Бактериальная пневмония на КТ

Компьютерная томография играет важную роль в диагностике воспаления легких. Инструментальное исследование позволяет количественно и качественно оценить патологический процесс. С помощью КТ определяют объем поражения легких, интенсивность инфильтрации при бактериальной пневмонии.

Воспалительный процесс на снимке компьютерной томографии

Запись на процедуру доступна в государственных и частных медицинских центрах. При посещении клиники необходимо иметь при себе направление врача-клинициста. Присутствие лучевой нагрузки определяет некоторые ограничения по количеству сеансов. Безопасной для здоровья обследуемого считают дозу, не превышающую 20 мЗв в течение года, что соответствует 2-4 диагностическим процедурам.

Компьютерная томография является золотым стандартом при обследовании органов грудной клетки. Многослойное сканирование позволяет изучить строение вторичных долек, которые представляют собой ограниченные участки легочной ткани диаметром до 1 см. Детальная визуализация облегчает дифференциальную диагностику воспалительных, дегенеративных, онкологических заболеваний дыхательной системы.

Особенности проведения КТ легких

В диагностике заболеваний дыхательной системы применяют компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР). Исследование представляет собой посрезовое сканирование тканей с помощью ионизирующих потоков. Толщину слоя регулируют посредством коллимированного рентгеновского луча.

В процессе КТВР комбинируют алгоритмы высокого разрешения с использованием жесткого (костного) режима. Толщина среза не превышает 2 мм, что позволяет визуализировать мелкие анатомические структуры.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) дает возможность сократить время процедуры и повысить результативность диагностической процедуры. Многосрезовые аппараты отличаются устройством сканирующей системы. Одновременно при передвижении стола с пациентом рентгеновские трубки, закрепленные в гентри, совершают непрерывные круговые движения. Сканирование анатомической зоны идет по спирали, без остановок и пауз.

Процедура КТ легких

За полный оборот гентри аппарат делает 2, 8, 16 и более снимков в аксиальной плоскости. Число фотографий зависит от количества установленных детекторов.

На основании полученных данных компьютерная программа достраивает сагиттальную и фронтальную проекции грудной клетки. При необходимости детального изучения расположения анатомических структур легкого реконструируют объемную модель.

Различают инспираторную и экспираторную компьютерную томографию легких. В первом случае снимки делают на вдохе в момент задержки дыхания. На фоне пневматизированной ткани определяют диффузные и очаговые повреждения легкого.

В экспираторном режиме томограммы отражают состояние бронхоальвеолярной системы на выдохе. Метод используют при поражении нижних отделов легкого. Экспираторный режим помогает исключить обструкцию дыхательных путей, различить перфузионные и воспалительные изменения. 

Медицинский персонал во время сканирования находится в отдельном кабинете. Пациент получает рекомендации рентгенолога по громкой связи. На протяжении всего сеанса нужно сохранять неподвижное положение тела.

Для повышения информативности КТ проводят с контрастным усилением. Больному через внутривенный катетер вводят раствор на основе йода. Рентгеноконтрастное вещество окрашивает кровеносную сеть, позволяя рассмотреть патологические очаги малого диаметра.

Нативная КТ занимает не более 15 минут. Процедура с усилением длится до получаса.

Видно ли на КТ бактериальную пневмонию

Компьютерная томография показывает структурные изменения паренхимы легкого, включая инфильтрацию тканей, скопление экссудата и другие признаки воспалительного процесса.

Бактериальная пневмония - инфекционное поражение, которое вызывает реактивные процессы со стороны респираторных отделов. Отличительными признаками заболевания являются образование интраальвеолярного экссудата и патологическое уплотнение легочной ткани.

Процесс проходит несколько стадий развития:

• инфицирование бактериальной флорой;

• начальная (фаза прилива) стадия;

• развернутая картина заболевания;

• стадия разрешения;

• фаза обратного развития.

При бактериальной пневмонии КТ показывает патологические изменения в легких уже на начальной стадии. На томограммах видны признаки воспалительного альвеолярного отека, определяется экссудат в интерстициальном пространстве.

Динамика развития долевой (крупозной) пневмонии

В стадии обратного развития компьютерное сканирование помогает своевременно выявить возможные осложнения (абсцесс, фиброз, гангрена легкого и пр.).

Признаки бактериальной пневмонии на томографии

Основным диагностическим критерием воспалительного процесса на КТ служит появление очагов консолидации легочной ткани. Поражение бронхоальвеолярной системы происходит при контакте с патогенной микробной флорой. Клиническая и рентгенологическая картины могут меняться в зависимости от вида возбудителя.

Для всех нозологических форм общими КТ-признаками являются:

• преимущественное поражение нижних отделов легкого;

• сегментарные и субсегментарные очаги консолидации;

• снижение объема легочной ткани;

• утолщение междольковых перегородок;

• симптом «матового стекла»;

• уплотнение интерстиция (чаще субплевральной локализации);

• симптом «дерева в почках»;

• пневматоцеле;

• сотовое легкое и др.

Распространение воспалительного процесса зависит от формы заболевания. При очаговой пневмонии в процесс вовлекается участок паренхимы с прилегающими бронхами. Крупозная форма диагностируется при поражении доли легкого.

Образование некротизированных участков, абсцессов, очагов фиброза на стадии обратного развития сопровождается структурными нарушениями паренхимы, изменением плотности легочной ткани.

Для воспалительного процесса характерны следующие симптомы:

• повышение температуры тела;

• слабость, снижение работоспособности;

• продуктивный кашель;

• одышка;

• потеря аппетита.

Мокрота при бактериальной пневмонии слизисто-гнойная, может иметь ржавый оттенок. Возможно появление мышечной, головной, суставной боли.

Симптом «Матового стекла» на КТ легких

Причины возникновения бактериальной пневмонии

Этиология и патогенез заболевания зависят от вида поражения. Выделяют внутри и внебольничную форму пневмонии.

В первом случае возбудителями служат:

• золотистый стафилококк;

• синегнойная палочка;

• палочка Фридлендера;

• энтеробактерии и др.

Внебольничная форма развивается при контакте с пневмококками, гемофильной палочкой.

Существует три пути инфицирования бронхолегочной системы:

• гематогенный;

• прямой;

• воздушно-капельный.

Гематогенное распространение возбудителя возможно при наличии внелегочного очага воспаления (эндокардит, абсцессы различной локализации и пр.). При проведении некоторых медицинских манипуляций, ранениях грудной клетки происходит прямое инфицирование бронхолегочной системы. Наиболее распространенной является воздушно-капельная диссимиляция патогенной флоры.

К факторам, провоцирующим развитие бактериальной пневмонии, относят:

• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);

• частые стрессы;

• гиповитаминоз;

• переутомление;

• длительный постельный режим;

• пожилой возраст;

• загрязнение окружающей среды.

Значительную роль в патогенезе бактериальной пневмонии играет снижение защитных сил организма. Иммунодефицитное состояние наступает при длительных тяжелых заболеваниях, сердечной недостаточности, врожденных патологиях дыхательной системы и пр.

КТ, УЗИ  или рентген при бактериальной пневмонии

Методом выбора при заболеваниях дыхательной системы является компьютерная томография. Информативность КТ в изучении легочной ткани значительно выше, чем у других инструментальных исследований.

На снимках компьютерной томографии отсутствуют проекционные тени, характерные для результатов рентгенографии. КТ позволяет послойно изучить строение бронхоальвеолярного дерева, выявить малейшие патологически измененные участки.

Преимущество ультразвукового исследования заключается в отсутствии противопоказаний. УЗИ назначают беременным женщинам и детям с первых дней жизни. Минусом данного метода является невозможность визуализации пневматизированный легочной ткани. УЗИ показывает очаги, контактирующие с грудной клеткой, плевральный выпот и пр.

Воспаление легких на КТ

Выбор диагностического метода зависит от общего состояния больного, клинических симптомов, предварительного диагноза и других факторов. которые учитывает лечащий врач.

В клинике «Магнит» можно сделать КТ легких в удобное время. Диагностический центр работает без перерывов и выходных. Запись на прием по телефону 8 (812) 407-32-31.