Фиброма кости на КТ

Фиброма представляет собой доброкачественное образование. Особенностями данной опухоли является отсутствие метастазов, неинвазивный рост (без прямого повреждения окружающих тканей), не агрессивное течение процесса. Фиброма представлена клетками соединительной ткани, имеющими высокую степень дифференцировки. Опухоль может поражать кожу, легкие, репродуктивную систему (матку, яичники), молочные железы и пр. При развитии патологического образования в структурах скелета наиболее частой локализацией является бедренная кость.

Фиброма большеберцовой кости (указана стрелками)

Опухоль может длительное время существовать бессимптомно и стать случайной находкой при выполнении исследований по поводу других процессов. В некоторых случаях фиброма достигает больших размеров и становится способна оказывать давление на рядом расположенные сосуды, нервы и мягкие ткани. При подобном развитии событий пациента начинают беспокоить дискомфорт, боли, нарушение функционирования конечностей и пр.

Для выявления фибромы используют визуализирующие методики, из которых наиболее значимой для установки диагноза является компьютерная томография бедренной кости. Исследование имеет мало ограничений, вследствие чего доступно большей части пациентов. Процедура не занимает много времени, проводится быстро и безболезненно. Приглашаем пройти КТ в клинике “Магнит”, расположенной по адресу: г. Санкт-Петербург, 6-ая Красноармейская, д.7. Преимуществами данного медицинского центра являются современный аппарат, квалифицированные специалисты и круглосуточный режим работы.

Фиброма кости на КТ что это

КТ-снимок при фиброме кости (стрелки указывают на литические очаги)

Фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, расположенную в толще кости. Форма образования округлая, диаметр обычно составляет от 1 до 8 см. Редко выявляют опухоли больших размеров. Края фибромы имеют фестончатые очертания и четко отграничены от окружающих структур.

Компьютерная томография является широко применяемым в медицинской практике методом, так как имеет мало противопоказаний. Нельзя проходить КТ при беременности, т.к. при исследовании оказывается лучевая нагрузка. Доза, получаемая человеком при разовом сканировании, небольшая и является безопасной. Не рекомендовано проходить более 2 процедур за один год, если такое частое обследование не обусловлено жизненно важными показаниями. При воздействии рентгеновских лучей на не полностью сформированный плод возможна задержка развития или возникновение аномалий. Для всех женщин репродуктивного возраста важно исключить беременность перед прохождением процедуры.

У пациентов с весом более 150 кг могут возникнуть технические трудности, связанные с ограниченной грузоподъемностью стола аппарата и диаметром сканирующей рамы. Следует заранее уточнить характеристики томографа в клинике.

В редких случаях при дифференциальной диагностике с другими поражениями используют КТ с контрастированием. Метод дополнен введением специального красящего вещества на основе йода, которое распространяется с током крови до исследуемого очага. При изменении контрастности становятся более четко видны особенности кровоснабжения и взаимоотношения с соседними структурами.

Компьютерный томограф

В случае проведения КТ с введением контрастного препарата следует исключить:

• низкую фильтрационную способность почек (для определения степени функционирования выделительной системы уточняют уровень креатинина в плазме крови);

• индивидуальную непереносимость йода и соединений данного химического элемента (для предупреждения аллергических реакций в виде сыпи, ангионевротического отека и пр.);

• гиперпродукцию гормонов щитовидной железы (для исключения возможности развития тиреотоксического криза);

• прием метформина (для предотвращения лактоацидотического состояния).

В возрасте до 12 лет проведение подобной процедуры осуществляют только в условиях стационара, в котором есть отделение реанимации, так как пункция вен у детей производится трудно и требует большой осторожности.

Фиброма бедренной кости на КТ

Фиброма бедренной кости наиболее часто локализуется в метафизарной зоне. Рост образования происходит в сторону эпифиза с постепенным разрушением нормальных структур. Над очагом неопластической трансформации наблюдают вздутие и истончение коркового слоя. При дальнейшем увеличении размеров опухоль повреждает надкостницу и выбухает над поверхностью кости. Фиброма окружена склеротическим ободком из разрушенных клеток и трабекул. Консистенция образования плотная.

Нативная компьютерная томография бедренной кости не требует специальной подготовки. Женщинам детородного возраста рекомендуют исключить беременность для безопасного прохождения процедуры.

Положение пациента во время проведения сканирования

Перед выполнением КТ с контрастированием следует заранее сдать анализ крови для определения уровня креатинина. Данное исследование можно провести в клинике непосредственно перед процедурой, но следует соблюдать голод за 4 часа до назначенного времени. При наличии проблем со щитовидной или поджелудочной железами потребуется проконсультироваться с эндокринологом. В случае сильного волнения по назначению врача возможен прием успокоительных препаратов.

Перед началом процедуры пациент подписывает добровольное согласие и прослушивает инструктаж. Следует соблюдать все рекомендации для получения снимков высокого качества. Пациента проводят в кабинет КТ, предлагают занять лежачее положение на столе аппарата. При необходимости фиксируют эластичными ремнями. Выдают шумоподавляющие наушники для устранения дискомфорта от громких звуков, возникающих при работе аппарата. Персонал не находится в данном помещении во время сканирования, наблюдение за ходом исследования осуществляют через застекленное окно соседнего кабинета. Для связи с медработниками пациент берет в руку кнопку экстренного вызова. При подачи сигнала КТ незамедлительно остановят и врач будет готов оказать всю необходимую помощь.

После подготовительных мероприятий начинают сканирование. Кушетка с пациентом плавно скользит через раму аппарата. Важно не совершать никаких движений в данный период времени, так как любое смещение фиксируется на снимках и мешает правильной интерпретации. Время сканирования составляет несколько минут, вся процедура занимает не более четверти часа.

После окончания исследования рентгенолог изучает полученные снимки, делает описание и формулирует заключение. Полученные данные не являются окончательным диагнозом, следует обратиться за интерпретацией исследования к лечащему специалисту.

Причины и симптомы фибромы кости

Фиброзная дисплазия на КТ (стрелка указывает на кортикальное расположение очага)

Нет однозначного мнения об этиологии фибромы. Выделяют ряд основных причин, которые могут повлиять на развитие данной опухоли:

• травматическое повреждение;

• генетические аномалии;

• гормональные нарушения;

• хронические воспалительные процессы;

• угнетение иммунитета на фоне приема лекарственные препаратов (цитостатиков, глюкокортикостероидов) или заболеваний (СПИДа, туберкулеза);

• неправильный образ жизни (злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание);

• интоксикация (неблагоприятная экологическая обстановка, работа на вредном производстве) и пр.

Фиброма в большинстве случаев характеризуется медленным ростом, вследствие чего длительное время никак не проявляет себя. Образование располагается в толще кости, где нет болевых рецепторов, поэтому увеличение опухоли не ощущается.

При больших размерах фиброма начинает давить на надкостницу, а после на другие окружающие структуры. Пациент ощущает распирающую, нерезкую боль в конечности. Изменяется походка, что влияет на качество жизни. Внешне может пальпироваться плотное болезненное образование, кожа над которым не изменена. При большом размере опухоли происходит разрушение окружающей кости, происходит возникновение спонтанных переломов.

Признаки фибромы кости на КТ

Компьютерная томография позволяет наиболее точно предположить характер патологического процесса. Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования на основании изучения клеточного состава новообразования.

Фиброма бедренной кости

Предположить вид образования помогает ряд признаков, выявляемых при компьютерной томографии:

• округлое образование;

• размеры от 1 до 8 см;

• расположение в толще костной ткани;

• четкое отграничение от соседних элементов;

• отсутствие метастазов;

• истончение и вздутие кортикального слоя;

• экзофитный рост  и пр.

КТ, рентген или МРТ при фиброме кости

Компьютерная томография является одним из самых современных и информативных визуализирующих методов исследования. Особенно хорошо видны плотные ткани, к которым относится костная система.

Более простым методом является рентгенография. Данный способ обнаружения патологии называют скрининговым, так как наиболее часто обследование начинают с представленной процедуры. Диагностика строится по принципу от простого к сложному. Рентгенография проводится быстро и не оказывает большой лучевой нагрузки на организм. Получают несколько снимков, на которых тени структур могут накладываться друг на друга, перекрывая некоторые участки. Исследование позволяет выявить патологический очаг и предположить вид образования. Возникают трудности с детальным описанием и проведением дифференциальной диагностики, особенно при малых размерах неоплазии.

Для более тщательного изучения применяют компьютерную томографию. При данном исследовании получают серию снимков с шагом от 1 мм. На изображениях детально представлены все структуры, что позволяет с максимальной достоверностью описать патологический очаг, выявить границы, оценить контуры, определить размеры. Послойное изучение исключает вероятность пропустить патологию.

Фиброма на рентгенограмме

Не всем пациентам возможно провести КТ, в таких случаях выполняют магнитно-резонансную томографию. Данный метод диагностики основан на фиксации перемещения протонов водорода в искусственно созданном магнитном поле. В последующем полученная информация перерабатывается в серию изображений. При МРТ не используют лучевой энергии, вследствие чего процедуру можно проходить беременным женщинам, начиная со второго триместра и детям с первого месяца жизни. Для данного вида диагностики есть ограничения связанные с воздействием магнитного поля. Исследование противопоказано при наличии в организме металлических имплантов: зубных или суставных протезов, костных штифтов и спиц, искусственных клапанов сердца и пр. Перечисленные конструкции могут нагреваться, деформироваться, смещаться под воздействием аппарата. Исключение составляют элементы, выполненные из титана, так как данный металл не подвержен намагничиванию. Вторым ограничением к прохождению МРТ является наличие автоматических устройств, поддерживающих жизнедеятельность. Режим работы данных механизмов может сбиться, вследствие чего произойдет резкое ухудшение состояния пациента.

В ряде случаев недостаточно выполнения какого-то одного вида исследования. Для получения наиболее полной картины патологического процесса и выбора оптимальной тактики лечения может быть назначено последовательное прохождение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Выбор конкретного вида диагностики осуществляет специалист, поэтому при появлении беспокоящих симптомов следует обратиться к врачу.

Фиброма на магнитно-резонансной томографии (границы образования указаны стрелками)