МРТ при аппендиците

Аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Патология часто сопровождается яркой симптоматикой, но бывают неоднозначные случаи, требующие дополнительного обследования для постановки точного диагноза. МРТ при аппендиците не является методом выбора, но именно данный вид сканирования можно выполнить беременным женщинам в случае, когда УЗИ оказалось недостаточно информативным.

Магнитно-резонансная томография - современное надежное исследование, визуализирующее строение мягких и костных тканей. При сканировании человек не подвергается ионизирующему излучению. Магнитное поле воздействует на атомы водорода, приводя их в движение. От насыщенности тканей водой зависит интенсивность сигнала. Программа обрабатывает данные и выводит изображение на экран. Последовательные снимки могут быть объединены в 3D-картину.

При подозрении на аппендицит диагностика проходит в несколько этапов:

• сбор жалоб и анамнеза;
• осмотр хирургом (пальпация, перкуссия, аускультация);
• лабораторные исследования;
• консультации смежных специалистов (гинеколога, уролога и др.);
• инструментальное подтверждение или опровержение предварительного диагноза.

В 20-33% случаев типичные признаки воспаления аппендикса отсутствуют. Определение причины недомогания особенно затруднено у пожилых, беременных и детей. Методом выбора в качестве инструментальной диагностики острого аппендицита является КТ. Но данный способ визуализации подвергает человека воздействию рентгеновских лучей, что противопоказано при беременности.

При выборе первичного метода диагностики аппендицита сопоставляют вред и пользу обследования. Женщинам детородного возраста, беременным, детям и пациентам с низкой массой тела выполняют УЗИ брюшной полости, при неоднозначности результатов прибегают к МРТ.

Симптомы аппендицита

Воспаление аппендикса в первые часы заболевания сопровождается следующими признаками:

• боли в эпигастральной или околопупочной области;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота, как правило, однократные.

Через несколько часов боль перемещается в правую подвздошную область. Пациент занимает вынужденное положение - на одноименном боку с подтянутыми ногами. Такая поза уменьшает неприятные ощущения, так как воспаленный отдел кишечника не двигается и не натягивает брюшину. Отмечают подъем температуры тела.

При осмотре хирург пальпирует живот больного и определяет вовлечение в воспалительный процесс брюшины по специфическим симптомам:

• Щеткина-Блюмберга;
• Воскресенского;
• Ровзинга и др.

Доктор проводит пальцевое ректальное исследование, выявляющее болезненность при тазовом расположении аппендикса. При атипичном течении процесса классические признаки могут отсутствовать.

Воспаление определяют при лабораторной диагностике. Общий анализ крови покажет увеличение лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов, преобладание палочкоядерных нейтрофилов. Описанные изменения характерны для бактериальной инфекции. Исследование мочи проводят, чтобы узнать о наличии патологии со стороны выделительной системы.

Инструментальные методы диагностики позволяют удостовериться в том, воспалился ли аппендикс или причина симптомов - другое заболевание. У врача есть три способа визуализации: УЗИ, КТ и МРТ.

Более достоверную информацию даст компьютерная томография. При подозрении на аппендицит процедура позволит отличить последний от абсцесса и опухоли. Пациентам с противопоказаниями к КТ-диагностике назначают ультразвуковое исследование и, при необходимости, МРТ.

Показывает ли МРТ аппендицит?

МР-сканирование - метод визуализации внутренних органов, позволяющий оценить их строение, взаиморасположение, особенности кровоснабжения и иннервации. Ответить на вопрос: «Покажет ли МРТ аппендицит?» - можно утвердительно. Томография выявит следующие изменения червеобразного отростка:

• расширение просвета аппендикса;
• утолщение стенки;
• воспалительные изменения окружающих тканей и др.

Во время беременности матка большого размера смещает аппендикс, поэтому УЗИ не покажет нужную картину. В таком случае МРТ поможет определить расположение и изменения червеобразного отростка. МР-сканирование выполняют во втором и третьем триместрах. Первые месяцы беременности являются противопоказанием к исследованию, но в определенных ситуациях по решению врача допускается проведение сканирования.

МРТ имеет следующие ограничения:

• вес более 120 кг;
• терминальная почечная недостаточность (противопоказание к процедуре с контрастом);
• установленный кардиостимулятор и другие функционирующие приборы;
• имплантаты из металла, кроме титанового сплава;
• тяжелое состояние пациента, при котором необходимо применение систем жизнеобеспечения (искусственная вентиляция легких и др.).

В случае, когда ни одно из исследований не внесло ясности, применяют диагностическую лапароскопию. С помощью небольших разрезов и видеокамеры врачи осмотрят брюшную полость, выявят патологию и смогут тут же приступить к лечению.

Магнитно-резонансная томография является альтернативой УЗИ и успешно показывает измененный аппендикс. Но когда воспаляется червеобразный отросток, человек должен быть прооперирован в течение максимум 12 часов, иначе ситуация может завершиться трагически. Если пациенту уже выполнено УЗИ и результатов достаточно, чтобы поставить точный диагноз, необходимости в продолжительной и дорогостоящей процедуре МР-сканирования нет. Нужно быстрее обратиться к хирургу с имеющимся заключением.

Уточнить интересующие Вас вопросы можно в диагностическом центре «Магнит» по телефону 8 (812) 407-32-31.