Лимфоидная интерстициальная пневмония на КТ

Лимфоидная интерстициальная пневмония (ЛИП) - это достаточно редкая патология дыхательной паренхимы. Заболевание чаще наблюдается у женщин среднего возраста. ЛИП поражает пациентов с аутоиммунными процессами и ВИЧ. 

Изобретение и распространение компьютерной томографии позволило точно и неинвазивно диагностировать различные заболевания легких

Патоморфологически при данном варианте идиопатических интерстициальных пневмоний выявляют изменения альвеол и межуточной ткани легких вследствие инфильтрации последних белыми кровяными клетками - лимфоцитами. 

Методы диагностики заболевания включают:

• рентгенографию;

• КТ;

• МРТ;

• спирометрию.

С помощью лучевых инструментальных видов исследования возможно заподозрить ЛИП, но достоверно диагноз подтверждают только посредством биопсии легких. Гистологически выявляют изменения, характеризующиеся лимфопролиферативным процессом с наличием диффузной инфильтрации межуточной ткани и повреждений альвеолярных мембран.

Лечение подразумевает применение иммуносупрессивной терапии. 

Гистологическое исследование легочной паренхимы: выраженная лимфоцитарная инфильтрация интерстиция

Лимфоидная интерстициальная пневмония на КТ что это

КТ-сканирование органов грудной клетки (ОГК): определяют множественные кисты, локализованные в нижних долях, зоны уплотнения интерстиция и легочной ткани по типу “матового стекла”

Признаки ЛИП возможно обнаружить на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки. У пациентов с данным заболеванием определяют усиление легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, воздушные полости, в редких случаях - участки неоднородного затенения легочной ткани. Описанная картина не является специфичной и требует уточнения, так как дифференциальный ряд при вышеперечисленных проявлениях патологии широк. При наличии клинических признаков или подозрений на ЛИП (например, если пациент страдает аутоиммунным заболеванием) необходимо назначить дообследование.

Компьютерная томография считается одним из лучших методов визуализации состояния дыхательной паренхимы. Для диагностики лимфоцитарной интерстициальной пневмонии предпочтительно применение КТВР (компьютерной томографии высокого разрешения) или мультиспиральных аппаратов (МСКТ), чтобы врач-рентгенолог мог в полной мере оценить межуточную ткань легких. Исследование абсолютно безболезненно и не требует больших временных затрат. 

Наш диагностический центр “Магнит” оборудован высокотехнологичным мультиспиральным томографом. Аппарат позволяет провести процедуру с меньшей лучевой нагрузкой для организма и с большей скоростью выполнения сканов, что особенно важно для пациентов с одышкой, характерной для лимфоидной интерстициальной пневмонии. Мы находимся в Санкт-Петербурге! Для записи на исследование Вы можете обратиться по телефону: 8 (812) 407-32-31.

Причина и симптомы лимфоидной пневмонии

Этиология ЛИП достоверно неизвестна. Заболевание встречается у пациентов с вирусом Эпштейна-Барр и разными формами аутоиммунных заболеваний, такими как синдром Шегрена, красная волчанка и т.д. Лимфоидной интерстициальной пневмонией могут страдать дети с ВИЧ. До открытия и широкого распространения антиретровирусной терапии выявление обсуждаемого заболевания служило своеобразным маркером, указывающим на иммунодефицит у малышей, но сейчас благодаря поддерживающему лечению данная патология практически не встречается. 

От начала развития ЛИП до появления симптоматики может пройти несколько месяцев (в редких случаях - лет). При большой площади поражения легочной паренхимы основными симптомами являются:

• одышка;

• непродуктивный (иногда со скудным отделением мокроты) кашель;

• деформация дистальных фаланг пальцев рук и ногтей по типу “барабанных палочек” и “часовых стекол” как проявление дыхательной недостаточности;

• лихорадка;

• снижение показателей функции внешнего дыхания.

Пациенты, у которых лимфоидная интерстициальная пневмония одно из проявлений аутоиммунного заболевания, могут предъявлять жалобы на:

• быструю утомляемость;

• снижение веса;

• боли в суставах (возможно “летучие”);

• периодическое повышение температуры тела;

• сухость носовых ходов, слизистой оболочки рта, кожи (при синдроме Шегрена);

• увеличение размеров печени и селезенки.

Признаки лимфоидной пневмонии на КТ

КТ в аксиальной (А) и коронарной (В) проекциях у больного с ЛИП: диффузное утолщение стенок бронхов (белые стрелки), зоны по типу “матового стекла” и множественные тонкостенные воздушные полости (незакрашенные стрелки)

На КТ при наличии обсуждаемой патологии врач-рентгенолог имеет возможность выявить:

• тонкостенные кистозные полости, расположенные преимущественно субплеврально;

• нечетко очерченные центрилобулярные очаги, размерами от 3 до 10 мм;

• зоны диффузного уплотнения дыхательной паренхимы по типу “матового стекла”, склонные к консолидации (слиянию);

• усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента (вследствие лимфоцитарной инфильтрации межуточной ткани, вызывающего воспаление последней), преимущественно перибронховаскулярно;

• характерное двустороннее диффузное поражение, редко встречают отграниченные изменения.

Решение о необходимости использования компьютерной томографии в диагностике лимфоидной пневмонии должен принимать непосредственно Ваш лечащий врач. Исследование сопряжено с лучевой нагрузкой и имеет ограничения по проведению.