КТ кисти, что покажет, показания и противопоказания

Из всех диагностических мероприятий, которые используются в современной ортопедии и травматологии для выявления патологии костных структур верхней конечности, самым информативным является компьютерная томография кисти. Метод основан на сканировании руки при помощи рентгеновского излучения. Результатом исследования является ряд послойных снимков, позволяющих выявить структурные дефекты суставов кисти, костных структур и мягкотканных образований запястья.

Фото КТ исследования кисти

Компьютерная томограмма:  3D снимок кисти.

Что покажет КТ исследование?

Лучше всего на КТ снимке кисти визуализируются костные структуры, так как они являются наиболее плотными и не пропускают рентгеновское излучение. Для уточнения патологий мягких тканей проводится компьютерная томография кисти с внутривенным контрастированием.

Заболевания, которые можно выявить при помощи КТ кисти руки и лучезапястного сустава, представлены в таблице:

Лучше всего диагностировать остеопорозные изменения можно при помощи КТ-денситометрии. Исследование позволяет получить пространственные снимки губчатого и кортикального слоя, определить плотность костной ткани. По результатам выявляют степень обменных нарушений, риски развития патологических переломов. Методика рекомендована как скрининговая для пациентов старше 65 лет.

Преимуществом компьютерной томографии кисти над привычным рентгеновским снимком является достоверность результатов и более точное определение области поражения при переломах, деструкциях костей, патологий суставов. При мягкотканных поражениях исследование малоинформативно и применяется в случае наличия противопоказаний к МРТ.  

Цена КТ исследования кисти в Санкт-Петербурге около 3-4 тысяч рублей. Стоимости КТ кисти в центрах «Магнит» и «Медицина северной столицы» - от 2450 рублей. Снимки на фотобумаге оплачиваются отдельно (300 рублей). При необходимости возможно восстановление данных диагностики, так как все результаты сохраняются в архивах диагностических центров.

Компьютерная томограмма кисти руки.

Показания и противопоказания к исследованию

Основными показаниями для проведения КТ кисти являются:

• различные травмы области лучезапястного сустава, пясти, пальцев рук – удары, вывихи, переломы;

• воспаление суставов данной анатомической области;

• дискомфорт, боль, ограничение движений в области запястья;

• наличие опухолевидных образований, расположенных в области суставов, или плотные наросты (мягкотканный компонент лучше визуализируется на СКТ или при контрастном усилении);

• контроль назначенного лечения – для проверки эффективности сращения переломов, после терапии дегенеративных заболеваний, онкопатологии.

Компьютерная томография кисти противопоказана беременным женщинам, так как рентгеновское облучение может вызвать мутации плода. В лактационном периоде так же рекомендуют воздержаться от КТ кисти. По показаниям разрешено проведение исследования, но после требуется двукратное сцеживании молока, ребенок при этом кратковременно переводится на искусственное вскармливание.

В связи с техническими характеристиками аппаратуры такие параметры пациента как вес более 150 кг и объемы живота и грудной клетки более 150 см являются ограничениями к проведению исследования.

Заблаговременная подготовка проводится для КТ кисти с контрастированием – легкий перекус за 30-40 минут до процедуры, для предупреждения побочных вегетативных реакций. К диагностике с контрастом допускают только после определения уровня креатинина крови. При превышении нормального показателя КТ с фармусилением противопоказано, так как вещество после внутривенного введения выводится почками, функциональное состояние которых отражает данный анализ.

Можно ли делать КТ кисти руки детям

Применение рентгенографических методик в детском возрасте ограниченно, так как радиационное излучение нарушает деление клеток и может приводить к формированию патологических изменений.

В центрах СПб КТ кисти разрешена по строгим показаниям с направлением врач детям старше 5 лет в присутствии родителей. Диагностика возможна только при условии, что ребенок осознает происходящее и может выдержать необходимое для исследования время. Длительность процедуры – порядка 10 минут, при которой пациент должен лежать полностью неподвижно в условиях замкнутого пространства в сопровождении характерного стука, с которым передвигаются тубусы излучателей, иначе диагностика будет бесполезной.

КТ или МРТ

МРТ исследование отличается от КТ кисти руки тем, что позволяет визуализировать мягкотканые образования и ход нервных волокон, тогда как рентгеновские лучи в большей степени направлены на плотные структуры. На ранних стадиях дегенеративных и воспалительных заболеваний предпочтение отдается магнитно-резонансному исследованию, позволяющему выявить изменения окружающих суставы тканей: связочного аппарата, капсулы суставов. МРТ позволяет дифференцировать мягкотканые образования: синовиальные кисты, гигромы, липомы, другие новообразования.

Цены КТ и МРТ исследований в СПб отличаются, разбег цен на МРТ от 3700 до 8800 рублей. Магнитное исследование назначается реже, преимущественно для уточнения тактики лечения, планирования оперативного вмешательства: уточнение локализации сосудистых и нервных пучков.

В отличие от КТ кисти руки магнитно-резонансная томография исключает наличие металлических инородных тел в организме пациента. Для контроля коррекции перелома при помощи спиц или пластин в травматологии используют исключительно компьютерную томографию. Это связано с тем, что магнит, являющийся основой аппарата, чувствителен к таким фиксаторам и может выйти из строя либо усугубить состояние пациента за счет их смещения.

При необходимости визуализировать мягкие ткани у пациента с противопоказаниями к МРТ возможно проведение мультиспиральной КТ кисти или компьютерной томографии при контрастным усилением. Цена исследования возрастает, но и информативность значимо повышается.