Киста верхней челюсти на КТ

Встречается в любом возрасте, большинство случаев приходится на годы зрелости (30-50 лет), одинаково часто у мужчин и женщин. Причиной могут стать:

• нарушение развития челюсти;

• осложненный запущенный кариес;

• ошибки в лечении других стоматологических патологий и т.п.

На начальных этапах при малых размерах киста никак не проявляет себя клинически в течении длительного времени. Может стать случайной находкой при выполнении рентгенографии или компьютерной томографии челюстно-лицевой области. При интенсивном росте или развитии воспаления в полости кисты пациента начинают беспокоить интенсивные боли в проекции образования, уплотнение, набухание, асимметрия лица, снижение чувствительности кожи в данной области. Гнойный процесс приводит к появлению общих симптомов, таких как: повышение температуры, слабость, снижение аппетита и пр.

Схематичное изображение поврежденного зуба и кисты, локализованной у корня

Наиболее информативным методом диагностики является компьютерная томография верхнечелюстной области. Исследование помогает детально визуализировать кисту, измерить параметры, оценить состояние окружающих тканей. Важно не запускать процесс, так как требуется оперативное удаление образования и системное лечение воспалительных проявлений.

Клиника “Магнит” расположена в центре Санкт-Петербурга (6-я Красноармейская ул., 7) и оборудована новейшим аппаратом КТ. Желательно заранее записаться на процедуру на любое удобное время.

Киста верхней челюсти на КТ что это

При КТ выявлена киста верхней челюсти (отмечена стрелками)

Компьютерная томография основана на использовании рентгеновских лучей, которые направляют через исследуемую область. Плотные ткани, такие как костная, обладают меньшей пропускающей способностью, за счет чего на снимках выглядят светлее. Благодаря разной интенсивности окраски формируют изображения интересующей части организма. Возможно создание объемной модели, чтобы наложение теней структур не мешало подробному изучению. Получают серию кадров с равными интервалами между друг другом, что позволяет особенно точно определить размеры полостного образования.

Важно провести дифференциальную диагностику между доброкачественной кистой и злокачественной опухолью. Одним из главных критериев является интенсивность кровоснабжения, которую оценивают с помощью введения контрастного препарата. Красящее вещество распространяется по сосудам до области исследования и накапливается в местах повышенного кровотока. Следует оценить проникает ли контраст в полость патологического образования. Истинная киста имеет капсулу, поэтому содержимое изолировано от окружающих структур. Контрастный препарат не проникает внутрь подобной полости.

Первичным способом диагностики является рентгенография, как более простой метод исследования. При недостаточной информативности применяют более высокотехнологичную компьютерную томографию. Помимо выявления кисты КТ имеет и другие цели:

• провести дифференциальное разграничение с другими патологиями, главным образом, со злокачественными опухолями;

• измерить параметры;

• оценить взаимоотношения с соседними структурами (нервами, кровеносными сосудами и пр.);

• принять решение о наиболее подходящем варианте оперативного вмешательства;

• проконтролировать восстановительный процесс и пр.

КТ в динамике после проведенного оперативного лечения кисты (стрелки указывают на постепенное заживление тканей)

Компьютерная томография позволяет с высокой долей вероятности предположить диагноз. Выявляют полостное образование, локализованное у верхушки корня зуба. Размер обычно составляет несколько миллиметров, реже - превышает 1 см в наибольшем поперечнике. Форма правильная, округлая или овальная, края четко видны. Полость заполнена серозным содержимым, которое при воспалении превращается в гной. Часто на зубе, у которого расположена киста, выявляют признаки кариеса, эрозии эмали и пр.

При назначении КТ важно исключить противопоказания к данному методу исследования. Процедура оказывает лучевую нагрузку на организм, поэтому сканирование не применяют для беременных женщин. Высока вероятность негативных последствий для плода в виде задержки или аномалий развития. По техническим причинам КТ не проводят пациентам с весом более 150 кг.

В большинстве случаев для выявления кисты верхней челюсти не требуется введение контрастного препарата. Данная процедура применяется для дифференциальной диагностики в некоторых сложных ситуациях. Следует учитывать, что компьютерная томография с контрастированием не проводится при:

• индивидуальной непереносимости йода;

• сниженной фильтрационной функции почек;

• приеме метформина;

• гиперпродукции гормонов щитовидной железы и пр.

КТ признаки кисты верхней челюсти

Радикулярная киста на КТ

Компьютерная томография позволяет хорошо визуализировать патологическое образование и по ряду критериев установить наиболее вероятный диагноз. 

На кисту верхней челюсти указывают следующие признаки:

• локализация у корня зуба, который чаще всего поражен каким-либо патологическим процессом;

• размеры в максимальном поперечнике от нескольких миллиметров до 1 сантиметра и более;

• округлая или овальная правильная форма;

• наличие капсулы;

• полость, заполненная содержимым (серозная жидкость, гной и пр.);

• зона поражения гиподенсная;

• чаще одиночное образование, реже - выявляют многочисленные полости;

• снижение пневматизации верхнечелюстной пазухи;

• повышение “прозрачности” пульпы и пр.

КТ широко применяется, так как позволяет быстро получить результат и безболезненна для пациента. Процедуру можно провести в любое время суток без предварительной подготовки. Исследуемого укладывают на специальный подвижный стол. Иногда КТ проводят в положении сидя, в зависимости от конфигурации аппарата. Для исключения непроизвольных смещений голову могут зафиксировать. Выдают шумоподавляющие наушники для повышения комфортности процедуры и кнопку подачи сигнала для связи с персоналом. Во время сканирования медработники находятся в соседнем помещении и наблюдают за ходом исследования. В случае резкого ухудшения самочувствия КТ срочно останавливают и оказывают необходимую помощь.

После завершения подготовки переходят к сканированию. Стол с пациентом плавно перемещается через раму аппарата. На экране монитора появляется изображение изучаемой области. Все исследование занимает не более 15 минут.

Затем рентгенолог изучает полученные кадры, делает описание всех структур, в особенности патологического очага, и формулирует заключение. Данное мнение не может восприниматься как окончательный диагноз. Необходима консультация с лечащим врачом.

Положение пациента при проведении КТ

КТ или МРТ при кисте верхней челюсти

Магнитно-резонансная томография также относится к наиболее современным и информативным неинвазивным методам визуализации. В отличии от КТ, при МРТ используют совершенно иной принцип получения изображений. Человека помещают в зону магнитного поля и фиксируют перемещения протонов водорода в составе молекул воды. При данном исследовании не используют рентгеновского излучения, поэтому процедура более безопасна. МРТ применяют для беременных женщин и пациентов, получивших избыточную дозу радиации.

При магнитно-резонансной томографии достаточно четко визуализируется кистозное образование, но хуже отображены костные элементы, что может создать трудности в оценке расположения патологического очага. Метод применяют при наличии противопоказаний к КТ и в случае недостаточной эффективности прочих вариантов диагностики.

Для МРТ существует ряд специфических ограничений. Магнитное поле оказывает воздействие на металлы, которые могут нагреться, деформироваться, переместиться. Негативно влияние аппарата на автоматизированные устройства, повышая вероятность сбоя в работе. Исключение составляют конструкции, выполненные из титана. В связи с данными обстоятельствами магнитно-резонансную томографию не проводят, если у пациента имплантированы:

• протезы зубов, суставов, клапанов сердца;

• стенты сосудов;

• кардио- или нейростимуляторы;

• инсулиновая помпа;

• костные штифты;

• искусственные межпозвонковые диски;

• слуховой аппарат и пр.

При выполнении исследования на сканере с закрытым контуром дополнительным противопоказанием является клаустрофобия.

Существует ограничение по максимально допустимому весу. Для открытого аппарата - не более 200 кг, для закрытого - 120 кг.

КТ и МРТ могут проводится последовательно для создания наиболее полной картины или заменять друг друга при невозможности выполнить какой-либо один из методов. “Золотым стандартом” диагностики кисты верхней челюсти является компьютерная томография.

Процесс проведения магнитно-резонансной томографии