Грибковый гайморит на КТ виден ли

Грибковый гайморит является воспалительным заболеванием верхнечелюстных пазух. Поражение чаще выявляют у мужчин среднего возраста. Возбудителями являются грибы рода Aspergillus, реже Penicillium spp., Alternaria, Pseudallescheria boydii и пр. Заболевание наиболее часто поражает людей с:

• ВИЧ и другими инфекционными заболеваниями;

• онкологией;

• длительным течением сахарного диабета;

• иммунодефицитами и пр.

Схематичное изображение придаточных пазух носа

В норме грибы могут попадать на слизистую дыхательных путей, но защитные механизмы препятствуют развитию воспалительного процесса. При ослаблении иммунитета происходит инвазия патогенных частиц, проникновение в верхнечелюстные пазухи, вследствие чего возникает гайморит.

На начальных этапах пациент может не предъявлять никаких жалоб: заболевание будет выявлено случайно при выполнении исследований по поводу других патологий. При развитии процесса начинает беспокоить:

• боль в голове, лице, в области верхней челюсти;

• заложенность носа;

• слизисто-гнойные выделения;

• неприятный запах из носовой полости;

• нарушение обоняния;

• общая слабость и пр.

Для определения причины перечисленных симптомов следует обратиться к профильному специалисту. Лечащий врач назначает лабораторную и инструментальную диагностику. Основным визуализирующим методом является компьютерная томография. Метод позволяет выявить и охарактеризовать патологические изменения. Процедура проста в выполнении, не требует длительной подготовки и не причиняет дискомфорта пациентам.

Грибковое поражение пазух носа на КТ что это

На КТ видно поражение грибком верхнечелюстной пазухи справа с эрозией задней стенки (указано стрелками)

Компьютерная томография является одним из самых информативных лучевых методов исследования. Процедуру массово применяют в современной медицине. Получения черно-белых послойных изображений добиваются путем пропускания через изучаемые структуры рентгеновских лучей. Элементы высокой плотности оказывают большее сопротивление, за счет чего выглядят светлее на итоговых изображениях.

КТ служит для:

• выявления патологического очага;

• определения границ;

• оценки ровности контуров;

• измерения размеров;

• проведения дифференциальной диагностики;

• анализа взаимоотношений с окружающими структурами и пр.

Компьютерную томографию можно пройти в клинике “Магнит” в любое время суток без предварительной подготовки. Перед исследованием проводят инструктаж по технике безопасности, после чего пациент подписывает добровольное согласие на процедуру. Затем начинают подготовку к сканированию. 

Пациента проводят в специально оборудованный отдельный кабинет, предлагают лечь на кушетку на спину. Для исключения непроизвольного смещения возможна фиксация эластичными ремнями. На голову выдают звукоизолирующие наушники для повышения комфортности, так как томограф создает шум при работе. Предлагают взять в руку кнопку экстренного вызова персонала. При подаче сигнала процедуру остановят в срочном порядке и окажут всю необходимую помощь. После завершения данного этапа персонал переходит в соседнее помещение и ведет наблюдение через застекленное окно.

Положение пациента при проведении компьютерной томографии

После включения аппарата важно не шевелиться, так как любое движение ухудшает качество отображения элементов на снимках. Стол с пациентом плавно перемещается и проходит через сканирующую раму. Время данной части процедуры составляет несколько минут, а всего исследования - не более четверти часа.

В случае проведения КТ с контрастированием нужно после первичного сканирования внутривенно ввести красящее вещество. Затем сразу повторяют получение снимков. Контраст по кровотоку доходит до исследуемой области и меняет четкость отображения некоторых элементов.

После завершения процедуры пациент может быть свободен. Рентгенолог изучает полученную информацию и формулирует свое мнение по видимым изменениям. Установлением окончательного диагноза занимается только лечащий врач.

Признаки грибкового гайморита на КТ

Грибковый гайморит можно предположить по результатам компьютерной томографии с высокой долей вероятности. Различают несколько видов поражения. При неинвазивном процессе грибок растет в свободной полости верхнечелюстного синуса без проникновения в слизистую оболочку. Описанный вариант является наиболее легкой формой и лучше всего подвержен лечению. Среди инвазивной формы выделяют острое поражение (длится менее 4 недель) и хроническое, которое характеризуется медленным течением на протяжении более 1 месяца.

На КТ-снимках выявляют частичное или полное снижение воздушности пораженной верхнечелюстной пазухи. Характерно одностороннее утолщение слизистой оболочки и мягких тканей носа. Наблюдают инфильтрацию прилежащей жировой ткани, деструкцию костей выявляют редко.

На КТ поражение левой верхнечелюстной пазухи с вовлечением в процесс мягких тканей глазницы (широкий наконечник), видно снижение пневматизации синусов (отмечены стрелками)

КТ или МРТ при грибковом синусите

Компьютерная томография обеспечивает более четкую визуализацию грибкового поражения пазух. При наличии противопоказаний к процедуре возможно проведение альтернативных методов: рентгенографии, магнитно-резонансной томографии. При КТ пациент получает определенную дозу облучения, безопасную при разовом исследовании для большинства людей. 

Нежелательно проходить сканирование беременным женщинам, так как возможны отрицательные последствия для плода в виде задержки развития, возникновения аномалий и пороков. Не рекомендовано выполнять более 5 процедур за один год, так как большая радиационная нагрузка способна провоцировать лучевую болезнь. Последняя проявляется головокружением, тошнотой, поражением желудочно-кишечного тракта и пр. При наличии жизненно важных показаний по решению врача данными ограничениями можно пренебречь, ради сохранения здоровья пациента.

Существует вариант замены КТ процедурой магнитно-резонансной томографии. При МРТ на организм не воздействует рентгеновское излучение, работа аппарата основана на использовании магнитного поля. В каждой клетке тела содержатся молекулы воды, МР-томограф улавливает перемещение протонов водорода под действием индукции, на основании чего происходит формирование изображений.

Для прохождения магнитно-резонансной томографии есть ограничения:

• наличие в организме металлических имплантов: штифтов, спиц, коронок, клапанов и пр.;

• установленные устройства с автономным режимом работы: стимуляторы, кардиовертеры, инсулиновые помпы и пр.

МРТ при грибковом поражении правой верхнечелюстной пазухи (стрелки указывают на некротические зоны слизистой и поражение жировой клетчатки)

На МР-процедуру нельзя проносить телефоны и другие технические устройства. Не должно быть металлических украшений и аксессуаров, так как под действием магнитного поля данные элементы могут нагреваться, смещаться, деформироваться и пр.

Благодаря большему профилю безопасности МРТ можно проходить беременным женщинам после 1 триместра и детям, начиная с первого месяца жизни. При данной процедуре лучше видны мягкотканные элементы, поэтому метод применим для оценки состояния окружающих структур: жировой клетчатки, мышечных волокон, нервных сплетений и пр.

Для обеих процедур существует ограничения по максимально допустимому весу пациентов. Для КТ технические трудности возникают, если в исследуемом более 150 кг, на МРТ закрытого типа максимально допустимо 120 кг, открытая установка выдерживает до 200 кг.

Во время сканирования важно сохранять неподвижность для получения снимков высокого качества. Проблемы могут возникнуть с маленькими детьми, пациентами, страдающими паническими атаками, клаустрофобией, нервными тиками и пр. В подобных ситуациях, а также до достижения пятилетнего возраста, рекомендовано выполнение томографии под наркозом.

КТ и МРТ при изучении грибкового гайморита не являются взаимоисключающими методами исследования. Компьютерную томографию применяют для визуализации патологического очага и проведения дифференциальной диагностики. Магнитно-резонансное сканирование служит для оценки поражения окружающих тканей. Наиболее предпочтительный вид процедуры выбирает лечащий врач.

Процесс выполнения магнитно-резонансной томографии