МРТ малого таза что показывает

МР-сканирование - высокоинформативная диагностическая процедура, не связанная с действием ионизирующего излучения. В основе метода лежит принцип магнитного резонанса и компьютерная обработка данных. Изображения внутренних органов и структур области интереса состоят из множества поперечных срезов толщиной от 1 мм. Рентгенолог может рассматривать фото патологического участка в увеличенном виде, в разных плоскостях.

Магнитно-резонансная томография репродуктивных органов женщины

МРТ малого таза безвредна для людей, не имеющих металлических имплантатов в теле. В гинекологической, урологической практиках магнитно-резонансную томографию проводят для диагностики ряда заболеваний с различным патогенезом. По показаниям, преимущественно для выявления опухолей, исследование выполняют с контрастом. Внутривенное введение препарата на основе гадолиния улучшает возможности визуализации. 

Магнитно-резонансное сканирование, по сравнению с КТ, информативнее для обнаружения малейших изменений в мягких тканях.

Поликистоз яичников (стрелки)

Что показывает МРТ малого таза:

• добро-, злокачественные новообразования, метастазы;

• кисты;

• камни в простате, мочевом пузыре;

• воспаление и осложнения;

• инородные тела;

• травмы и повреждения при медицинских манипуляциях;

• аномалии развития внутренних половых органов и нижних отделов мочевыводящей системы;

• нарушения кровообращения;

• лимфаденопатии;

• изменения мышечно-связочного аппарата;

• патологии костных структур (тазобедренных суставов, лобкового симфиза, крестца и пр.).

Заболевания органов малого таза

 Рак матки на МРТ

Ряд патологических процессов сопровождает стойкий болевой синдром внизу живота, в промежности. Первоначальным способом исследования в гинекологической и урологической практиках является ультразвуковая сонография. Магнитно-резонансное сканирование назначают:

• при неудовлетворительных результатах УЗИ, рентгенографии, КТ;

• для дифференциации добро- и злокачественных процессов, стадирования рака;

• перед подготовкой к оперативному вмешательству;

• для оценки эффективности лечения;

• в рамках динамического наблюдения за болезнью/раннего выявления рецидивов опухолевых процессов;

• для определения биологического пола при неоднозначных гениталиях.

Что показывает МРТ органов малого таза у женщин? Исследование часто используют для исключения/определения стадии злокачественных опухолей матки с шейкой, яичников, мочевого пузыря. 

Аденокарцинома яичника 

МР-сканирование демонстрирует:

• кисты придатков и природу происхождения образований;

• эндометрит, сальпингоофорит, абсцессы малого таза;

• ургентные состояния - разрыв/перекрут кисты, эктопическую беременность;

• эндометриоз, распространение патологических очагов;

• миомы;

• полипы эндометрия больших размеров и пр.

Двурогая матка на магнитно-резонансном скане 

При бесплодии МРТ малого таза у женщин показывает:

• аномалии и пороки развития внутренних гениталий:

• отсутствие/недоразвитие матки;

• удвоение органов;

• нетипичную форму - одно-, двурогую, седловидную матку;

• наличие перегородок (синдром Ашермана);

• спаечные процессы и пр.

Проведение МРТ органов малого таза при инфертильности рассматривают как часть комплексной диагностики, сканирование не заменяет эндоскопических способов исследования. 

Опухолевый узел в правой доле простаты на МР-фото (стрелка)

У мужчин магнитно-резонансная томография малого таза показывает:

• новообразования - рак, аденому предстательной железы (окончательный диагноз формулируют после гистологического заключения), степень обструкции мочеиспускательного канала;

• воспалительные процессы - простатит, везикулит, эпидидимит, цистит, проктит;

• кисты;

• нетипичное расположение яичка в паховом канале при крипторхизме, опухоли половой железы;

• простато-, цистолитиаз (камнеобразование);

• грыжи;

• дивертикулы, опухоли мочевого пузыря и пр.

МРТ малого таза: какие органы проверяют?

Во время диагностической процедуры у женщин сканируют:

• матку с шейкой;

• вагину;

• маточные трубы;

• яичники.

У мужчин смотрят:

• простату;

• семенные пузырьки;

• паховые каналы;

• семявыносящие протоки.

МРТ малого таза у лиц обоего пола включает оценку:

• мочевого пузыря, уретры, устьев мочеточников;

• терминальных отделов кишечника;

• лимфоидной ткани;

• нервно-сосудистых пучков;

• жировой клетчатки.

Показания к МРТ органов малого таза

Врач выбирает способ обследования с учетом клинической картины, поставленных целей и ограничений к проведению диагностики

Симптомы, свидетельствующие о патологическом процессе в указанной области, схожи при ряде заболеваний. Магнитно-резонансная томография в большинстве наблюдений является основополагающим звеном диагностики.

Показания к МРТ малого таза у женщин включают:

• патологические выделения (кровянистые, с примесью гноя), не связанные с менструацией;

• необъяснимую боль внизу живота, диспареунию (дискомфорт во время сексуального контакта);

• задержку полового развития (отсутствие у девушки старше 14 лет менархе - первой менструации);

• дизурические расстройства - рези при мочеиспускании, частые позывы, закладывание струи, появление крови в урине; 

• нарушение функции тазовых органов;

• нерегулярный менструальный цикл;

• повышение уровня онкомаркеров, подозрительное на опухолевый процесс и пр.

Показаниями к МРТ органов малого таза у мужчин служат:

• стойкие нарушения мочеиспускания, острая задержка, обнаружение при УЗИ большого количества остаточной урины;

• неоднократное повышение уровня онкомаркера - простатспецифического антигена (ПСА);

• обнаружение крови в моче, сперме (в том числе - при отсутствии жалоб), подозрительные данные ультрасонографии;

• нарушение сексуальной функции;

• патологические изменения в спермограмме и пр.

Как делают МРТ малого таза?

Во время исследования необходимо лежать неподвижно и следовать указаниям рентгенлаборанта

Диагностическую процедуру выполняют преимущественно на томографах закрытого типа, так как информативность изображений с использованием агрегатов с мощным полем выше. Этапы стандартны:

• предварительная запись на исследование;

• оформление медицинской карты, анкетирование для выявления противопоказаний к МРТ;

• сдача на хранение изделий, содержащих металл;

• укладка пациента на стол томографа, фиксация конечностей мягкими ремнями и валиками для предотвращения случайных движений, расположение над органами малого таза усиливающей поле катушки;

• катетеризация локтевой вены, подсоединение инъектора с гадолинием при запланированном исследовании с контрастированием (манипуляцию проводят по показаниям);

• нативное сканирование области интереса;

• подача препарата-усилителя в нужные фазы диагностики;

• ожидание распространения парамагнетика по сосудам;

• продолжение сканирования;

• извлечение катетера из вены, наложение давящей повязки на место инъекции.

В диагностической комнате пациент находится один, общение осуществляется по громкой связи. За состоянием больного медперсонал наблюдает через окно из смежного помещения. Технические звуки от работы аппарата можно уменьшить с помощью наушников. Под рукой у пациента есть тревожная кнопка для непредвиденных ситуаций. Болевые ощущения отсутствуют. Реакции на введение контраста (головокружение, тошнота, сердцебиение и др.) кратковременны, не являются поводом для прекращения обследования и проходят самостоятельно через несколько минут.

К МРТ есть противопоказания:

• беременность первого триместра;

• механические/электрические имплантированные приборы, металл в теле;

• заболевания с неконтролируемой двигательной активностью;

• ожирение (вес выше 120 кг);

• клаустрофобия (МРТ можно сделать в условиях стационара с использованием седативных препаратов);

• тяжелая форма почечной недостаточности, подразумевающая гемодиализ и аллергия на гадолиний в анамнезе (для выполнения контрастирования);

• острые состояния - инфаркт, инсульт и пр.;

• некупированный выраженный болевой синдром.

В чем делают МРТ малого таза?

Диагностическая процедура занимает 40-60 минут, поэтому лучше выбрать свободную одежду из натуральных тканей. Важно отсутствие металлических деталей: молний, заклепок, украшений. Перечисленное способно вызвать размытости на пленках, при случайном отрыве под воздействием магнитного поля деталь может травмировать пациента, привести к поломке оборудования. По этой же причине перед исследованием необходимо проверить карманы. Сменный комплект одежды можно взять с собой из дома или приобрести одноразовое медицинское белье.

Расшифровка результатов МРТ малого таза

Интерпретацией изображений занимается врач лучевой диагностики (рентгенолог), в сложных случаях возможна коллегиальная оценка

Самостоятельная расшифровка снимков МРТ малого таза для пациента - невыполнимая задача: нужны специальные знания и навыки. Критерии нормы:

• правильное анатомическое положение и размеры органов;

• четкость/непрерывность границ;

• отсутствие очаговых образований, спаечных процессов, конкрементов, свободной жидкости, свищевых ходов, врожденных аномалий развития, инородных тел, увеличенных лимфатических узлов;

• полноценность кровотока;

• сохранность мышечно-связочного аппарата, нервных структур и пр.

При расшифровке изображений рентгенолог учитывает возраст пациента. Если обнаружено отклонение от нормы, в заключении доктор указывает локализацию и размеры патологического очага, предположительный генез, особенности взаимодействия с окружающими структурами. Окончательный диагноз формулирует лечащий врач после оценки всех имеющихся данных: клинической картины, результатов анализов, биопсии и пр.

Боли после МРТ малого таза

У большинства пациентов самочувствие не страдает, по завершении сканирования препятствий для повседневной деятельности нет

Магнитно-резонансная томография абсолютно безопасна для организма и не сопряжена с болевыми ощущениями. Дискомфорт внизу живота может быть вызван патологией, по поводу которой выполнялась диагностическая процедура. 

На введение контраста у некоторых пациентов развивается головная боль (цефалгия) как реакция со стороны вегетативной нервной системы. У большинства людей побочный эффект проходит самостоятельно. Допустим прием анальгезирующего препарата по согласованию с врачом. Цефалгии после МРТ способствуют:

• нервное напряжение в ожидании результата;

• технический шум, издаваемый работающим томографом;

• длительность диагностической процедуры (в некоторых случаях исследование занимает около часа и более);

• спазм сосудов на фоне неподвижности;

• сопутствующая патология - остеохондроз шейного отдела позвоночника, повышенное артериальное давление и пр.

Уменьшить вероятность возникновения боли после МРТ можно, если перед исследованием:

• отказаться от приема алкоголя и курения;

• не забыть принять назначенные врачом лекарства;

• полноценно отдохнуть;

• обеспечить адекватный питьевой режим - обезвоживание способствует сгущению крови и спазмированию сосудов.

На процедуру следуют прийти на голодный желудок, но перед запланированным контрастированием за 30 минут разрешено неплотно перекусить, чтобы предупредить ухудшение самочувствия.

В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге сделать МРТ малого таза можно круглосуточно без выходных, в ночные часы стоимость ниже. Исследования проводят на закрытом томографе экспертного класса (Siemens, Германия). Напряженность магнитного поля 1,5 Тесла позволяет получить качественные снимки, отображающие патологические процессы на ранних стадиях. 

Контрастирование и распечатку фото на пленки пациент оплачивает отдельно, диск с записью процедуры и консультация врача входят в первоначальную стоимость. В сложных случаях можно воспользоваться услугой “Второе мнение”, наши специалисты также опишут МР-сканы, полученные в другом медучреждении. 

Предварительная запись осуществляется по телефону +7 (812) 407-32-31, через форму сайта и при личном обращении.