КТ легких при коронавирусе

Компьютерная томография - метод инструментальной диагностики, предпочтительный в вопросах выявления заболеваний легочной ткани. Принцип действия КТ заключается в способности ионизирующего излучения с разной интенсивностью проникать сквозь структуры организма. Благодаря данному свойству и специальным улавливающим устройствам после программной обработки получают контрастные снимки интересующей области. Источник радиации и детекторы вращаются внутри кольца гентри вокруг тела обследуемого, что позволяет создавать послойные изображения в аксиальной проекции.

Процедура КТ абсолютно безболезненная и не занимает много времени

Ответ на вопрос: “Зачем выполнять компьютерную томографию при коронавирусе?” - и особенности процедуры мы рассмотрим ниже. 

Что показывает КТ при коронавирусе

COVID-19 быстро распространился по всему миру и унес множество жизней

Коронавирусная инфекция (COVID-19, ковид) - опасное респираторное заболевание, выявленное в 2019 году и в 2020 приобретшее статус пандемии. Вирус, являющийся причиной патологии, передается воздушно-капельным путем и вызывает развитие васкулита, вследствие чего поражает многие органы. Наиболее часто воздействию подвергается дыхательная система человека. 

КТ легких при коронавирусе позволяет выявить характерные для данной инфекции признаки пневмонии в виде очагов затенения по типу “матового стекла”, оценить степень поражения легочной паренхимы, судить по КТ-картине о прогнозе дальнейшего течения заболевания. 

Симптомы, которые покажет компьютерная томография при COVID-19:

• “матовое стекло”;
• “булыжная мостовая” или “лоскутное одеяло”;
• синдром “ободка” или “гало” - перифокальное уплотнение легочной ткани;
• симптом воздушной бронхограммы.

Не смотря на то, что компьютерная томография показала себя одним из лучших методов выявления COVID-19, у многих пациентов возник вопрос: “Обязательно ли КТ при коронавирусе?” Далеко не всех больных при подозрении на вирус направляют на сканирование.

При каких симптомах делать КТ при коронавирусе

Нужно ли делать КТ при ковиде всем, кто обнаружил у себя признаки заболевания или находился в контакте с зараженными? 

Коронавирусная инфекция не всегда сопровождается пневмонией. Большинство людей переносят патологию только с катаральными и интоксикационными проявлениями. 

Показания для КТ при коронавирусе:

• стойкая температура свыше 38 градусов Цельсия;
• выраженная одышка;
• снижение уровня сатурации (насыщения крови кислородом);
• кашель.

Так как обсуждаемое исследование создает лучевую нагрузку для организма, лечащий врач должен определить, нужно ли делать КТ легких при ковиде или в процедуре нет необходимости и для постановки диагноза и назначения правильного лечения достаточно данных физикального обследования, результатов ПЦР-теста или рентгенографии органов грудной клетки (ОГК).

Как проводится КТ при коронавирусе

Снимок КТ при коронавирусе

Процедура компьютерной томографии при коронавирусе не отличается от подобного исследования при других патологиях. Данный вид диагностики не требует особой подготовки или специальной диеты. На сканирование необходимо взять с собой направление от лечащего врача и результаты исследований (инструментальных или лабораторных), относящихся к нынешнему состоянию пациента (рентгенограммы легких или предыдущие КТ-снимки ОГК, анализы крови, ПЦР). Для обеспечения безопасности медицинский персонал и пациенты обязаны носить защитные маски и соблюдать дистанцию. После каждого исследования проводят санитарную обработку помещения, чтобы уменьшить риск распространения инфекции.

Перед КТ надо убрать все металлические включения из области интереса, чтобы избежать появления артефактах на изображениях. Пациента укладывают на специальный движущийся стол. Во время процедуры программа будет давать команды (вдохнуть и задержать дыхание, выдохнуть). Так как при ковид-ассоциированной пневмонии больные страдают одышкой разной степени, исследование рекомендуется проходить на более современных мультиспиральных томографах (МСКТ), которые благодаря особенностям своей конструкции выполняют большое количество сканов за меньшее время. 

По завершении исследования врач-диагност просматривает полученные изображения и отражает все обнаруженные изменения в заключении. На расшифровку и описание снимков обычно уходит около двух часов. 

Результаты КТ при коронавирусе в медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге выдают в день процедуры в распечатанном виде вместе со сканами, записанными на CD-диск. Когда заключение будет готово, Вы можете получить консультацию рентгенолога бесплатно.

Как часто делают КТ при коронавирусе

Так как во время КТ-сканирования на организм пациента воздействует ионизирующее облучение, существуют определенные ограничения по частоте прохождения указанного исследования. Обычно допускается применение КТ в профилактических целях не чаще 1-2 раз в год. Врач должен оценивать ситуацию и использовать методы диагностики, чья польза будет превышать возможный вред для больного. 

КТ легких при коронавирусе применяют для выявления ковид-ассоциированной пневмонии и контроля проводимого лечения. Данный вид сканирования считают наиболее информативным в диагностике обсуждаемого заболевания. Так как речь идет о жизнеугрожающей патологии, общепринятыми показателями допустимой годовой лучевой нагрузки можно пренебречь. Исследование делается столько раз, сколько необходимо для благосостояния пациента. 

Так как организм ребенка более чувствителен к ионизирующему облучению, специалисты рекомендуют по возможности применять альтернативные виды исследования (например, МРТ).

Использование МСКТ позволяет существенно снизить радиационное воздействие на организм без ущерба для качества снимков. 

Очаг в легких на КТ при COVID

Томография при ковиде: множественные очаги субплевральных затенений (белые стрелки), склонных к консолидации (черные стрелки)

Характерным изменением на КТ при коронавирусе является наличие синдрома “матовых стекол” - участков уплотнения (выглядят как светлые “пятна”) дыхательной паренхимы, на фоне которых определяются сосуды. Типичная локализация указанных очагов - субплевральная, ближе к периферии, по ходу бронхов, чаще с обеих сторон, полисегментарная. Возможна консолидация (слияние) теней. При тяжелом поражении легочной ткани появляется симптом “булыжной мостовой”: вследствие утолщения межальвеолярных перегородок КТ-картина приобретает ячеистую структуру. 

По мере разрешения пневмонии обсуждаемые признаки уменьшаются и исчезают (благоприятный исход) или оставляют после себя последствия в виде фиброзных тяжей. 

Вы можете сделать КТ легких при коронавирусе в нашем медцентре “Магнит” в СПб.

Нормы КТ легких при коронавирусе

В связи с большим количеством заболевших COVID-19, для удобства создали определенную КТ-классификацию, характеризующую масштаб поражения легочной ткани.

Таблица 1. 

Степени поражения легких по данным КТ при пневмонии, вызванной COVID-19.

На какой день делают повторное КТ при ковиде

Компьютерная томография легких при коронавирусе: затенения по типу “матового стекла” (слева) и исход заболевания в пневмофиброз (справа) 

Согласно протоколам, повторное КТ легких при ковиде выполняют спустя три дня от начала лечения в случае, если терапия не дает положительного эффекта. Заключение диагноста позволяет принять решение о необходимости смены тактики ведения пациента. Если динамика по прежнему не наблюдается, следующую томографию могут назначить через неделю.

Специалисты рекомендуют выполнить контрольную КТ легких после перенесенного коронавируса через 3-6 месяцев для выявления остаточных явлений. Частым исходом ковид-ассоциированной пневмонии является фиброз. Последний представляет собой участки паренхимы, замененные соединительной тканью и неспособные выполнять дыхательную функцию. При небольшом объеме поражения данные перестройки не причиняют особого дискомфорта и не влияют на повседневную жизнь, так как компенсируются здоровыми  фрагментами. Массивные “рубцы” могут вызывать одышку и требуют  динамического контроля. 

Вредно ли делать КТ при коронавирусе

Компьютерная томография сопряжена с воздействием на организм исследуемого рентгеновского излучения. Специалисты рекомендуют взрослым людям проходить данную процедуру не чаще 2 раз в год. Но так как при вирусной пневмонии речь идет о жизненных показаниях, данным ограничением можно пренебречь. КТ больному коронавирусом проводят в объеме, необходимом для корректного ведения пациента. 

Медицинский центр “Магнит”, расположенный в Санкт-Петербурге, оснащен современным 16-срезовым мультиспиральным томографом. Аппарат выполняет множество снимков за один оборот гентри, что позволяет существенно снизить лучевую нагрузку (по сравнению с классическим КТ) и получить больше изображений интересующей области высокого качества за меньшее время. Для того, чтобы задать уточняющие вопросы и записаться на компьютерную томографию легких при заболевании коронавирусом (до или после лечения), Вы можете заполнить форму обратной связи на сайте или позвонить по телефону: 8 (812) 407-32-31.