Гипертрофия нижних носовых раковин на КТ

Гипертрофия нижних носовых раковин является достаточно распространенным хроническим заболеванием, которое характеризуется избыточным патологическим разрастанием эпителиальной ткани рассматриваемой анатомической области. Поражение встречается преимущественно у мужчин до 18 лет и после 40. 

Для диагностики заболевания используют визуальный осмотр, фармакологические пробы, инструментальные методы. Наиболее информативным и наглядным видом исследования является компьютерная томография. Данный вид диагностики обеспечивает получение серии изображений, на которых детально представлена изучаемая область. При подобном исследовании четко выявляются патологические отклонения.

Схематичное изображение анатомического строения носа

Процедура имеет мало ограничений и широко доступна для применения. КТ безболезненна и не занимает много времени, поэтому хорошо переносится пациентами. Пройти компьютерную томографию носовых раковин можно в клинике “Магнит”. Исследование выполняют на современном аппарате. Расшифровку снимков проводят высококвалифицированные специалисты. Центр работает круглосуточно - для записи на процедуру обращайтесь по номеру: 8 (812) 407-32-31.

Гипертрофия нижних носовых раковин на КТ что это

Компьютерная томография помогает детально изучить интересующую область. С помощью данного исследования оценивают:

• толщину слизистой;

• прямоту назальной перегородки;

• состояние носовых ходов;

• функционирование желез;

• изменения в костном каркасе;

• особенности микрососудистого русла;

• наличие полипозных разрастаний и пр.

На основании полученных данных можно понять присутствует ли гипертрофия раковин и, при наличии данного заболевания, выявить распространенность патологического процесса.

Один из вариантов расположения пациента во время проведения КТ-сканирования

Компьютерная томография удобна для быстрой диагностики, так как не требует длительной подготовки. 

Женщинам рекомендуют провести тест на беременность или пройти осмотр у гинеколога для исключения гестации. При КТ на организм воздействуют рентгеновские лучи в дозе безопасной для взрослого человека, но вызывающей отрицательные эффекты у плода. Вероятно возникновение пороков, аномалий или задержки развития.

Полным пациентам желательно уточнить массу тела перед процедурой, так как при весе более 150 кг могут возникнуть сложности с перемещением стола аппарата. Для КТ в стандартном режиме описанной выше подготовки достаточно.

В ряде случаев проводят компьютерную томографию с контрастным усилением. Подобная процедура требует более серьезной подготовки. Следует исключить аллергическую реакцию на йод, так как данный химический элемент является основной составной частью вводимого красящего вещества. При индивидуальной непереносимости возможны осложнения в виде сыпи, слезотечения, ангионевротического отека и пр. 

При приеме метформина для лечения сахарного диабета следует проконсультироваться с эндокринологом и заменить препарат за двое суток до исследования. В противном случае возможен сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону лактоацидоза, что приведет к появлению тошноты, сонливости, нарушениям дыхания и пр. 

Компьютерный томограф в специально оборудованном кабинете

В случае нарушения функционирования щитовидной железы вероятно развитие тиреотоксического криза. 

Контраст выводится с мочой, поэтому всем пациентам необходимо проверить состояние почек. Для расчета скорости клубочковой фильтрации определяют уровень креатинина в плазме крови. Анализ можно сдать перед проведением КТ, но нужно соблюдать голод в течение 4 часов.

Компьютерная томография имеет ряд ограничений по возрасту. Детям до 5 лет исследование проводят под наркозом, так как ребенок не может полностью контролировать свои движения, а для получения качественных снимков нужно некоторое время находиться в одном положении. В возрасте до 12 лет усиленную процедуру выполняют только в стационарных условиях под наблюдением анестезиолога-реаниматолога.

Симптомы и причины гипертрофии носовых раковин

Гипертрофия является следствием разрастания эпителиальной ткани, выстилающей носовые раковины, и гиперплазии желез. К подобным изменением приводит ряд факторов, среди которых выделяют:

• воспалительные заболевания верхних дыхательных путей: риниты, синуситы и пр. (бактерии и вирусы оказывают прямое повреждающее воздействие, затем вырабатываются цитокины и прочие биологически активные факторы, воздействующие на клетки);

• аллергические реакции (постоянный выброс иммуноглобулинов способствует изменению эпителия);

• профессиональные вредности (химикаты, пыль, отходы животноводства, текстильной промышленности и пр.);

• аномалии развития (искривление назальной перегородки, кисты, свищи и т.п.);

• длительный бесконтрольный прием сосудосуживающих капель;

• резкие выраженные перепады температуры и пр.

Снимок сделан у пациента с хроническим ринитом (стрелки указывают на гипертрофию нижних носовых раковин)

Процесс развивается постепенно, прогрессируя в течение нескольких лет, поэтому вначале протекает бессимптомно. При большом разрастании пациента начинает беспокоить постоянная заложенность носа. Дыхание может быть ограничено через одну или обе ноздри. Становится неэффективным применение деконгестантов (сосудосуживающих капель) и прочих методов лечения насморка. 

Вследствие нарушения дыхания происходит изменение голоса по типу ринофонии, появляется гнусавость. Пациенты отмечают необильное отделяемое из назальной полости в виде слизистого прозрачного содержимого. Нарушение свободного прохождения воздушного потока особенно проявляется в лежачем положении: ночью характерны храп и апноэ. При последнем из указанных состояний происходит кратковременная остановка дыхания, что приводит к беспокойному, прерывистому сну. Постоянный недостаток поступления кислорода проявляется плохим самочувствием, головными болями, снижением умственной и физической активности и прочими общими симптомами.

Происходят внешние изменения: для подобных пациентов характерны постоянно открытый рот и деформированный наружный нос.

Признаки гипертрофии носовых раковин на КТ

Гипертрофия носовых раковин хорошо визуализируется при компьютерной томографии. Выделяют две формы данного патологического процесса: диффузную и ограниченную. При первой происходит тотальное поражение слизистого слоя, в процесс вовлекаются костные ткани ходов носа. Характерно равномерное увеличение всей внутренней оболочки. 

На снимке КТ видно равномерное увеличение нижних носовых раковин, сужение носовых ходов, отек назальной перегородки

При ограниченном поражении выявляют локальное утолщение слизистой при нормально функционирующих остальных участках.

При незначительных изменениях важно обратить внимание на наличие предрасполагающих признаков, которые указывают на высокий риск формирования патологии.  На КТ выявляют деформации, аномалии строения носовой полости, признаки хронического воспаления слизистой оболочки, состояние кровоснабжающих сосудов и пр.

Рентген или КТ при гипертрофии носовых раковин

Рентгенография является скрининговым методом диагностики. Данный вид исследования используют для массового осмотра, так как процедура проста в выполнении, достаточно безопасна и широко доступна.

При рентгенографии получают снимки, на которых структуры представлены не послойно. При таком расположении тени элементов накладываются друг на друга, что создает трудности в интерпретации. Детализация изображений не высокая и не позволяет тщательно изучить обнаруженные изменения. Рентгенографию применяют для выявления патологии, но для дальнейшей диагностики используют более информативные методы, в частности компьютерную томографию.

КТ обеспечивает получение послойных изображений с дистанцией нарезки между снимками от 1 мм. На снимках хорошо визуализируют патологические изменения, что позволяет наиболее точно предположить диагноз и провести дифференциацию с другими заболеваниями.

КТ-изображение получено у пациента с хроническим гиперпластическим ринитом (звездочками отмечено разрастание нижних носовых раковин)

Перед КТ обязательно предлагают подписать добровольное согласие на процедуру и проводят краткую беседу, в ходе которой объясняют что будет происходить и как следует себя вести. Затем пациент отправляется в специально оборудованный кабинет и готовится к сканированию. Желательно надеть на процедуру удобную просторную одежду, не сковывающую движения. Исследуемый ложится на кушетку аппарата, занимает позу, которая будет наиболее информативной для исследования. При потребности персонал фиксирует пациента эластичными ремнями для исключения смещения. 

КТ носа может производиться в положении стоя при определенной конфигурации устройства. Пациент подходит к специальной установке и прислоняется к конструкциям аппарата. На голову надевают шумоподавляющие наушники, которые устраняют излишне громкий шум от работы аппарата. Выдают кнопку экстренного вызова: в случае ухудшения самочувствия необходимо подать сигнал для своевременного оказания медицинской помощи. После завершения подготовительного этапа персонал переходит в соседний кабинет, откуда наблюдает за ходом процедуры через застекленное окошко.

После включения томографа стол, с лежащим на нем пациентом, перемещается через сканирующую раму. Важно не двигаться в течение нескольких минут. После процедура считается завершенной, можно подождать расшифровки снимков в клинике или получить результаты позднее.

Рентгенолог изучает полученные изображения, анализирует состояние элементов, при наличии предыдущих исследований сравнивает изменения. Пациенту выдают серию томограмм и заключение специалиста о наиболее вероятной патологии. Окончательный диагноз формулирует лечащий врач.

На снимке звездочками отмечена гипертрофия нижних носовых раковин, зеленой стрелкой - искривление перегородки, желтой - аномалия строения