Костная киста на КТ

Компьютерная томография служит одним из основных методов визуализации осевого и добавочного скелета. Патологии костной ткани негативно влияют на функциональность опорно-двигательного аппарата, что может спровоцировать нарушение со стороны нервной, сердечно-сосудистой и других систем.

 Компьютерное сканирование позволяет определить локализацию, размеры, характер поражения, уточнить состояние окружающих анатомических структур. На КТ выявляют переломы, опухоли, кисты, воспалительные изменения кости.

Томографию назначают при первичном обращении к врачу или используют в качестве дополнительного инструментального исследования. Формирование кистозной полости чаще протекает бессимптомно. В подобном случае обнаружение патологического очага является случайной диагностической находкой.

Как делают КТ при подозрении на костную кисту

Компьютерная диагностика основана на применении рентгеновских лучей. Аппарат КТ состоит из транспортера, сканирующей системы и программного обеспечения. Во время процедуры стол с пациентом движется сквозь кольцевую часть. Закрепленные в гентри рентгеновские трубки перемещаются по кругу, сканируя заданную область.

Мультиспиральные компьютерные томографы позволяют сделать два и более снимка за полный оборот излучателей. Количество фотографий зависит от числа установленных детекторов.

КТ дает возможность многослойной визуализации изучаемой зоны в аксиальной плоскости. Ширина шага при сканировании начинается от 1 мм.

Фотографии поперечных срезов анализируют при помощи компьютерной программы. На основании полученных данных достраивают боковую и прямую проекции рассматриваемой области. При необходимости возможна трехмерная реконструкция анатомической зоны.

3D-модель костей таза

Процедура КТ занимает до 15 минут. Пациент располагается на передвижном столе. Рентгенолог проводит инструктаж и проходит за специальную перегородку. Аудиоконтакт с больным поддерживают с помощью средств громкой связи.

Не следует менять позу во время сканирования. Случайные движения приводят к появлению артефактов на снимках, что затрудняет интерпретацию результатов. Для экстренной связи с врачом можно использовать тревожную кнопку.

При подозрении на развитие онкологического процесса применяют контрастное усиление. В этом случае процедура длится до получаса. После нативного исследования врач делает паузу, во время которой пациенту вводят окрашивающий препарат. В компьютерной томографии используют йодсодержащие растворы. Вещество обладает высокой рентгеноконтрастностью и хорошо визуализируется на послойных снимках.

Инъекцию проводят посредством внутривенного катетера, соединенного с автоматическим аппаратом. Йодный раствор заполняет русло кровеносных сосудов. Динамика контрастирования окрашивающего вещества в здоровых и пораженных тканях различна, что позволяет дифференцировать патологически измененные участки.

Контрастная КТ требует специальной подготовки. Перед сканированием необходимо сделать анализ крови на уровень креатинина. Повышенное содержание последнего свидетельствует о почечной недостаточности и является противопоказаниям для проведения компьютерной томографии с усилением.

Пациенту следует предупредить лечащего врача о наличии других ограничений:

• аллергии на йод;

• повышенной выработке гормонов щитовидной железы;

• употреблении Метформина в рамках лечения сахарного диабета и пр.

При наличии эндокринных нарушений необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. Больным с сахарным диабетом нужно прекратить прием Метформина за 72 часа до контрастирования.

Компьютерное сканирование

Перед процедурой пациент снимает украшения, аксессуары, которые могут стать причиной появления дефектов на томограммах.

Костная киста на КТ как выглядит

Рентгенологическая картина зависит от вида новообразования, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и пр. Костная киста представляет собой полость, заполненную жидким экссудатом. Причинами образования капсулы служат нарушение кровообращения, активация процесса резорбции, замедление синтеза плотной соединительной ткани.

По патоморфологическим признакам различают следующие виды кистозных поражений:

• аневризматическое;

• простое (солитарное).

Аневризмальная костная киста чаще диагностируется у детей в возрасте 5-18 лет. Представляет собой деструктивное доброкачественное неопластическое поражение с образованием многокамерных пустот, заполненных кровью. Характерна локализация в области таза, дуг и отростков позвонков, метафизарной зоны длинных трубчатых костей.

В зависимости от этиологии различают первичные и вторичные аневризматические кисты. Полости могут образовываться в результате травм или возникать как элементы другого опухолевого образования. Кистозная камера не имеет внутреннего эпителиального слоя.

Новообразование имеет ряд отличительных признаков на снимках КТ:

• очаг пониженной плотности, выходящий за анатомические границы кости;

• симптом «мыльных пузырей», обусловленный септированностью образования;

• локализация в метафизарной зоне бедренной, плечевой кости;

• наличие склеротического ободка в случае периостальной реакции;

• снижение толщины кортикального слоя;

• распространение процесса в окружающие мягкие ткани.

В течении заболевания выделяют 3 фазы:

• остеолиз;

• отграничение;

• восстановление.

Чаще наблюдают эксцентрическую форму, при которой внекостный очаг поражения по размерам превышает внутреннюю часть образования. Склерозирующие изменения на границе кистозной полости и здоровой ткани образуются в период фазы отграничения. Внекостная часть сокращается, увеличивается плотность пораженного участка. Во время восстановления на КТ определяется остаточная полость. Возможно патологическое увеличение объема неизмененной костной ткани.

Простая (солитарная) киста - доброкачественное однокамерное полостное образование, выстланное фиброзной мембарной, с серозным содержимым. Чаще выявляют у детей. В 90% случаев поражает метафизарные отделы плечевой и бедренной костей. По мере роста ребенка создается впечатление миграции образования в сторону диафиза.

Киста бедренной кости

 У взрослых заболевание диагностируют гораздо реже. Полость локализуется преимущественно в пяточной и крыльях подвздошной кости, надколеннике, ребре. В некоторых случаях новообразование имеет вид остаточной полости, появившейся вследствие перенесенного в детстве заболевания.

Простая костная киста на КТ имеет вид округлого четко ограниченного очага пониженной плотности. Характерными признаками служат:

• центральное расположение с сохранением истонченной кортикальной пластины;

• наличие тонкого склерозированного ободка;

• незначительная деформация кости;

• образование не накапливает контраст.

Периостальная реакция и наличие пузырьков газа в кистозной полости говорят о патологическом переломе.

В конечной стадии заболевания на КТ видна остаточная полость, возможно образование очагов остеосклероза.

Опасна ли костная киста

На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. При локализации в проксимальных отделах бедренной, большеберцовой костей возможны боли, мышечная слабость в области нижних конечностей, хромота. У детей при полостных образованиях большого размера развиваются контрактуры ближайших суставов.

Осложнением костной кисты является патологический перелом, который сопровождается болью, отеком мягких тканей в зоне проекции повреждения. В фазе отграничения рост кистозной полости прекращается. Риск повторных переломов в месте истончения костной пластины сохраняется.

Множественные повреждения приводят к деформации, укорочению конечности, нарушению функциональности опорно-двигательного аппарата.

Предупредить развитие осложнений помогает своевременно проведенное лечение.

Рентген или КТ при кисте кости

Выбор диагностического метода осуществляет лечащий врач, с учетом клинической картины, возраста пациента и других факторов.

Рентгенографию относят к наиболее доступным видам лучевого исследования. При сканировании получают черно-белое единичное изображение, которое позволяет оценить морфологические и структурные критерии костей скелета.

Недостатком рентгенографии служит наличие дефектов в виде наложения теней соседних анатомических образований.

Компьютерная томография дает возможность послойной визуализации. На снимках отсутствуют проекционные тени, качество изображения значительно выше, чем при рентгенографии.

При подготовке к операции КТ позволяет получить объемную модель изучаемой зоны, уточнить локализацию и размеры поражения, определить особенности взаимного расположения анатомических структур.

МСКТ пяточной кости

Компьютерная томография отличается лучшей визуализацией кортикальной пластины, окружающих мягких тканей. На снимках можно определить уровень жидкости в кистозной полости.

К недостаткам КТ относят наличие ионизирующего излучения. Доза, которую получает пациент при компьютерном сканировании, превышает нагрузку при аналогичном рентгенологическом обследовании. Предупредить негативные последствия помогает соблюдение санитарно-гигиенических норм. В описании врач указывает дозу радиации. Суммарная лучевая нагрузка не должна превышать 20 мЗв в год.

В клинике «Магнит» используют современное КТ-оборудование экспертного класса. 16-срезовый томограф фирмы Siemens позволяет снизить радиационную нагрузку и сократить продолжительность сканирования. Запись на компьютерную томографию доступна по телефону 8 (812) 407-32-31.