Что показывает КТ гортани?

 

 

Основной способ выявления заболеваний гортани - ларингоскопия (осмотр горла, верхней части трахеи, рото- и носоглотки при помощи специальных инструментов). Когда необходимо дополнительное обследование, врач может назначить компьютерную томографию. Одной из разновидностей КТ гортани является МСКТ.

Компьютерная томограмма гортани

Что показывает КТ гортани?

КТ гортани и шеи покажет:

• аномалии развития;

• патологии кровеносных сосудов;

• последствия наружных и внутренних травм - переломы хрящей, подъязычной кости, отрыв гортани, повреждения мышц, скопления крови (гематомы) вокруг образований шеи;

• лимфаденит (воспаленные лимфатические узлы), абсцессы, аденофлегмоны, можно увидеть степень распространения гнойного процесса в окружающие ткани;

• опухоли, метастазы - снимки КТ гортани покажут неоднородные объемные образования мягких тканей и вызванную их ростом деформацию прилегающих костных структур;

• наличие в обследуемой зоне инородных тел.

С целью дифференциальной диагностики для исключения вероятности опухоли обследование проводят у пациентов с:

• гиперплазией небных миндалин (аденоидами);

• ларингоцеле;

• хроническим атрофическим ларингитом;

• глоточно-пищеводными дивертикулами;

• кистами.

Опухоль гортани (маркирована звездочкой) в области левой голосовой связки (указана стрелкой) на компьютерной томограмме

Киста щитовидно-язычного протока на компьютерной томограмме

КТ гортани с контрастом

Лучший способ диагностики новообразований - КТ гортани с контрастированием, предполагающая применение йодсодержащих веществ для повышения четкости снимков. Препарат накапливается в тканях с усиленным кровообращением и ярко выделяет их на томограммах.

Процедура с контрастом показывает отеки, абсцессы, первичные опухоли гортани, голосовых связок, эндокринных желез, лимфатических узлов на всех этапах развития, а также метастатические новообразования из носоглотки и отдаленных органов.

Обследование с применяют перед операциями, для оценки эффективности хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

 

Рак гортани на компьютерной томограмме. В зоне правого грушевидного синуса стрелкой указана опухоль, отличающаяся от соседних тканей более плотной структурой.

 

КТ глотки и гортани - преимущества метода

В отличие от ларингоскопии компьютерная диагностика гортани является бесконтактным исследованием, которое не вызывает дискомфорта у пациентов с сужением дыхательных путей. КТ и МСКТ дают возможность подробно изучить строение органов и рассмотреть мельчайшие патологии, не заметные на рентгене и УЗИ. Трехмерная реконструкция позволяет получить наглядную картину расположения структур в пространстве, повышает распознавание важных для диагностики деталей, помогает планировать хирургические операции.

 

КТ гортани, цветная 3D-реконструкция

Подготовка к исследованию гортани

К процедуре компьютерной томографии без контраста готовиться не нужно. Следует прийти в клинику согласно записи, имея с собой паспорт, направление (можно без него), результаты предыдущих диагностик. Если предполагается контрастирование, необходимо сдать кровь на креатинин. Превышение нормы – абсолютное противопоказание к использованию усилителей.

Перед КТ с контрастированием обязательно выполняют анализ крови на креатинин

Перед обследованием с контрастом желателен легкий перекус, чтобы меньше ощущать тошноту и другие побочные эффекты. Пациенткам с грудными детьми надо позаботиться о питании для малышей, так как из-за накопления контрастирующего вещества в молоке после процедуры придется пропустить два кормления.

Как делают КТ гортани?

Перед процедурой КТ гортани следует снять украшения, очки, зубные протезы с металлом: плотные объекты отображаются на снимках и нарушают восприятие исследуемых структур.

Пациент ложится на передвижной стол аппарата. Оператор включает томограф, и транспортер плавно продвигается в кольцо сканирующей системы. Врач контролирует процесс обследования из соседней комнаты - через стекло, на экране компьютера и посредством прибора громкой связи.

При томографии с контрастом сначала получают контрольный образец, затем вводят усилитель. После распределения препарата по тканям делается серия снимков органов в разные фазы кровенаполнения. Данные в режиме реального времени фиксируются на мониторе. Исследование занимает 15 минут, при использовании контрастных средств – полчаса.

 

Процедура КТ гортани 

КТ гортани с функциональными пробами

Функциональная проба - наблюдение работы речевых органов в динамике, позволяющее получить больше сведений об их состоянии. Компьютерная томография области шеи может включать дополнительное сканирование при произнесении пациентом звука «и». В этот момент на снимках лучше отображаются гортанные желудочки и определяется симметрия голосовых складок.

КТ с функциональными пробами рекомендуется сделать в следующих случаях:

• травмы;

• продолжительные боли в горле;

• дисфункция голосовых связок;

• нарушение дыхания;

• отек гортани;

• трудности с глотанием;

• сдавление пищевода;

• увеличение лимфатических узлов в области шеи.

Процедура КТ гортани с функциональными пробами проходит в стандартном режиме и не нуждается в специфической подготовке.

КТ гортани: преднадгортанное пространство
(1), плас­тинка щитовидного хря­ща
(2), передняя комиссура
(3); голосовая складка.

КТ трахеи и гортани

Мультиспиральная компьютерная томография шеи выявляет последствия травм, воспалительные и опухолевые процессы в гортани, частично в трахее. С помощью МСКТ можно точно определить локализацию, характер и взаимоотношение патологического процесса с соседними органами.

Обследование незаменимо для:

• оценки степени и протяженности стенозов глотки и воздухоносных путей;

• уточнения состояния стенок гортани и верхней части трахеи (утолщение, уплотнение);

• выявления изменений паратрахеальной клетчатки.  

Гортань и трахея на компьютерной томограмме

 

Обследование гортани - МРТ или КТ

При направлении на обследование пациенты интересуются, насколько информативна КТ гортани, что покажет анализ, не лучше ли сделать МРТ. Сравним данные методы диагностики:

Критерий	КТ	МРТ
Принцип действия	Работа компьютерного томографа основана на свойствах тканей организма поглощать или отражать рентгеновское излучение.	Аппарат регистрирует распределение атомов водорода в составе диполей воды в тканях, находящихся в магнитном поле
Качество визуализации	Лучше отображаются костная и хрящевая ткани (последняя служит каркасом гортани).	На снимках отчетливее видны мягкие ткани гортани и шеи.
Плюсы	меньшая чувствительность аппарата к непроизвольным движениям пациента; обследование проходит быстрее, чем МРТ.	отсутствие радиации; хорошая визуализация структур гортани (можно не делать контрастирование).
Минусы	вредное воздействие рентгена: чем выше доза облучения, тем качественнее изображение; вероятность аллергических реакций на контрастное вещество.	риск аллергии на вводимый контраст (возникает крайне редко); невозможность обследования при наличии в теле имплантов из ферромагнитных металлов.

 

КТ и МРТ – взаимодополняемые виды диагностики. В некоторых ситуациях для полноты картины могут потребоваться сразу оба исследования.

Рак правой голосовой складки на томограмме. Слева КТ, справа МРТ. Один и тот же пациент.

Показания и противопоказания

КТ гортани и шеи рекомендуют делать в следующих случаях:

• аномалии (врожденные дефекты) органов области интереса;

• травмы;

• посторонние предметы в гортани;

• приступы удушья;

• ощущение кома в горле;

• проблемы с дыханием и глотанием;

• изменения лимфоузлов;

• отек гортани;

• изменение голоса;

• воспалительные заболевания носоглотки и горла;

• обызвествление (кальциноз) хрящей гортани;

• патологии щитовидной железы;

• болезни пищевода;

• подозрение на любые новообразования.

Противопоказания к компьютерной томографии:

• беременность на всех сроках;

• ранний возраст (из-за восприимчивости детского организма к облучению обследование не стоит делать до 5 лет);

• масса тела более 150 кг, окружность груди (живота) более 150 см.

Применение контрастирующих веществ запрещено при:

• аллергии на йод;

• гипертиреозе;

• тяжелой почечной недостаточности;

• сахарном диабете, если пациент принимает метформин.

 

Сбор анамнеза для компьютерной томографии

 

Снимки томографии гортани

КТ-снимки гортани и шеи полностью либо частично покажут:

• эндокринные железы;

• гортань;

• глотку;

• верхние отделы трахеи и пищевода;

• фасции, межфасциальные пространства и  мышцы шеи;

• слюнные железы;

• лимфатические узлы;

• шейные позвонки;

• кровеносные сосуды (при выполнении МСКТ с контрастом).

КТ гортани в трех проекциях

Томографическое обследование гортани можно пройти в диагностическом центре “Магнит”.