Патологические состояния позвоночного столба часто приводят к развитию серьезных осложнений, значительно снижающих качество жизни пациента. Заболевания костно-мышечной системы являются причиной утраты двигательной функции и последующей инвалидизации. Раннее выявление патологических изменений помогает выбрать наиболее эффективный и безопасный способ лечения. Комплекс диагностических мер при остеохондрозе позвоночника включает МРТ или КТ, которые позволяют изучить строение внутренних структур. Инструментальные исследования дают возможность дифференцировать патологические процессы.
КТ (a) и МРТ (b) изображения
Позвоночник человека представляет собой последовательное соединение 33-34 костных элементов и топографически состоит из шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов и копчика. Анатомическое образование выполняет ряд жизненно-важных функций:
-
опорную;
-
двигательную;
-
амортизирующую;
-
защитную.
Позвоночник является осью тела, служит опорой для головы, участвует в образовании грудной клетки, плечевого и тазового поясов. Благодаря физиологическим изгибам столб гасит ударную нагрузку, предупреждая травматизацию вышерасположенных участков тела. Внутри позвоночного канала расположен спинной мозг. Через паравертебральное пространство проходят корешки спинальных нервов.
Структурные и морфологические изменения элементов позвоночного столба негативно влияют на работу других органов и систем. При заболеваниях шейного отдела нарушается работа головного мозга. Томографические способы диагностики позволяют рассмотреть особенности строения позвоночных структур, определить причины развития патологии.
МРТ и КТ грудного отдела - в чем разница
Магнитно-резонансная и компьютерная томографии дают возможность многослойной визуализации анатомических зон без применения инвазивных манипуляций. Суть исследования заключается в посрезовом сканировании органов и тканей. Полученную информацию оцифровывают и транслируют на монитор компьютера в виде монохромных изображений.
МРТ позвоночника
Магнитно-резонансное сканирование проводят в трех взаимно-перпендикулярных проекциях. В результате КТ врач получает фотографии аксиальных срезов изучаемой области, а сагиттальные и фронтальные изображения достраивают с помощью программного обеспечения.
Магнитный и компьютерный варианты диагностики позволяют реконструировать объемную модель грудного отдела позвоночника. Пространственная визуализация помогает уточнить взаимное расположение анатомических структур, определить локализацию и размеры пораженных участков.
МРТ и КТ относят к методам лучевой диагностики. Основное отличие томографических обследований заключается в физических свойствах используемых природных явлений.
КТ основана на применении рентгеновского излучения. Последнее представляет собой поток электромагнитных волн определенной длины. Ткани организма поглощают рентген с различной интенсивностью, которая напрямую зависит от плотности сканируемого вещества. Костные и хрящевые структуры обеспечивают гиперденсный сигнал и на снимках выглядят светлыми очагами. Мягкие ткани имеют темный оттенок.
Компьютерная томография отражает физические свойства анатомических образований и внутренних сред, позволяет оценить плотность сканируемых структур.
КТ-изображения элементов позвоночника
Суть магнитно-резонансного исследования заключается в воздействии на организм индукционного поля. Направленный электромагнитный импульс провоцирует изменение положения молекул воды в клетках. Протоны водорода совершают колебательные движения, что вызывает возмущения в электромагнитном поле организма. Специальные магнитные катушки фиксируют возникающие изменения.
Принцип работы МРТ заключается в дифференцировании тканей по количеству протонов водорода. Максимальный отклик получают от рыхлых водосодержащих элементов и жидких сред. Сканирование твердых структур менее информативно. Кости и хрящи, содержащие малое количество жидкости в своем матриксе, не детализированы на МР-снимках.
Современные аппараты лучевой диагностики оборудованы передвижной платформой, сканирующей частью, системой воспроизведения, анализа и записи данных.
У компьютерного томографа рентгеновские трубки и детекторы закреплены в кольце. Во время процедуры стол с пациентом перемещается в горизонтальной плоскости. Одновременно с этим гентри совершает круговые движения внутри корпуса, обеспечивая спиральное сканирование зоны интереса. За один оборот устройство делает два и более фото, что позволяет значительно сократить продолжительность обследования. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) дает возможность снизить лучевую нагрузку на организм пациента.
Фото КТ-аппарата
Внешнее отличие магнитно-резонансного томографа состоит в форме сканирующей системы. МРТ-аппарат закрытого типа оборудован тоннелем, где расположен генератор постоянного индукционного поля. Для повышения точности сканирования применяют катушку переменного электромагнитного импульса, которую устанавливают над областью сканирования.
Томографы открытого типа оснащены индуктором в виде рамы. Аппарат обладает меньшей мощностью, что негативно влияет на качество полученных снимков. В диагностике патологий грудного отдела позвоночника лучше использовать закрытые устройства с напряженностью магнитного поля от 1,5 Тл.
МР-томограф туннельного типа
В ряде случаев, например при подозрении на наличие онкологического процесса, врач может назначить КТ или МРТ грудной клетки с контрастным усилением. При компьютерной томографии в качестве окрашивающего вещества применяют йодсодержащие препараты. Во время МРТ используют растворы солей гадолиния. Последняя группа веществ отличается гипоаллергенностью и малой токсичностью.
МРТ или КТ грудного отдела что выбрать в каком случае
Выбор диагностического метода зависит от локализации и характера патологического процесса. КТ показана в случае поражения тела, дуги, отростков позвонка. Сканирование помогает оценить состояние костей и хрящевых дисков, выявить травмы, неопластические, дегенеративные, воспалительные изменения.
КТ применяют в диагностике:
-
остеохондроза;
-
добро- и злокачественных костных новообразований;
-
остеопороза;
-
трещин, переломов, вывихов позвонков;
-
остеоартроза;
-
стеноза спинномозгового канала;
-
остеомиелита;
-
травматического спондилолистеза;
-
компрессионных травм позвоночного столба.
МРТ обеспечивает лучшую визуализацию церебрального вещества спинного мозга, нервных корешков, связок, мышц, жировой клетчатки. Томограммы показывают состояние фиброзного кольца и пульпозного ядра межпозвонковых дисков.
Показаниями к МРТ служат:
-
грыжи, протрузии;
-
синовиты и другие воспалительные процессы дугоотросчатых, фасеточных суставов;
-
демиелинизирующее поражение спинного мозга;
-
компрессия нервных корешков;
-
опухоли в области позвоночника и окружающих тканей;
-
травматические поражения связок и мышц спины в грудном отделе и пр.
При необходимости экстренной диагностики чаще назначают КТ. Процедура МРТ отличается большей продолжительностью. Необходимость соблюдать неподвижное положение тела во время сканирования может вызвать сложности у пациента в тяжелом состоянии.
Признаки остеохондроза на КТ
Дегенеративные изменения структур позвоночно-двигательного сегмента с преимущественным поражением хрящевого диска развиваются на фоне малоподвижного образа жизни, избыточной нагрузки, наследственной предрасположенности. При остеохондрозе грудного отдела возникают следующие жалобы:
-
боль с иррадиацией под лопатку, в область средостения;
-
ограничение подвижности пояса верхних конечностей;
-
снижение мышечной силы в руках;
-
усиление боли при наклонах, поворотах туловища, в момент глубокого вдоха.
Дегенеративно-дистрофические изменения начинаются с нарушения питания и кровоснабжения тканей межпозвонкового диска. Фиброзной кольцо теряет эластичность, появляются трещины. Наблюдается выбухание пульпозного ядра.
Дегенеративные изменения (стрелки) грудного отдела позвоночника
Снижение высоты межпозвонкового диска и нарушение строения дугоотросчатых суставов приводят к компрессии корешков спинальных нервов, что влечет за собой развитие неврологической симптоматики.
Признаками остеохондроза на снимках КТ являются:
-
уплотнение и бугристость замыкательных пластинок;
-
краевой склероз на границе с пораженным диском;
-
патологическая подвижность позвонков;
-
структурные нарушения диска;
-
вакуум-эффект;
-
клиновидное сужение межпозвонковой щели;
-
разрастание горизонтально направленных остеофитов;
-
уплощение хрящевого диска;
-
заострение, скошенность углов позвонков;
-
петрификация пораженного диска (в завершающей стадии заболевания).
Позвоночный столб в грудном отделе деформируется, наблюдают уплощение физиологического изгиба.
Вакуум-эффект хряща (стрелки) при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела на снимке КТ
Развитие спондилеза при дегенеративно-дистрофических поражениях хрящевого диска носит компенсаторный характер.
МРТ или КТ позвоночника при остеохондрозе
Преимуществом магнитно-резонансной томографии является визуализация всех структур грудного отдела. При остеохондрозе страдают не только костные ткани позвонков и хрящевые диски. Процесс затрагивает связочный аппарат, нарушается работа мышц. Компрессии подвергаются спинальные нервные корешки, дуральный мешок, церебральные структуры.
На МРТ при остеохондрозе видны следующие изменения:
-
снижение высоты межпозвонковых дисков;
-
воспалительные изменения мышц и связок;
-
смещение хрящевых дисков;
-
отложение солей в позвоночных структурах;
-
дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани;
-
гипертрофия связок;
-
деформация дугоотросчатых суставов;
-
разрастание остеофитов;
-
компрессия нервных корешков;
-
сужение позвоночного канала;
-
сдавление дурального мешка и спинного мозга.
Магнитно-резонансная томография, позволяющая оценить состояние мягких тканей и невральных структур, является наиболее информативным диагностическим методом. Недостатками служат:
-
низкая скорость сканирования;
-
перемещение стола с пациентом в закрытое пространство тоннеля;
-
наличие широкого ряда противопоказаний;
-
необходимость длительное время сохранять вынужденное положение тела.
К минусам компьютерной томографии относят присутствие лучевой нагрузки, низкую информативность при сканировании мягких тканей.
Выбор диагностической процедуры осуществляет лечащий врач.
Противопоказания
Ограничения к томографическому сканированию связаны с особенностями используемых электромагнитных волн.
Противопоказаниями к КТ служат:
-
беременность на любом сроке;
-
рентген-зависимые патологии.
При необходимости использования контраста к данному списку добавляют:
-
аллергию на йод;
-
почечную недостаточность;
-
гиперфункцию щитовидной железы;
-
употребление Метформина в рамках лечения сахарного диабета.
Возрастные ограничения носят относительный характер. В случае необходимости КТ может быть назначена ребенку с первых дней жизни. При проведении компьютерной томографии детям соблюдают ряд дополнительных требований.
Противопоказаниями к МРТ являются:
-
наличие металлических эндопротезов;
-
вживленные электромагнитные приборы медицинского назначения;
-
татуировки, выполненные металл-содержащими красками;
-
грудные имплантаты с магнитными направляющими.
Контрастирование не проводят при наличии заболеваний печени и почек в терминальной стадии.
Структурные нарушения в грудном отделе позвоночника на снимке МРТ
Медицинский центр «Магнит» проводит обследование позвоночного столба с использованием современного оборудования экспертного класса и по доступным ценам. При получении результатов лично пациент может пройти бесплатную консультацию специалиста-рентгенолога. За подробной информацией следует обращаться по телефону +7 (812) 407-32-31.