Что показывает КТ костей таза, подготовка, противопоказания

Для проверки состояния тазовых костей обычно применяют рентген и КТ. Компьютерная томография более информативна, так как позволяет выполнить многослойное сканирование. На основе снимков КТ костей таза можно выстроить трехмерное изображение, благодаря чему визуализируется не только сам патологический очаг, но и глубина его залегания.

КТ костей таза в аксиальной проекции

КТ 3D-реконструкция - перелом левой лонной кости в стадии сращения

Чаще всего исследование проходят в случае недостаточной диагностической ценности рентгена после травм и при хронических заболеваниях тазобедренных суставов. Показания к обследованию - боли в ногах, бедрах, области подвздошных костей во время нагрузок и в период покоя, хруст, снижение подвижности суставов, отечность, появление гематом и т.д.

Также КТ тазовых костей назначают:

• при подозрении на наличие опухоли, метастазов, миеломной болезни, гнойного процесса в исследуемой области;

• в случаях патологий развития тазового скелета;

• на этапе планирования беременности (для исключения проблем с естественным родоразрешением);

• перед хирургическими вмешательствами;

• для оценки итогов операции, отслеживания состояния пациента при консервативном лечении.  

Кому нельзя делать КТ костей таза

Противопоказания к КТ

Обследование запрещено беременным пациенткам независимо от срока (рентгеновское облучение наносит вред плоду), больным в нестабильном физическом состоянии. Процедуру не рекомендуют малышам до пяти лет. Конструктивные особенности аппаратов не позволяют проводить диагностику пациентам с массой тела выше 150 кг, обхватом груди или живота более 150 см.

При планировании томографии с усилителем четкости снимков важно исключить непереносимость йода или аллергию на рентгеноконтрастные медикаменты, так как высока опасность анафилактического шока и отека Квинке. Противопоказанием к подобной процедуре являются тяжелая почечная, печеночная недостаточности (здоровье человека ухудшится из-за проблем с метаболизацией и выводом контрастирующих средств из организма), гиперфункция щитовидной железы, детский возраст до 12 лет.

Что показывает КТ костей таза

Пошаговая КТ и МСКТ (мультиспиральная томография) покажут:

• нарушение целостности костей в зоне сканирования  (трещины, переломы);

• вывихи, подвывихи тазобедренного сустава;

• аномалии развития костных структур, рассматриваемой области;

• опухоли тазового кольца;

• изменения костей и сочленений, связанные с возрастом;

• деструктивные, аутоиммунные поражения (остеопороз, асептический некроз и др.) данной области;

• воспалительные процессы в костных структурах;

• скопления в мягких тканях крови и гноя;

• наличие в кости инородного тела.

КТ костей таза: когда нужен контраст

В некоторых случаях после простой (нативной) КТ-диагностики костей таза делают сканирование с применением контрастных веществ, которые детально отображают регионарные сосуды. Обычно дополнительное обследование проводят при подозрении на тромбоз, эмболию, травматические повреждения кровеносного русла, опухоли, воспалительные процессы.

КТ костей таза с контрастом, стрелкой отмечен пораженный опухолью лимфатический узел

КТ (МСКТ) с контрастом показывает:

• атеросклеротические бляшки и кровяные сгустки в сосудах;

• деформацию стенок артерий и вен;

• разрывы сосудов с формированием гематом;

• воспаления;

• опухоли (анатомические особенности и распространенность новообразования).

Подготовка к томографии таза у женщин и мужчин

Если запланировано нативное исследование, сложной подготовки не требуется. Нужны лишь диета с исключением газообразующих продуктов (яблок, винограда, бобовых, капусты, кондитерских изделий, алкогольных напитков) и четырехчасовой голод непосредственно перед КТ. Перед томографией с контрастом также выдерживают 4 часа без еды, но перед самым выходом из дома рекомендуется легкий перекус (творожок, йогурт, какой-нибудь фрукт), чтобы предупредить тошноту и другие возможные реакции на препарат. За 30 минут до обследования следует выпить воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Для обследования с применением дополнительных усиливающих средств пациенту надо сделать анализ на креатинин. При повышенных показателях последнего процедура с контрастом противопоказана, так как данные изменения – признак сбоев в работе почек.  

Внутривенное введение контрастирующего вещества через катетер

Методика проведения компьютерной томографии

Перед началом диагностики пациент беседует с врачом-рентгенологом. Специалиста интересуют такие аспекты, как предварительный диагноз, были ли в прошлом хирургические операции, результаты предыдущих обследований, имеются ли в теле какие-либо металлические конструкции и т.д. Затем больной снимает с себя вещи, способные исказить изображение, и ложится на передвижной стол аппарата. Врач регулирует настройки, помещает пациента в кольцеобразную камеру томографа и следит за сканированием на мониторе компьютера в соседнем помещении. Процедура длится от 5 до 15 минут. Все это время обследуемый должен лежать неподвижно.

Нативная диагностика обычно не сопровождается дискомфортом. Легкое недомогание, головокружение, тошнота иногда появляются после введения контраста, но эти явления довольно быстро проходят. Компьютерная томография, как правило, не вызывает осложнений, после процедуры можно возвращаться к привычным делам.

Фиброзная дисплазия костей таза на КТ

Фиброзной дисплазией называют опухолеподобное заболевание, для которого характерно нарушение развития скелета с частичным замещением костных структур соединительными волокнами. Поскольку новая ткань не обладает достаточной твердостью, в пораженной области неоднократно происходят переломы. Чаще всего в патологический процесс вовлекается одна или обе подвздошные кости, очень редко – седалищные и лобковые.

Болезнь обусловлена нарушениями внутриутробного развития и, в основном, встречается у детей и подростков. Особенность фиброзной дисплазии костей таза - в отсутствии симптомов на начальной стадии. На ранних этапах ее случайно обнаруживают при обследовании по другому поводу.

Диагноз ставят на основании клинической картины и результатов рентгена, КТ либо МСКТ тазобедренного сустава: снимки показывают увеличение объема костей таза без нарушения их контуров и очаги затемнения, напоминающие матовое стекло.

Фото-снимки КТ костей таза

При осуществлении компьютерной томографии тазовой области на снимках отображаются:

• кости седалищные, лобковые, подвздошные, их соединения;

• крестец и копчик;

• сочленения крестцово-подвздошные и тазобедренные;

• прилежащие к костным структурам связки, сухожилия, мышцы.

КТ костей таза

С контрастом КТ костей таза показывает подвздошные сосуды, воспалительные изменения, опухолевое поражение. 

МСКТ тазовых костей и суставов можно сделать во многих клиниках Санкт-Петербурга, в том числе, в диагностическом центре «Магнит».