Грибковая пневмония на КТ

Грибковая пневмония представляет собой воспалителительное поражение альвеол и паренхимы легких. Заболевание может развиться как первичный процесс или являться вторичным (т.е. осложнением). Вызывают воспаление грибковые штаммы, которые попадают в легкие и начинают массированно размножаться. По виду возбудителя выделяют:

• аспергиллез;

• кандидоз;

• гистоплазмоз;

• мукомикоз;

• кокцидиоидомикоз;

• пневмоцистоз;

• бластомикоз и пр.

Грибковая пневмония характеризуется тяжелым и длительным течением. Атипичность клинической картины обуславливает несвоевременное выявление и неправильную тактику терапии. Для повышения эффективности лечения важно как можно скорее установить верный диагноз. Для визуализации изменений, происходящих в легких, используют различные методы, самым информативным из которых является компьютерная томография. Данный вид исследования позволяет детально изучить патологические перестройки и с наибольшей вероятность предположить этиологию процесса.

Инвазивный аспергиллез нижней доли правого легкого у пациента после трансплантации почки: выявлен участок консолидации, окруженный зоной матового стекла (стрелка указывает на деформацию бронха)

КТ является неинвазивным методом диагностики, быстро выполняется, не требует длительной подготовки и хорошо переносится пациентами. Приглашаем пройти компьютерную томографию легких в клинику “Магнит”, которая работает в круглосуточном режиме. Исследование проводят на высокотехнологичном современном аппарате, расшифровывают полученные данные опытные специалисты. Окончательный диагноз устанавливает Ваш лечащий врач, выбирая адекватную тактику терапии.

Грибковая пневмония на КТ что это

Грибковое поражение в верхней доли левого легкого: центральную часть занимает некротическая ткань, которая окружена зоной консолидации (стрелка указывает на симптом “воздушного полумесяца”)

Пневмония определяется по признакам воспаления легочной ткани. По ряду специфических КТ-симптомов можно с высокой вероятностью предположить этиологию данного процесса. Раннее определение возбудителя обеспечивает своевременное назначение правильного лечения до получения подтверждающих результатов лабораторных методов (посевов). Благодаря наиболее быстрому началу приема этиотропной терапии скорее наступает выздоровление и снижается частота осложнений.

При грибковой пневмонии на КТ характерно выявление солитарных или множественных очагов консолидации. В данных участках ткань легкого, в норме заполненная воздухом, содержит воспалительный экссудат, за счет чего происходит уплотнение. Рентгеновские лучи хуже проходят через очаги консолидации, вследствие чего на снимках представленные элементы выглядят более светлыми по отношению к здоровой паренхиме. Размер участков варьирует от 6 мм до 3 см в наибольшем поперечнике. Количество данных элементов обычно менее 10, но при запущенном процессе может происходить генерализация воспаления со слиянием очагов.

Вокруг участков консолидации характерно появление периферической зоны с изменением легочной ткани по типу “матового стекла”. Данный феномен называется симптомом "гало" и является ранним признаком грибкового поражения. При сочетании характерной КТ-картины со специфическими клиническими проявлениями можно начинать терапию, не дожидаясь выявления возбудителя.

Симптом “гало” в нижней доле правого легкого у пациента с аспергиллезом (указан стрелками)

Помимо изменения легочной ткани наблюдают поражение сосудистого русла. Выявляют окклюзию мелких артерий, из-за которой образуются очаги кровоизлияния вокруг участков воспалительной перестройки.

При прогрессировании патологического процесса характерно развитие симптома “воздушного полумесяца”. В центральной части очага поражения происходит скопление газа, за счет чего содержимое (некротическая ткань) несколько отделяется от стенки полости.

На этапе выздоровления через 2-3 недели от начала специфической терапии наблюдают ретракцию пораженной ткани с последующим восстановлением нормальной структуры легкого.

Признаки грибковой пневмонии на КТ

Компьютерная томография позволяет выявить все очаги поражения, локализованные в изучаемой области, даже если размер элементов составляет несколько миллиметров. С помощью исследования определяют четкость и ровность контуров, особенности кровоснабжения, взаимосвязь  с соседними структурами.

При грибковом поражении на КТ-изображениях выявляют:

• очаги “матового стекла”;

• участки консолидации;

• симптом “гало”;

• изменения по типу “воздушного полумесяца”;

• окклюзию мелких сосудов;

• зоны кровоизлияния и пр.

При грибковом поражении на КТ в режиме ангиографии выявлена окклюзия сосуда с кровоизлиянием (стрелка)

Для большей информативности возможно введение контрастного препарата, который усиливает четкость отображения отдельных элементов. При изучении состояния сосудистого русла используют КТ в режиме ангиографии.

Рентген или КТ при грибковой пневмонии

Рентгенография является первичным методом диагностики, который используют для массового обследования пациентов. Процедура быстро проводится и оказывает небольшую лучевую нагрузку. Качество изображений не позволяет подробно описать патологический очаг. По рентгенографическим снимкам можно выявить отклонения от нормы, но для дальнейшего изучения применяют более современные и информативные методы диагностики.

Компьютерная томография обеспечивает получение изображений с шагом от нескольких миллиметров. Тени элементов не перекрывают друг друга, что позволяет детально проанализировать изучаемую область и оценить произошедшие изменения.

КТ, аналогично рентгенографии, является лучевым методом исследования, поэтому данный вид диагностики не желательно проходить беременным женщинам. Предсказать влияние процедуры на внутриутробное развитие ребенка сложно, возможно возникновение негативных последствий. При тяжелом состоянии женщины следует в индивидуальном порядке оценивать необходимость выполнения КТ и вероятный риск для плода. В исключительных случаях исследование может быть проведено.

Детям до пятилетнего возраста компьютерную томографию осуществляют под наркозом, так как нужно зафиксировать ребенка и исключить любые смещения относительно первоначальной позы. При расстройствах двигательной сферы, психических отклонениях и прочих подобных заболеваниях КТ проводят под действием медикаментозных препаратов различной степени седации.

Кабинет компьютерной томографии

Пациентам с весом 150 и более килограмм технически невозможно выполнить процедуру, так как грузоподъемность томографического стола ограничена.

Перед проведением компьютерной томографии исследуемый человек подписывает добровольное согласие на диагностику и прослушивает инструктаж о правилах поведения. Затем пациента проводят в специально оборудованное помещение и предлагают лечь на кушетку. При необходимости возможна фиксация эластичными ремнями. Выдают шумоподавляющие наушники, которые следует надеть для более комфортного прохождения процедуры. Для связи с персоналом в руку вкладывают кнопку экстренного вызова. При желании пациента остановить процедуру вследствие плохого самочувствия следует подать сигнал. Персонал обучен оказанию медицинской помощи  в различных ситуациях и следит за состоянием исследуемого.

После подготовки пациента к началу диагностики, сотрудники клиники покидают данное помещение и наблюдают за процедурой через окно смежного кабинета. Далее стол аппарата перемещается через сканирующую раму в течение нескольких минут. В процессе скольжения транспортера рентгеновские лучи проходят через исследуемую область. Компьютер преобразует получаемые сведения в серию изображений. После пациент может быть свободен. Рентгенолог изучает снимки и делает описание, на основании которого формулирует заключение. Опираясь на полученные данные лечащий врач устанавливает окончательный диагноз.

Положение пациента при выполнении КТ легких