Асептический некроз головки бедренной кости на МРТ

МРТ - наиболее точный метод диагностики при подозрении на аваскулярный некроз головки бедренной кости. Исследование демонстрирует изменения на ранних стадиях патологического процесса, когда рентгенография, остеосцинтиграфия и КТ с контрастированием малоинформативны. 

Магнитно-резонансное сканирование помогает определить размер поражения, оценить состояние суставного хряща и костного мозга, обнаруживает избыточное скопление жидкости в сочленениии. Для получения диагностически ценных снимков при остеонекрозе предпочтительнее сделать МРТ на высокопольном аппарате с закрытым контуром мощностью от 1,5 Тесла. Прочие сканеры недостаточно чувствительны для выявления аваскулярного некроза головки бедренной кости (АНГБК). Отсутствие ионизирующего излучения позволяет обследовать суставы без вреда для здоровья у беременных и детей в возрасте от 4 недель.

Трехмерные детальные изображения получают с использованием магнитного резонанса и компьютерной обработки данных. Тактику ведения пациента определяют с учетом стадии заболевания, при своевременной диагностике может быть проведена консервативная терапия - на начальном этапе изменения полностью обратимы. Лечение продвинутого патологического процесса подразумевает эндопротезирование разрушенного тазобедренного сустава. 

Асептический некроз головки бедренной кости – симптомы

При боли в тазобедренном суставе необходимо уточнить причину, особенно, если симптомы появились у пациента из группы риска

Патологию преимущественно диагностируют у мужчин в возрасте старше 30-40 лет. В 60% АНГБК поражает оба сустава. Факторов, провоцирующих остеонекроз, множество: травма, длительный прием кортикостероидных препаратов, хроническая алкогольная интоксикация, болезни крови, лучевая терапия, системные процессы, генетическая предрасположенность и пр. При идиопатической форме этиологию определить сложно. Гибель костной ткани и мозга вызывает полный/частичный дефицит поступления питательных веществ и кислорода с кровью при острой или хронической ишемии. Причина - поражение венозных или артериальных сосудов на фоне тромбоза, воздушной или жировой эмболизации, васкулопатии и пр. 

Клиника асептического некроза головки бедренной кости вариативна, зависит от стадии заболевания. Симптомы по мере существования патологического процесса прогрессируют. 

Первоначально боль может присутствовать в паху с иррадиацией в область коленного или тазобедренного сустава, усиливается при физической нагрузке, непостоянна, купируется приемом анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств. Для продвинутой стадии АНГБК типично ограничение движений в сочленении. На фоне гибели нервных окончаний интенсивная боль может пройти самостоятельно. Асептический некроз головки бедренной кости чаще развивается в верхненаружной области - месте наибольшей нагрузки.

Как выглядит асептический некроз головки бедренной кости на МРТ?

МР-изображение АНГБК на сканах а, в соответствует I ст. заболевания, стрелки указывают на зону отека костного мозга; c, d - II ст., область омертвевшей ткани (стрелки); e, f - III ст., субхондральный вдавленный перелом (стрелки) 

На магнитно-резонансных томограммах доктор видит изменения, характерные для определенной стадии патологического процесса. Для улучшения возможностей визуализации используют контрастирование: внутривенно вводят препарат на основе гадолиния. 

Что видно на МР-сканах:

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге характеристики оборудования позволяют выявить асептический некроз головки тазобедренного сустава на МРТ на стадии доклинических проявлений. Раннее начало терапии значительно улучшает прогноз заболевания, позволяет избежать операции и сохранить радость движений.