До какого максимального веса делают КТ

Для обследования пациентов с продвинутой стадией ожирения существуют “особые” аппараты с большей грузоподъемностью

Исследование не подразумевает инвазивного проникновения (посредством разрезов) в тело и не связано с болевыми ощущениями. Абсолютные противопоказания к нативной диагностике - без использования контрастного вещества - отсутствуют. КТ с усилением обнаруживает патологические изменения не только в костно-суставные структурах, но и во внутренних полых и/или паренхиматозных органах, рыхлых тканях, сосудах, головном и спинном мозге.

Компьютерная томография - ведущий способ визуализации при распространенных опухолях, подозрении на тромбообразование, осложнения инфекционно-воспалительного процесса, новообразование почек и ряде других заболеваний. КТ используют в ургентных ситуациях для выявления тромбов в легочных артериях, подтверждения сосудистых катастроф в головном мозге, инфаркта миокарда, мочекаменной болезни. 

Высокая контрастность здоровых и измененных тканей на снимках, возможность мультипланарного реконструирования изображений области интереса в объемную модель, минимимзации толщины среза от 0,5 мм позволяют установить диагноз на ранней стадии заболевания - задолго до появления первых симптомов.

Примеры изображений КТ: сердце, печень, почки

Ожирение у пациента с массой тела свыше 150 кг препятствует проведению процедуры по техническим причинам. Поэтому необходимо предварительно уточнить характеристики оборудования у операторов клиники - максимально допустимый вес человека при обследовании, ширину кольца сканера.

Для тучных людей существуют аппараты грузоподъемностью до 200-220 кг, которые, как правило, установлены в ведущих медицинских центрах и некоторых отделениях неотложной помощи. 

Противопоказания к проведению КТ с контрастом у пациента с большим весом стандартны:

• аллергическая реакция на йод и морепродукты;

• почечная недостаточность;

• беременность;

• нарушение функции щитовидной железы, ассоциированное с переизбытком гормонов (тиреотоксикоз).

КТ шеи, мультипланарная реконструкция

Пациенты с сахарным диабетом второго типа в 80% случаев имеют избыточную массу тела или страдают от ожирения. Диагноз не является противопоказанием к компьютерному сканированию, однако прием метформина и других препаратов из группы бигуанидов должен быть прекращен из-за риска развития лактатацидоза на 48 часов до обследования и настолько же после. Изменение схемы лечения требует согласования с эндокринологом. Молочнокислая кома представляет угрозу для жизни из-за накопления в организме естественных продуктов распада глюкозы и аминокислот: усиливается кетоацидоз, развивается кислородное голодание клеток.

Более внимательного отношения требуют пациенты с большим весом при необходимости длительного соблюдения статичной позы во время проведения КТ с контрастом. Для удобства и предупреждения одышки при возможности под голову подкладывают подушку. Медперсонал непрерывно следит за самочувствием больного через стеклянное окно из смежного помещения. Контраст поступает в вену автоматически - посредством болюсного инъектора. При появлении чувства нехватки воздуха, панического страха, предобморочного состояния можно воспользоваться тревожной кнопкой, которая находится под рукой. 

Сканирование тучных пациентов проводят по специальным протоколам, что позволяет получить высококачественные изображения любой области интереса.

При распространении фармпрепарата по сосудам возможно ощущение разлитого жара, металлический привкус во рту, тошнота. Для избежания рвоты перед диагностикой с контрастом нельзя переедать.

Результат компьютерной томографии готов в день обследования - если не оговорено иное.

Мобильный (передвижной) томограф позволяет диагностировать перелом конечностей у пациентов с любой массой тела

При невозможности прохождения КТ из-за ожирения лечащий врач рассматривает альтернативные способы визуализации:

• рентгенографию в нескольких проекциях для диагностики патологий легких и бронхолегочного тракта, костных структур;

• МРТ на оборудовании открытого типа - допустимо обследование пациентов с массой тела до 200 кг, однако результаты МРТ, выполненные на низкопольном томографе (менее 1,0 Тесла), могут быть малоинформативными. Ограничение по весу у мощных томографов - 120 кг;

• ультразвуковое сканирование с использованием аппарата экспертного класса - в неосложненных случаях УЗИ вполне достаточно для определения диагноза;

• в ургентных ситуациях, сопряженных с угрозой жизни, в приоритете активная тактика или “поисковые” оперативные вмешательства;

• эндоскопические способы исследования - цисто-, ректо-, колоно-, фиброгастродуодено-, бронхоскопия и пр. Перечисленные методики подходят для обнаружения опухолевого процесса в просвете полого органа. Но объемная визуализация всей анатомической области недоступна;

• КТ на мобильном томографе при необходимости оценки повреждений конечностей.

При плановом исследовании и небольшом превышении допустимых показателей массы тела пациенту могут назначить низкокалорийную диету.

Какое ограничение веса на КТ

Перед планированием обследования необходимо взвеситься: от ИМТ зависит выбор способа визуализации и расход контрастного вещества

Максимальный вес тела человека, при котором доступна КТ, вариативен. Возможно ли проведение исследования, зависит от модели конкретного томографа. В большинстве медицинских центров грузоподъемность агрегатов ограничена 130-150 кг, и только 5% медучреждений предоставляют подобную услугу более тучным пациентам с массой тела до 200 кг. 

КТ назначают исключительно при наличии показаний. Чем больше жира и мышц у человека, тем больше радиации поглощает организм. Современные мультиспиральные многосрезовые томографы (МСКТ) способны минимизировать лучевую нагрузку с учетом клинической ситуации. Риск развития онкопатологии сохраняется, но вероятность последствий ничтожно мала. Для предотвращения радиационно индуцированных эффектов не следует проходить несколько рентгеновских обследований подряд или комбинировать лучевую терапию с КТ. 

Компьютерную томографию костей, черепа, зубного ряда, мягких тканей можно сделать практически сразу.

Подготовка к КТ требуется при оценке органов брюшной полости, ретроперитонеального пространства, малого таза. 

Предпочтительнее готовить пищу путем отваривания или запекания в духовом шкафу

За три дня до диагностической процедуры необходимо придерживаться питания с исключением газообразующих продуктов:

• бобовых, сырых фруктов, овощей, грибов;

• копченостей, колбасных изделий;

• черного хлеба, сдобной выпечки;

• майонеза;

• жирного молока, кваса, спиртосодержащих напитков, лимонада, газированной воды и пр. 

Разрешены к употреблению:

• нежирные бульоны;

• отварное мясо, рыба;

• запеченные овощи, фрукты;

• сухое печенье;

• яйца всмятку;

• разбавленные соки, компоты, вода без газа, некрепкий чай и кофе.

Диагностическую процедуру выполняют на пустой желудок. Для предотвращения головокружения, слабости, снижения артериального давления в ответ на контрастирование допустимо съесть 100 граммов йогурта с печеньем. 

Пациентам с запорами перед запланированной КТ органов брюшной полости/малого таза доктор может назначить профузные слабительные, спазмолитики.

За час до захода в диагностическую комнату перед прицельным сканированием мочевого пузыря, матки, предстательной железы необходимо выпить около литра негазированной воды.

В Санкт-Петербурге сделать КТ области интереса можно при наличии направления лечащего врача, контрастирование подразумевает предварительную оценку уровня креатинина крови для исключения латентной формы почечной недостаточности. Результат анализа годен в течение 14 дней. В некоторых медучреждениях консультация рентгенолога входит в общую стоимость КТ. Телефон для связи с операторами диагностического центра Магнит и другую полезную информацию можно посмотреть на нашем сайте.