Что показывает КТ-ангиография малого таза

3D-модель сосудов малого таза, полученная в результате КТ

КТ-ангиография сосудов малого таза является одним из неинвазивных методов исследования, который позволяет собрать большой объем специфической информации при самых разнообразных заболеваниях. Данные о состоянии сосудов, получаемые при помощи компьютерной томографии, сложно переоценить при диагностике атеросклеротического поражения артерий, новообразований, аномалий развития сосудистого русла. КТ-ангиография малого таза способна дать намного больше информации, чем традиционное допплерографическое исследование, также используемое для изучения сосудов.

Что показывает КТ-ангиография малого таза

Компьютерная томография основывается на физических свойствах рентгеновского излучения, которое проходит через тело человека и попадает на специальные датчики аппарата. Органы и ткани по-разному поглощают волны: костные структуры их почти не пропускают, а через воздушные полости они проходят без каких-либо препятствий. В результате каждый из пучков, попавших в организм пациента, попадает на улавливающее устройство томографа с различной интенсивностью. Благодаря компьютеру становится возможным проанализировать всю полученную информацию и получить привычные послойные срезы участков тела, а, при необходимости, воссоздать их объемную модель.

При КТ-ангиографии сосудов малого таза удается оценить сразу несколько параметров:

• характер ветвления артерий, наличие аномальных или дополнительных ветвей;

• диаметр просвета сосудов, участки их сужения атеросклеротической или иной природы;

• проходимость артерий, присутствие тромбов или эмболов;

• при наличии новообразования – характер и степень его васкуляризации (рост собственных опухолевых сосудов).

Исследуются артерии прямой кишки, мочевого пузыря, внутренних половых органов.

Зачем необходимо контрастирование

Здоровые интактные сосуды не визуализируются на обычных компьютерных томограммах, поскольку не обладают плотной структурой и, кроме магистральных артерий и вен, очень малы по своему размеру. Для усиления их рисунка проводят введение контрастных веществ, которые поглощают рентгеновское излучение. Заполняя собой просвет артерии и ее ветвей, препарат создает полноценную картину всего сосудистого русла на конечном снимке.

Использование контраста при КТ-ангиографии малого таза делает возможной оценку проходимости всех сосудов, кровоснабжающих мочевой пузырь, прямую кишку, органы репродуктивной системы. Выявляются аномалии развития артерий, дополнительные ветви. Изучение сосудистого русла опухоли крайне важно для оценки возможности проведения ее хирургического удаления, планирования техники и характера самого оперативного вмешательства.

Накопление контраста в артерии (обозначено стрелкой) после его внутрисосудистого введения в процессе КТ-ангиографии

Как делают КТ-ангиографию

Проведение ангиографии сосудов малого таза при помощи компьютерной томографии является безопасным и практически безболезненным методом. На протяжении всей процедуры пациент находится в положении лежа. Перед началом ангиографии малого таза в периферическую вену вводят специальный катетер, подключенный к инъектору. Данное устройство нужно для подачи контрастного вещества с определенной, точно рассчитанной скоростью. Сама процедура томографии субъективно никак не ощущается. По ее окончании катетер вынимают, а на место его введения накладывают стерильную повязку.

Вся ангиография сосудов малого таза занимает около 20-30 минут. Еще некоторое время, до 2 часов, потребуется для получения самих снимков и их описания специалистом. Пациенту на руки они выдаются в электронном формате (чаще всего на диске) или, при желании, в виде пленки. К снимкам прилагается подробное описание и заключение касательно выявленных патологий.

Подготовка к ангиографии малого таза

Больший объем подготовки, чем при обычной компьютерной томографии, связан с использованием контрастных веществ. Перед ангиографией сосудов малого таза необходимо:

• сдать биохимический анализ крови на креатинин. Данное исследование требуется для оценки состояния способности почек к выведению контрастного усиления, использующегося при ангиографии. Если рассчитанная при помощи креатинина скорость клубочковой фильтрации будет ниже нормы, от исследования придется отказаться. Анализ должен быть свежим – не «старше» 10 дней на момент проведения ангиографии;

• исследование функции и состояния щитовидной железы. Поскольку контраст содержит в своем составе йод, его введение может сказаться на гормональной активности при наличии гипертиреоза или тиреотоксикоза;

• на процедуру надо прийти натощак. Для этого ее желательно проводить утром на голодный желудок. От момента последнего приема пищи до проведения КТ сосудов малого таза должно пройти минимум 6 часов;

• если женщина находится в периоде лактации, то перед исследованием необходимо сцедить молоко. В связи с введением контрастирующих соединений, ребенка желательно не кормить грудью на протяжении суток после томографии.

• если пациент страдает сахарным диабетом и принимает пероральные сахароснижающие препараты группы метформина - перед процедурой необходима консультация эндокринолога и перевод на другие способы снижения глюкозы крови.

Следует взять с собой амбулаторную карту и результаты ранее проводимых исследований. Они могут сыграть важную роль в последующем анализе полученных результатов - врач должен иметь максимальное комплексное представление о пациенте для верной интерпретации изображений.

Ангиография сосудов малого таза у женщин

Компьютерная томография с ангиографией сосудов малого таза у женщин в подавляющем большинстве случаев проводится в связи с заболеваниями репродуктивной системы. На получаемых снимках присутствует информация об особенностях кровоснабжения яичников, труб, матки и ее шейки. Помимо этого оценивается состояние артерий прямой кишки и мочевого пузыря, подвздошных сосудов. Процедура является крайне важным моментом в диагностике причин бесплодия, привычных выкидышей.

Маточные артерии на КТ-ангиографии

Благодаря ангиографии появляется возможность косвенно судить о доброкачественном или злокачественном характере новообразований в случае их выявления. Оценка степени васкуляризации опухоли является важным критерием для выбора тактики ее лечения и может значительно повлиять на то, будут удалять все внутренние женские половые органы, только их часть или удастся сохранить их.

Ангиография сосудов малого таза у мужчин

В связи с заболеваниями репродуктивной системы мужчин несколько реже направляют на КТ-ангиографию артерий малого таза, чем женщины. Однако сильная половина человечества более подвержена развитию атеросклероза, который может вызывать импотенцию, ишемию нижних конечностей. Выявление локализации и степени сужения холестериновыми бляшками позволяет определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента. Некоторые случаи легко устраняются при помощи постановки шунта или стента, тогда как другие достаточно затруднительно вылечить даже хирургическим путем.

Фото процедуры компьютерной томографии вен и сосудов мелого таза

Кроме атеросклероза подвздошных артерий, мужчины также подвержены развитию новообразований прямой кишки, мочевого пузыря, предстательной железы. В этих случаях ангиография сосудов малого таза, как и у женщин, позволяет выбрать дальнейшую тактику и метод лечения, при необходимости – спрогнозировать объем оперативного вмешательства и его целесообразность.

Показания и противопоказания

Компьютерная томография с контрастированием сосудов малого таза применяется в следующих ситуациях:

• новообразования. Позволяет определить характер дальнейшего лечения: при проведении химиотерапии – выбрать опухоль-ассоциированный сосуд, перед операцией – спланировать ее тактику и оценить возможные последствия;

• атеросклероз подвздошных артерий. Исследование необходимо для оценки степени проходимости сосудов, перспектив и методов дальнейшего лечения;

• бесплодие и невынашивание беременности у женщин, связанное с сосудистой патологией;

• последствия травм, в том числе после родов через естественные пути;

• врожденные аномалии развития сосудистого русла.

Данная диагностическая процедура противопоказана при:

• беременности;

• массе тела свыше 150 кг;

• непереносимости контраста или любых йодсодержащих соединений;

• заболеваниях щитовидной железы с повышением ее активности;

• нарушении фильтрационной функции почек.

Снимки КТ-ангиографии малого таза

Сосуды органов малого таза на КТ-снимках с контрастированием выглядят в виде ветвящихся структур с четкими контурами. При наличии патологий они могут обладать локальными сужениями, дополнительными ветвями или, наоборот, необходимые ветви артерий визуализироваться не будут.

Стенозы в артериях малого таза, выявленные при КТ (указаны стрелками)

В медицинском центре “МАГНИТ” КТ-ангиография малого таза выполняется на современном оборудовании высококлассными специалистами. Для записи оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону +7 (812) 407-32-31.