КТ ангиография подвздошной артерии

Ангиография подвздошной артерии представляет комфортный и безболезненный метод дифференциальной диагностики патологий сосудистой системы. Основан этот вид обследования на применении рентгеновских лучей и способности тканей тела пропускать их с разной интенсивностью. Степень поглощения зависит от плотности структур. Результатом исследования является серия послойных фото, отражающих малейшие изменения в изучаемой зоне.

Мультиспиральная компьютерная томография подвздошных артерий

Что показывает КТ-ангиография подвздошной артерии

Подвздошная артерия образуется при бифуркации брюшного отдела аорты и представляет собой парный крупный кровеносный сосуд. На высоте, соответствующей крестцово-подвздошному сочленению, кровеносное русло разделяется на дистальную и медиальную части, которые спускаются, соответственно, к нижним конечностям и в область малого таза.

В норме просвет  общей подвздошной артерии равномерно гладкий, с четкими границами. В функции сосуда входит транспортировка кислорода и питательных веществ с кровью к органам и стенкам малого таза и нижним конечностям. Заболевания и повреждения этой артерии угрожают здоровью и жизни пациента, поэтому ранняя диагностика патологических изменений в данной области имеет большое значение.

КТ-ангиография подвздошной артерии визуализирует состояние ее стенки, позволяет оценить просвет и наполненность русла. На снимках хорошо видны внутренние жировые отложения в виде холестериновых бляшек, измененные или поврежденные участки эпителия и соединительной ткани, образующей кровеносный канал, эмболия и стеноз сосуда.

Метод информативен в отношении следующих патологических состояний:

• атеросклероз подвздошных артерий – на снимках видны холестериновые бляшки, которые сужают просвет и приводят к нарушению кровотока;

• аневризма – выпячивание сосудистой стенки с деформацией канала и образованием аневризматического мешка, разрыв которого приводит к внутреннему кровотечению;

• повреждение артерии, в том числе в результате травмы живота, с последующим кровоизлиянием в брюшную полость;

• новообразования в области сосудистой стенки или сужение просвета кровеносного канала за счет давления разросшейся опухоли близлежащего органа;

• окклюзия подвздошной артерии по причине ее эмболии, тромбирования, сосудистых патологий (тромбангиит, аортоартериит, фиброзно-мышечная дисплазия и пр.).

Сужение просвета канала приводит к нарушению кровоснабжения половых органов и нижних конечностей, артерии которых берут начало от подвздошной артерии.

Острый тромбоз правой подвздошной артерии при КТ-ангиографии. На снимке стрелкой указан “обрыв” сосуда.

 При неэффективности консервативного лечения и в случае состояний, угрожающих жизни пациента, проводят хирургическое лечение. Ангиография подвздошной артерии с КТ поможет определить область и характер оперативного вмешательства, а также позволит контролировать процессы регенерации тканей в период восстановления.

Как делают КТ-ангиографию подвздошных артерий

Мультиспиральную КТ сердечно-сосудистой системы рекомендуют проходить на томографах, сканирующих не менее 64 срезов за один оборот рентгеновской трубки. Такие аппараты позволяют сократить время обследования и гарантируют высокое качество изображения. Полуоткрытые томографы повышают комфортность процедуры.

Аппарат для МСКТ представляет собой устройство, снабженное широкой кольцевой частью. В ней закреплены рентгеновские трубки, которые совершают в процессе исследования круговые движения. Излучатели просвечивают брюшную область, и томограф передает данные, преобразуя их в послойные фото подвздошной артерии, на монитор компьютера. Сканирование осуществляется в аксиальной проекции, но при необходимости возможна реконструкция обследуемой зоны в любой иной плоскости или в виде трехмерного изображения.

МСКТ-ангиография подвздошных артерий, 3D-реконструкция

 Стол с пациентом движется внутри кольцевой части томографа, обеспечивая постепенное просвечивание сосуда. Больной располагается горизонтально, процедура занимает около 30 минут. Во время сканирования важно сохранять неподвижность, что повышает качество изображения.

Результаты обследования записывают на электронный носитель, который выдают пациенту бесплатно в этот же день. На диске находится более 200 фото, 3D-модель (если это необходимо), их описание и заключение врача.

Ангиография подвздошной артерии проводится с обязательным введением в просвет сосуда контрастного вещества, которое значительно повышает информативность метода. Такой способ обследования требует предварительной подготовки пациента.

Подготовка к исследованию

Перед проведением контрастной КТ-ангиографии подвздошных артерий пациент сдает анализ крови на креатинин, повышенный уровень которого свидетельствует о почечной недостаточности. При желании можно пройти экспресс-тестирование на месте, в диагностическом центре «Магнит».

Запись на процедуру происходит при личном посещении клиники, по телефону или на сайте. Пациенту предлагают пройти бесплатную консультацию рентгенолога, который расскажет об особенностях исследования и поможет подготовиться к КТ-ангиографии подвздошной артерии.

При наличии аллергии на препараты йода следует предупредить врача, это позволит избежать нежелательных последствий. Предварительная консультация специалиста потребуется и при наличии противопоказаний к компьютерной томографии.

КТ-ангиография подвздошной артерии с контрастом

Применение контрастного раствора помогает оценить особенности кровотока, состояние сосудистой стенки, визуализирует наличие опухолей. Попадая в просвет канала, йодсодержащее вещество отражает рентгеновские лучи. На снимках кровеносная сеть приобретает четкий рисунок, видны малейшие изменения состояния сосудистой системы.

Ангиография подвздошной артерии с применением КТ состоит из двух этапов. Сначала врач проводит обследование без применения контраста, делая серию снимков. Затем в просвет сосуда вводят специальный раствор, инъекционно или с помощью катетера. Процедура продолжается, томограф передает на монитор компьютера фотографии тонких срезов тканей в области подвздошной артерии.

Полученные снимки сравниваются и рентгенолог дает заключение о состоянии исследуемой зоны, проводя дифференциальную диагностику патологических изменений сосуда.

Применение контраста не оказывает токсического действия и безопасно для человека, препарат выводится из организма в течение 1-2 дней с помощью органов фильтрации.

МСКТ-ангиография подвздошных артерий с введением контраста

Показания и противопоказания к проведению КТ ангиографии

Окклюзия подвздошной артерии представляет собой опасное патологическое состояние и имеет серьезные последствия для организма. Клиническая картина характеризуется симптомами, наличие которых является показанием для проведения КТ-ангиографии:

• боли в ногах, онемение, похолодание конечностей;

• судороги, быстрая утомляемость при ходьбе (перемежающаяся хромота);

• сухость и шелушение кожи в области нижних конечностей;

• образование на ногах язвочек, трещин, очаги некроза;

• утолщение ногтевых пластин на пальцах стоп;

• признаки импотенции у мужчин.

Такие состояния свидетельствуют о нарушении кровотока в подвздошных артериях и требуют немедленной диагностики и лечения. Причиной может стать стеноз, эмболия, тромбоз сосуда или закупорка просвета атеросклеротическими бляшками.

Травмы живота, сопровождающиеся симптомами внутреннего кровотечения, также являются показанием для немедленного обследования. В этом случае КТ назначают с целью локализации повреждения и определения характера операции.

Лучевая нагрузка, которая присутствует при данном методе, и применение контраста являются причиной следующих противопоказаний к ангиографии с КТ:

• беременность на любом сроке;

• непереносимость йода, аллергические реакции;

• заболевания щитовидной железы с повышением уровня гормонов;

• сахарный диабет при лечении Метформином и его аналогами;

• острая и хроническая почечная недостаточность;

• состояния, сопровождающиеся непереносимостью лучевой нагрузки.

При сахарном диабете пациентам назначают Метформин, что служит противопоказанием к КТ с контрастом. На предварительной консультации необходимо обсудить целесообразность отмены препарата на несколько дней.

Детский возраст до 5 лет и период лактации являются относительными противопоказаниями. Кормящие мамы после проведения обследования должны сцеживать молоко не менее двух раз. Детям процедура проводится при наличии показаний в специализированных клиниках после предварительной консультации педиатра.

Фото томографии подвздошной артерии

Ангиографию с введением контраста и компьютерной томографией относят к относительно простым и результативным способам диагностики сосудистых заболеваний, поэтому наиболее часто при патологических состояниях подвздошной артерии врачи назначают этот метод обследования.

Фотографии визуализируют картину и передают состояние сосудистого русла:

КТ-ангиография подвздошной артерии при синдроме Лериша

Синдром Лериша: 3D-реконструкция КТ-ангиографии брюшной аорты и  подвздошных артерий