Болезнь Паркинсона на КТ

Заболевания центральной нервной системы (ЦНС) часто сопровождаются двигательными и интеллектуальными нарушениями, что негативно влияет на работоспособность и уровень жизни пациента. Для успешного лечения нейропатологии важна ранняя диагностика. МРТ- и КТ-признаки болезни Паркинсона позволяют дифференцировать процесс, подобрать эффективную терапию и замедлить развитие дегенеративных изменений.

Компьютерная томография - рентгеноловский метод послойной визуализации внутренних структур.

КТ головного мозга, печать снимков на пленке

Ткани организма способны поглощать ионизирующие потоки с разной интенсивностью. Рентгеноконтрастность зависит от плотности сканируемых структур. Костные и хрящевые элементы на томограммах имеет светлый оттенок. Мягкотканные образования выглядят более темными. Цветовые отличия позволяют дифференцировать границы анатомических зон и/или составляющих органов.

Что такое болезнь Паркинсона

Патология представляет собой медленно прогрессирующее дегенеративное поражение черной субстанции среднего мозга. Классификация заболевания определяется возрастом манифестации, клиническими особенностями , этиологией и другими факторами.

По срокам появления первых симптомов различают:

• ювенильную;

• с ранним началом;

• поздний дебют.

Наиболее часто болезнь поражает лиц пожилого возраста (60-70 лет).

Верификация форм в зависимости от патогенеза заболевания выглядит следующим образом:

• семейная (генетическая);

• идиопатическая;

• вторичная;

• симптоматическая;

• атипичная.

По МКБ-10 (Международной классификации болезней X пересмотра) выделяют:

• нейролептический медикаментозный синдром - G21.0;

• лекарственный паркинсонизм - G21.1;

• вторичная форма различной этиологии G21.2;

• болезнь Паркинсона как следствие энцефалита, менингита - G21.3;

• сосудистая форма - G21.4;

• неуточненный паркинсонический синдром - G21.8.

Заболевание развивается в результате гибели дофаминергических нейронов, которые являются частью стриопаллидарной системы (древней составляющей среднего мозга, расположенной глубоко от коры). Процесс распространяется в компактной части черной субстанции. Изменения поражают зону голубого пятна и полосатое ядро (стриатум).

КТ-признаки церебральной атрофии

По мере развития болезни Паркинсона отмечают гибель нейронов миндалины, срединного ядра таламуса, вентральной области покрышки (тегментальной). На поздних стадиях заболевания вторично разрушаются нервные клетки коры головного мозга.

Причины и симптомы болезни Паркинсона

Существуют различные теории развития дегенеративной патологии ЦНС. Наследственный фактор служит причиной семейной формы болезни Паркинсона. У пациентов выявляют дефект гена PARK1.

Вторичный паркинсонизм может иметь разную природу:

• лекарственный - развивается на фоне приема медикаментозных средств (нейролептиков, препаратов лития и пр.);

• токсический - причиной служит отравление цианидами, нефтепродуктами, метанолом и др.;

• травматический - является осложнением механических повреждений головного мозга;

• постгипоксический - на фоне кислородного голодания развивается двусторонний некроз бледного шара;

• паркинсонизм при объемных образованиях головного мозга;

• сосудистый - развивается как следствие ишемических или геморрагических процессов, инфаркта церебральных структур.

Атипичная форма носит название «паркинсонизм плюс» и формируется при наличии других дегенеративных заболеваний экстрапирамидной системы. Среди наиболее встречаемых сопутствующих патологий выделяют:

• МСА (множественная системная атрофия);

• кортикобазальную дегенерацию;

• деменцию;

• болезнь Фара;

• спиноцеребеллярную атаксию;

• болезнь Альцгеймера;

• деменцию телец Леви;

• нейроакантоцитоз и пр.

Негативными факторами, которые могут спровоцировать развитие дегенеративных патологий, служат:

• частые бактериальные и вирусные инфекции;

• оксидативный стресс;

• гиповитаминоз;

• атеросклероз и др.

Причины формирования идиопатической формы заболевания не установлены.

Болезнь Паркинсона иначе называют дрожательным параличом. Причина двигательных нарушений заключается в дегенеративных изменениях нервных клеток, что приводит к дефициту нейромедиаторов, в первую очередь - дофамина.

Основная триада симптомов заболевания:

• тремор покоя;

• ригидность мышц;

• гипокинезия.

На ранних стадиях клиническая картина выражена слабо. Заподозрить развитие нейропатологии у пациента с болезнью Паркинсона можно по наличию следующих признаков:

• замедленные движения;

• тремор рук;

• маскообразная мимика;

• ригидность затылочных мышц;

• полусогнутое положение верхних конечностей;

• слабость;

• шаткая походка;

• нарушения сна;

• проблемы с мочеиспусканием;

• гнусавость;

• резкие перепады настроения.

Заболевание носит стабильно прогрессирующий характер.

Нарастание симптомов по мере развития болезни Паркинсона

У пациента наблюдают усиление дистонического тремора. Внешний вид людей с паркинсонизмом специфичен:

• мышечные подергивания кисти представляют собой повторяющиеся встречные круговые движения большого пальца (симптом «скатывания пилюль» / «счета монет»);

• поза неустойчива, типичны нарушения осанки (сутулость);

• мышечная дистония в покое;

• речь невнятная, монотонная;

• возникают сложности при ходьбе (трудно начать движение и остановиться), шаг становится короче;

• привычные движения становятся медленными, неуверенными;

• отсутствует мимика.

По мере развития патологического процесса симптомы нарастают, присоединяются нарушения памяти, интеллекта, психоэмоционального состояния.

Покажет ли КТ болезнь Паркинсона

Компьютерную томографию чаще используют при исследовании костных и хрящевых структур. В случае травматической природы заболевания КТ покажет повреждения черепа, спровоцировавшие дегенеративное поражение нейронов головного мозга.

На томограммах хорошо видны:

• переломы, трещины;

• внутричерепные кровоизлияния;

• воспалительные изменения мозгового вещества;

• абсцессы, кисты и другие полостные образования;

• поражение твердой оболочки головного мозга.

На ранних этапах болезни Паркинсона КТ поможет выявить сопутствующие церебральные изменения, но сама патология останется нераспознанной. По мере прогрессирования процесса рентгеновская картина становится более очевидной.

Для уточнения диагноза применяют альтернативные инструментальные методы (магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографии).

КТ признаки болезни Паркинсона

Основным диагностическим критерием патологии является уменьшение толщины компактной части черной субстанции.

На снимках КТ определяется неспецифическая атрофия больших полушарий.

В тех случаях, когда причиной дегенеративного процесса стала черепно-мозговая травма, компьютерная томография выявляет:

• нарушения целостности костей;

• кровоизлияния;

• субдуральные гематомы и пр.

При сосудистой форме заболевания на снимках можно обнаружить признаки геморрагического инсульта.

КТ головного мозга при Паркинсоне как делают

Компьютерный томограф представляет собой сложное устройство и включает три основные системы:

• движущуюся платформу, на которой располагается пациент;

• кольцевую часть, где находятся сканирующие элементы;

• систему анализа, воспроизведения и записи полученных результатов.

Для ускорения процесса исследования и снижения уровня радиационной нагрузки при КТ головного мозга применяют мультиспиральные томографы. Данный вид устройств предполагает спиральное сканирование изучаемой зоны.

Стол с пациентом перемещается в горизонтальной плоскости. Одновременно рентгеновская трубка совершает круговые движения относительно платформы. Томограф за один оборот гентри делает несколько фотографий аксиальных срезов. Толщина последних варьируется при помощи коллимации рентгеновского потока. Для сканирования головного мозга применяют минимальный шаг (от 1 мм).

Количество послойных снимков за одно вращение излучателя зависит от числа установленных в гентри детекторов.

Процедура КТ головы

При необходимости врач использует контрастное усиление. Больному устанавливают катетер и внутривенно вводят йодсодержащий раствор. Препарат заполняет русло церебральных сосудов, визуализируя патологические изменения мозгового вещества.

Аксиальные снимки, реконструированные в процессе сканирования, выводят на монитор компьютера. На основании полученных данных врач достраивает сагиттальную и фронтальную проекции, создает 3D-модель головного мозга.

Процедура занимает от 10 до 30 минут.

КТ или МРТ при  болезни Паркинсона

Компьютерная томография и магнитно-резонансное сканирование позволяют получить послойные изображения головного мозга без инвазивных манипуляций. 

В настоящее время МРТ является золотым стандартом в диагностике болезни Паркинсона. Сканирование дает возможность оценить строение церебральных структур, показывает дегенеративные и демиелинизирующие изменения нейронов.

МРТ головного мозга в режиме Т2-ВИ (GRE/SWI) показывает характерную картину:

• сглаживание границы между черной субстанцией и окружающими церебральными структурами;

• исчезновение нигросомы-1 (в норме определяется в виде «хвоста ласточки»);

• уменьшение объема скорлупы;

• наличие гиперинтенсивных участков в бледном шаре.

К недостаткам метода относят широкий спектр противопоказаний. Ограничениями к сканированию служат:

• металлические эндопротезы;

• вживленные электромагнитные устройства;

• татуировки, выполненные металл-содержащими пигментами;

• грудные имплантаты с магнитными направляющими.

При наличии противопоказаний к МРТ врач назначает компьютерную томографию.

КТ предполагает присутствие лучевой нагрузки. Врачи рекомендуют проводить обследование не чаще 2-3 раз в течение года. При соблюдении санитарно-гигиенических норм процедура безопасна для здоровья человека.

Признаки болезни Паркинсона на МРТ

Клиника «Магнит» специализируется на лучевой диагностике заболеваний головного мозга. Оборудование немецкой фирмы Siemens позволяет детально рассмотреть строение церебральных структур, выявить и дифференцировать патологические изменения. Запись на процедуру возможна по телефону 8 (812) 407-32-31.