Гидро МРТ тонкого кишечника что показывает

Все статьи написаны профессиональными врачами с большим опытом.
МРТ центр "МАГНИТ" не проводит "МРТ кишечника"

Гидро-МРТ тонкого кишечника - высокоинформативное исследование, подразумевающее двойное контрастирование: препарат с парамагнетическими свойствами на основе гадолиния вводится внутривенно и, для расправления складок, через ротовую полость. 

Скан МР-энтерографии с двойным контрастированием показывает внутренние органы живота

Преимущества метода:

• более высокая разрешающая способность (возможность выявить патологический процесс на доклинической/бессимптомной стадии);

• безопасность (при условии отсутствия металлических деталей в теле);

• лучшая переносимость по сравнению с эндоскопическими процедурами;

• крайне низкий процент осложнений при использовании внутривенного и перорального контраста - клинически значимые побочные эффекты регистрируют менее, чем в 1 % случаев;

• возможность оценки всех отделов кишечника в объемном режиме 3D, выявление внутри- и внепросветных патологий, функциональных нарушений.

Магнитно-резонансная энтерография показывает утолщение стенки при активном процессе (болезнь Крона), гиперваскуляризацию брыжейки

Для построения детальных изображений кишечника при гидро-МРТ используют принцип магнитного резонанса: атомы водорода в молекулах воды под воздействием создаваемого аппаратом поля меняют дислокацию. При возвращении на место происходит выделение энергии, которую фиксируют детекторы. Результаты обрабатывает компьютерная программа, преобразовывая данные в картинки.

В отличии от колоноскопии, подразумевающий изучение кишечника изнутри с помощью оптических инструментов под седацией, МР-энтерография с двойным контрастированием может проводиться в амбулаторных условиях без введения наркотизирующих средств. После процедуры препятствий для повседневной деятельности нет. Многомерная морфологическая и функциональная оценка тонкой кишки с помощью гидро-МРТ позволяет своевременно диагностировать внутри- и внепросветные изменения, что недоступно для эндоскопии, рентгенографии. 

Что такое гидро МРТ кишечника?

Карцинома 12-перстной кишки на МР-скане, стрелка указывает на неравномерное утолщение стенки в дистальном отделе 

Магнитно-резонансную энтерографию относят к экспертным способам диагностики. На сканах, полученных с помощью гидро-МРТ, можно увидеть состояние слизистой оболочки подвздошной, тощей, двенадцатиперстной кишок. Данная особенность является определяющей в выборе между обычной магнитно-резонансной томографией и сканированием с двойным контрастированием. При оценке опухолевого процесса на продвинутой стадии большее внимание уделяют размеру новообразования, степени инвазии в окружающие ткани, поиску отдаленного метастазирования, для чего не нужно проведение гидро-МРТ. Для обнаружения полипа кишечника небольшого размера, язвенного поражения стенок, свищей между петлями, абсцессов, воспалительных изменений важно максимально заполнить орган жидкостью. Введение в вену хелатированного гадолиния обеспечивает лучшую визуализацию патологических очагов, позволяет увидеть кровоснабжающие сосуды, лимфатические узлы, прилегающие ткани.

Показания и противопоказания к гидро МРТ кишечника

Аденокарцинома проксимального отдела тонкой кишки (стрелка)

Процедура может применяться при жалобах, необъяснимых с помощью прочих видов диагностики. К гастроэнтерологическим симптомам, свидетельствующим о заболевании, относят:

• тошноту, рвоту, отвращение к мясу;

• частые боли в животе;

• избыточный метеоризм;

• дегтеобразный стул, появление слизи;

• стойкие запоры или диарею;

• повторяющиеся желудочно-кишечные кровотечения неясного генеза;

• уменьшение массы тела при обычном режиме питания;

• слабость, бледность кожных покровов, субфебрильная температура в вечерние часы, потливость на фоне повышенной скорости оседания эритроцитов, отклонения от нормы уровня онкомаркеров.

Показания к проведению гидро-МРТ включают:

• неоднозначные данные обычной магнитно-резонансной томографии, компьютерного сканирования, подозрительные на опухоль;

• оценку кишечника при болезни Крона, полипозе, непроходимости, постлучевой травматизации и пр.

• исключение туберкулеза, лимфомы;

• динамическое наблюдение за патологическим процессом;

• предоперационную диагностику перед вмешательством по поводу опухоли матки, яичников, эндометриоза и пр.

Гидро-МРТ может показать патологический очаг размером более, чем один мм, диагностику рассматривают в качестве альтернативы энтероскопии. К преимуществам последней относят возможность удаления подозрительного новообразования с последующим морфологическим исследованием.

Гидро-МРТ может назначаться для наблюдения за пациентами из группы риска по развитию аденокарциномы кишечника. Информация помогает не пропустить новообразование и определить тактику лечения. К патологиям, увеличивающим вероятность появления опухоли, относят:

• наследственный неполипозный колоректальный рак;

• целиакию;

• семейный аденоматозный полипоз;

• болезнь Крона;

• неспецифический язвенный колит с частыми обострениями;

• синдром Пейтца-Егерса (гастроинтестинальный полипоз генетической природы).

Гидро-МРТ кишечника позволяет диагностировать опухоль на ранней стадии и провести успешное лечение с минимальными осложнениями.

Противопоказания к диагностике:

• Наличие металлических составляющих - кардио-, мио, нейростимуляторов, помп для подачи лекарств, имплантированных слуховых протезов, ортопедических конструкций, внутричерепных клипс (исключение - титановые) и др. В этом случае можно сделать КТ кишечника, ирригоскопию, видеокапсульную эндоскопию.

• Беременность. Обычную магнитно-резонансную томографию кишечника в период гестации можно пройти со второго триместра (13 недели), с контрастированием - по строгим показаниям. При двойном усилении высока вероятность выкидыша.

• Вес пациента более 120 кг. 

• Состояния, подразумевающие реанимационные действия - подозрение на внутрибрюшное кровотечение при травме, острый инфаркт, инсульт и пр.

• Терминальная стадия почечной недостаточности. При скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин усилитель не сможет покинуть организм человека естественным путем.

• Аллергия на гадолиний или любой компонент контрастной жидкости в анамнезе

• Патологии, при которых пациент не в состоянии соблюдать неподвижность в течение диагностической процедуры - болезнь Паркинсона, Альцгеймера, некоторые психические расстройства (возможно исследование под седацией).

Детям не делают гидро-МРТ, обычное нативное сканирование для маленьких пациентов доступно с месячного возраста.

Подготовка к гидро-МРТ тонкого кишечника

Диета с низким содержанием углеводов и клетчатки способствует лучшей визуализации 

Магнитно-резонансное сканирование чувствительно к любым движениям, в том числе - к избыточной перистальтике, проявляющейся артефактами на фото. Подготовка к гидро-МРТ тонкого кишечника подразумевает переход на особый режим питания за 3-4 суток до обследования. Из рациона исключают продукты и напитки, вызывающие метеоризм/ бродильно-гнилостные процессы:

• сырые овощи (капусту, картофель, бобовые, томаты) и фрукты (сливы, абрикосы, цитрусовые);

• грибы;

• семечки и орехи;

• зелень, специи;

• копчености, маринады;

• жирное мясо, рыбу;

• черный хлеб, выпечку на дрожжевой основе, пирожные;

• шоколад, какао;

• молоко и производные - простоквашу, сметану, сливки, мороженое;

• квас, сладкие компоты, кисели, крепкий кофе, чай, алкоголь, лимонад, газированную воду.

В приоритете ненаваристые бульоны, изделия из рубленной куриной грудки, индейки, крольчатины, нежирная рыба, омлеты. Блюда готовят путем тушения, запекания, отваривания. Для утоления жажды разрешены негазированная вода, травяные чаи, несладкие компоты. На гидро- МРТ пациент должен прийти после 4-6 часового голода. Перед выходом из дома допустим легкий перекус для предотвращения вегетативных реакций - головокружения, тошноты, слюнотечения и пр.

Опираясь на клиническую ситуацию, врач может рекомендовать очистку кишечника с помощью клизмы и/или прием препаратов в плановом порядке: спазмолитиков, профузных слабительных, ветрогонных, сорбентов, что также важно для подготовки к гидро-МРТ. Женщинам в период лактации необходимо сделать запас молока на 2 кормления. В день исследования откажитесь от курения.

Как проводят гидро МРТ тонкого кишечника?

Чтобы получить качественные снимки, во время исследования важно лежать максимально неподвижно и подчиняться командам оператора

Пациент прибывает в клинику за час до начала диагностической процедуры. После оформления медицинской документации, беседы для выявления противопоказаний, необходимо сдать на хранение изделия из металла: ключи, сотовые телефоны, магнитные карты, украшения, часы и др. При необходимости, для пациентов с клаустрофобией, допустимо присутствие сопровождающего. Рентгенлаборант разъясняет суть и порядок проведения обследования. Для нивелирования технического шума можно воспользоваться наушниками. Больному вводят спазмолитик и предлагают выпить 1200-1500 мл контрастного вещества. После перорального поступления раствора выжидают около 30 минут и выполняют серию сканирований.

Внутривенный усилитель в организм автоматически подает специальный инъектор через перфузор (катетер) в нужные фазы исследования. Для общения с медперсоналом в непредвиденных ситуациях под рукой больного есть кнопка громкой связи. Длительность обследования составляет около часа, результаты можно забрать через 30-45 минут. 

Расшифровка снимков гидро МРТ кишечника

Трехплоскостная визуализация кишечника на магнитно-резонансной томографии

Интерпретацией изображений занимается врач, проводивший диагностическую процедуру. Фото гидро-МРТ тонкого кишечника оценивают в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях. В заключении указывают используемый контраст и режимы сканирования. В норме тонкая кишка сформирована правильно, равномерно заполнена жидкостью, слипшихся участков, утолщений стенок нет. Внутри- и внепросветные очаговые образования отсутствуют. Петли - обычной формы, структуры с выраженной складчатостью. Диаметр и толщина стенки соответствуют норме. Перистальтика равномерно прослеживается во всех отделах. Признаков отека, гиперемии, фиброза, очагов избыточного накопления контраста в тонком кишечнике, брыжейке, забрюшинной клетчатке нет. Лимфатические узлы не увеличены. 

МРТ центр "МАГНИТ" не проводит "Гидро МРТ кишечника"

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно сделать магнитно-резонансную томографию органов брюшной полости с внутривенным контрастированием. Сканирования проводят на оборудовании экспертного класса Siemens, Германия. Предварительная запись на процедуру по телефону 8 (812) 407-32-31 и через форму на сайте. В ночные часы стоимость ниже.