Разрыв мениска коленного сустава на МРТ

Травмы костно-мышечной системы приводят к нарушению двигательной функции, снижению работоспособности и качества жизни человека. Своевременная инструментальная диагностика позволяет уточнить локализацию и характер повреждения, выбрать результативный метод лечения, снизить риск развития осложнений.

Распространенной травмой коленного сустава является разрыв мениска. Хрящевые пластины имеют волокнистую структуру и выполняют буферную функцию. При низкой конгруэнтности (соответствии) поверхностей бедренной и большеберцовой костей мениск служит амортизирующей прослойкой, стабилизируя сочленение. В процессе дифференцирования травматических повреждений колена используют различные виды аппаратной диагностики (рентген, УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию).

Повреждение медиального хряща на снимке МРТ

МРТ мениска коленного сустава визуализирует степень поражения хрящевой прослойки и показывает сопутствующие изменения в строении сочленения. Суть метода заключается в воздействии магнитного поля на атомы водорода в молекулах воды. Заряженные частицы резонируют, обеспечивая отклик сканируемых структур. Интенсивность ответной реакции зависит от насыщенности тканей жидкостью. МРТ рыхлых анатомических образований обладает большей информативностью по сравнению с костными тканями.

Повреждение мениска коленного сустава

Эффективность лечения травматических поражений хрящевой пластины во многом зависит от локализации и вида разрыва. Коленный сустав имеет два мениска: медиальный и латеральный. Первый малоподвижен и связан с капсулой, второй мобилен и активно участвует в работе сочленения. Травмы медиального хряща составляют 80-90%% от общего количества повреждений менисков.

Пластина имеет вид полукольца и состоит из тела, передних и задних рогов. В зависимости от характера кровоснабжения мениска выделяют красную, красно-белую и белую зоны. Количество сосудов уменьшается от периферии к центру хрящевой пластины. Нарушение целостности свободного края (белой зоны) сложно поддается лечению.

Разрывы мениска классифицируют по направлению повреждения:

• вертикальные – проходят перпендикулярно коронарной плоскости пластины, относительно оси хряща могут быть радиальными или продольными;
• повреждения со смещением оторванного участка – центральный фрагмент смещается в межмыщелковую ямку или выступает над передним рогом;
• горизонтальные – отделяют верхнюю и нижнюю части хряща, могут быть продольными или косыми;
• комплексные – чаще начинаются от свободного края и проходят к телу мениска.

Признаками повреждения хрящевого диска служат:

• характерные боли в коленном суставе, усиливающиеся при спускании с лестницы;
• ограничения при сгибании/разгибании ноги, щелчки в области сочленения;
• увеличение объема колена (причиной служит скопление жидкости в суставной сумке);
• отсутствие чувствительности внутренней поверхности ноги (симптом Турнера).

Осложнением повреждения латерального мениска может стать нестабильность коленного сустава.

Разрыв заднего рога медиального мениска на снимке МРТ

Лечение зависит от степени поражения. При I и II специалисты рекомендуют консервативные методы и покой, III стадия требует хирургического вмешательства.

При подозрении на разрыв мениска назначают МРТ коленного сустава. Томограммы визуализируют малейшие нарушения целостности хрящевой пластины.

Как выглядит разрыв мениска на МРТ?

В результате магнитно-резонансной томографии получают послойные изображения коленного сустава, выполненные в трех взаимно перпендикулярных проекциях. Снимки отражают состояние связочного аппарата, капсулы, менисков, кровеносных сосудов и нервных волокон. Благодаря резонансу заряженных частиц в молекулах воды МРТ показывает уровень синовиальной жидкости, позволяет диагностировать осложнения травмы хрящевой пластины (гемартроз, образование кисты и пр.).

Признаком повреждения мениска служит наличие линейного гиперинтенсивного очага на Т2-взвешенных изображениях. Участок сообщается с суставной поверхностью хряща, линию разрыва прослеживают на двух и более сканируемых срезах. При этом наблюдают деформацию и фрагментацию пластины.

Томограмма коленного сустава при радиальном разрыве мениска (указан стрелкой)

В зависимости от степени повреждения на снимках МРТ в режиме Т2 видны:

• очаг повышения интенсивности сигнала шаровидной формы, не связанный с поверхностью мениска (I стадия);
• светлый участок линейной формы, не затрагивающий хрящевой край (II стадия);
• повышение интенсивности сигнала распространяется на одну (III a) или обе (III b стадия) суставные поверхности пластины.

Контрастная МРТ отражает повреждения кровеносных сосудов мениска  и коленного сустава. Пациенту внутривенно вводят раствор хелатов (солей) гадолиния. Препарат заполняет сосудистое русло и межклеточное пространство в рассматриваемой зоне, позволяя выявить незначительные разрывы и определить последствия травмы.

В случае необходимости врач реконструирует трехмерное изображение коленного сустава. 3D-модель позволяет уточнить локализацию повреждения, определить расположение и особенности взаимодействия морфологических элементов сочленения.

Расшифровка МРТ коленного сустава при разрыве мениска

Исследование проводят в Т1 и Т2 режимах, при необходимости используют контрастное усиление. Врач оценивает состояние суставных элементов и окружающих тканей. В процессе расшифровки результатов МРТ заполняют протокол сканирования. Специалист описывает:

• форму, расположение элементов сустава, включая мениски;
• наличие костно-деструктивных изменений;
• нарушение целостности суставных элементов;
• признаки воспалительных процессов;
• плотность и толщину связок;
• уровень жидкости в капсуле сочленения;
• толщину хрящей суставных поверхностей;
• состояние передних, задних рогов и тел менисков;
• конфигурацию хрящевой пластины;
• признаки разрыва мениска с указанием локализации.

Рентгенолог на основании полученных изображений ставит предварительный диагноз. Выбор метода лечения остается за лечащим врачом.

Результаты МРТ при разрыве мениска пациенту выдают на руки в день обращения. Врач заполняет протокол исследования и составляет заключение, полученные фотографии записывают на CD-диск или другой электронный носитель.

Разрыв заднего рога медиального хряща на снимках, выполненных в разных режимах, стрелка указывает на нарушение целостности пластины

В клинике «Магнит» проводят МРТ мениска коленного сустава на томографе немецкой фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл. Аппарат позволяет получать снимки высокого разрешения, что положительно влияет на достоверность результатов исследования. Записаться на сканирование можно по телефону 8 (812) 407-32-31 и на сайте клиники.