностику объемных образований, локализованных в области грудной клетки, проводят с помощью клинических приемов, инструментальных и лабораторных исследований. Одним из часто применяемых методов при подозрении на развитие лимфомы средостения служит КТ (компьютерная томография).

Болезнь Ходжкина

Сканирование обеспечивает многослойную визуализацию органов грудной клетки. По совокупности клинических и рентгенологических признаков врач ставит предварительный диагноз, который подтверждают с помощью биопсии. При лимфоме средостения производят пункцию опухоли с целью забора ткани на гистологический анализ. Недостатком биопсии является небольшой объем и деформация биологического материала, что затрудняет морфологическую диагностику новообразования.

Лимфома средостения на КТ что это

Существует несколько видов медиастинальных злокачественных новообразований. В зависимости от патогенеза и локализации процесса различают герминогенные, нейроэндокринные опухоли, карциномы тимуса и др. Наиболее часто диагностируют злокачественное поражение лимфатических узлов средостения. При своевременном выявлении и правильно подобранном лечение заболевание курабельно, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Выделяют две формы онкологического процесса:

• первичную - поражение непосредственно медиастинальных лимфатических узлов;

• вторичную - метастазирование в указанные структуры злокачественных опухолей других локализаций. 

Для эффективного лечения важно определить тип новообразования. В зависимости от вида и строения злокачественных клеток различают:

• лимфому Ходжкина;

• медиастинальное образование серой зоны;

• диффузную B-клеточную опухоль средостения;

• неходжкинские лимфомы.

Заболевание начинается с образования опухолевой массы, локализованной в переднем, верхнем или среднем отделе медиастинального пространства.

КТ средостения

Этиология патологического процесса достоверно неизвестна. В группу риска по развитию гранулематоза, по мнению врачей-онкологов, входят пациенты в возрасте 25-40 лет. Предрасполагающими факторами служат:

• наличие аутоиммунной патологии;

• инфекционный мононуклеоз, гепатит С в анамнезе;

• вирус иммунодефицита человека;

• синдром Вискотта-Олдрича;

• химио- и лучевая терапия при других онкологических заболеваниях;

• синдром Дункана;

• иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов и пр.

К негативным факторам экзогенной природы относят производственные вредности, плохую экологию, длительное пребывание на солнце, избыточное употребление животной пищи.

Когда назначают КТ средостения

Для лимфомы Ходжкина характерна минимальная симптоматика на ранних стадиях заболевания. Врач может рекомендовать инструментальное исследование при наличии следующих жалоб:

• снижение массы тела;

• высокая утомляемость;

• отсутствие аппетита;

• общее недомогание;

• бессонница;

• сухой кашель;

• ночная потливость;

• периодическое повышение температуры тела и пр.

По мере распространения патологического процесса возникает компрессионный синдром:

• затруднения при глотании;

• осиплость голоса;

• одышка;

• тахикардия.

В результате внешнего осмотра выявляют одутловатость лица и шеи, вызванные компрессией верхней полой вены. Характерно увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов. Возможна деформация грудной клетки с видимым усилением венозного рисунка.

Лимфогранулематоз на снимке КТ

Вышеперечисленные симптомы не являются специфическими. Убедительным признаком лимфогранулематоза служит наличие медиастинальной массы на снимках КТ.

Неходжкинские опухоли отличаются активным ростом и ранним появлением симптомов. Распространенным осложнением лимфомы средостения являются экссудативный плеврит, инвазия перикарда, диафрагмы, аорты и пр.

Компьютерную томографию применяют в период планирования лучевой терапии. По результатам сканирования составляют план и схему лечения.

Признаки лимфомы средостения на КТ

Наиболее частой рентгенологической находкой при болезни Ходжкина является объемное образование в переднем отделе медиастинальной области.

Основные признаки заболевания на КТ:

• значительные размеры опухоли;

• мягкотканная плотность образования, чаще гомогенная;

• инфильтрация средостения округлой формы, реже диффузная;

• лимфопатия внутренних грудных, бифуркационных, аортопульмональных узлов;

• инвазия легочной ткани имеет размытый контур;

• слабое накопление контраста.

На снимках КТ можно увидеть признаки поражения костной ткани. Измененные участки выглядят как литические, бластические или смешанные очаги. Допустимо поражение костного мозга.

Характерным признаком болезни Ходжкина служит поражение групп прилежащих лимфатических узлов. Параметры опухоли достигают более 1/3 поперечного размера грудной клетки.

Как проходит КТ средостения

Компьютерная томография пользуется наибольшей популярностью при исследовании органов грудной клетки. Диагностику осуществляют при помощи многосрезовых аппаратов, которые обеспечивают послойное сканирование выбранной зоны.

Установка состоит из подвижной платформы, кольцевой части, системы анализа, воспроизведения и записи результатов. Пациент располагается на столе, который во время процедуры перемещается сквозь кольцо томографа. Рентгеновский излучатель, закрепленный в гентри, просвечивает зону интереса. Плотные структуры организма активно поглощают ионизирующие потоки, давая яркое изображение на снимках, для мягких тканей характерен гипоинтенсивный сигнал.

Процедура КТ грудной клетки

Толщина сканируемого слоя составляет 1-1,5 мм. Ширину шага настраивают с помощью коллимации рентгеновского пучка.

Во время сканирования излучатель совершает круговые движения. Напротив рентгеновской трубки расположены детекторы, которые фиксируют сигнал. Информацию преобразуют в послойные черно-белые фотографии, выполненные в поперечной плоскости. За полный оборот гентри мультиспиральные томографы делают 2, 8, 16, 32 и более снимков.

На основании полученных изображений врач достраивает прямую и боковую проекции грудной клетки. Наибольшей информативностью обладает трехмерная реконструкция средостения. 3D-модель позволяет уточнить размеры опухоли. степень поражения окружающих структур.

Процедуру проводят с контрастным усилением. Больному устанавливают внутривенный катетер, через который поступает йодсодержащий раствор. Сканирование осуществляют до и после инъекции контрастного препарата. Врач оценивает динамику и однородность распространения окрашивающего вещества по сосудам опухоли.

Продолжительность диагностической процедуры не превышает 30 минут.

ПЭТ или КТ средостения при лимфоме что лучше

Позитронно-эмиссионная томография предполагает использование радиофармпрепарата и последующее сканирование тела человека. Преимуществом ПЭТ-КТ является высокая информативность в отношении мелких новообразований (до 1 мм) и метастазов.

Метод позволяет оценить активность опухоли, определить эффективность лучевой и химиотерапии. Сканирование проводят с целью своевременной диагностики рецидивов заболевания, оценки метаболического ответа на проводимое лечение. Но в вопросах установления точной локализации и истинных образования ПЭТ уступает КТ-сканированию.

Компьютерная томография является более доступным методом аппаратной диагностики. С помощью томограмм определяют расположение и размеры объемного образования, характер взаимодействия пораженного участка и здоровых окружающих тканей. Благодаря пространственной визуализации врач изучает строение органов средостения, выявляет морфологические и структурные нарушения.

КТ проводят с целью промежуточной оценки результативности лечения лимфомы, выявления побочных эффектов.

Медицинский центр «Магнит» осуществляет компьютерную диагностику патологических состояний грудной клетки, в том числе онкологических заболеваний. Персональные данные пациента и результаты обследования сохраняются в базе клиники и не подлежат разглашению третьим лицам. При необходимости повторного сканирования врач-рентгенолог имеет возможность провести сравнительный анализ, дать оценку динамики развития процесса.

Признаки объемного образования средостения на КТ

Запись на прием возможна по телефону 8 (812) 407-32-31 или на сайте диагностического центра.