МРТ прямой кишки что показывает

Все статьи написаны профессиональными врачами с большим опытом.
МРТ центр "МАГНИТ" не проводит "МРТ кишечника"

Магнитно-резонансная томография является высокоточным способом исследования внутренних органов и структур. Сканирование позволяет оценить состояние тонкого и толстого кишечника, не причиняя дискомфорта пациенту. Информативность томографии в некоторых случаях не уступает эндоскопическому исследованию и применяется как альтернативный метод инструментальной диагностики.

В результате МРТ прямой кишки врач получает послойные фото, визуализирующие строение рассматриваемого анатомического образования. Толщина сканируемого среза настраивается индивидуально и составляет от 1 мм.

Снимок МРТ прямой кишки

Метод основан на явлении магнитного резонанса, возникающего при воздействии индукционного поля на молекулы воды в клетках. Под влиянием направленного импульса атомы водорода совершают колебательные движения, которые считывает и преобразует в цифровую форму специальное устройство (приемник). Данные обрабатывают при помощи сложной компьютерной программы и транслируют на монитор в виде монохромных фотографий. Для повышения информативности МРТ в диагностике новообразований используют контрастное усиление.

Заболевания прямой кишки

Патологии ректального отдела на ранних этапах развития протекают бессимптомно или дают схожую клиническую картину. Дифференциальная диагностика заболеваний прямой кишки имеет большое значение для выбора эффективного метода лечения.

В медицине принято классифицировать патологические процессы в зависимости от этиологии и характера течения:

• онкологические болезни;

• врожденные аномалии строения;

• нарушение целостности слизистой оболочки;

• воспалительные процессы;

• сосудистые патологии.

Ректальный отдел является терминальной частью толстого кишечника, выполняет функцию формирования и выведения каловых масс. В строении анатомического образования выделяют ректосигмоидное пространство, ампулу и анальный канал, открывающийся заднепроходным отверстием.

Стенки прямой кишки состоят из мышечного слоя и слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность. Эпителиальная ткань, в толще которой проходят кровеносные сосуды и нервы, формирует несколько поперечных и продольных складок. Мышечный слой участвует в образовании внутреннего и наружного сфинктеров.

Причинами заболеваний прямой кишки служат аутоиммунные, инфекционные, неопластические процессы, травмы, общие патологии и др.

Новообразование (указано стрелками) на Т2-взвешенном изображении МРТ

Воспалительные процессы часто развиваются на фоне склонности к запорам, в ответ на пищевое отравление, при большом количестве острой пищи. Для проктита характерны болезненные позывы к дефекации, наличие в кале гноя или крови. В случае тяжелого течения воспаление распространяется на ткани, окружающие анальный канал. При парапроктите наблюдают такие симптомы:

• нарушения стула;

• острая пульсирующая боль в области заднего прохода;

• повышение температуры тела, общая слабость;

• болезненные уплотнения вокруг анального отверстия;

• иногда -  образование свища с гнойным отделяемым.

В лечении проктитов используют противовоспалительные лекарственные препараты. Свищевой ход устраняют с помощью хирургического вмешательства.

В результате травматического повреждения слизистой оболочки прямой кишки возникают трещины или язвы анального канала. Характерным признаком служит боль во время дефекации и кал с примесью крови. В большинстве случаев повреждение слизистой наблюдают у пациентов, склонных к запорам.

Распространенной патологией кровеносных сосудов прямой кишки является геморрой. Для заболевания характерно образование венозных узлов в области анального канала. Причинами выпячивания сосудистой стенки служат:

• длительное повышение внутрибрюшного давления;

• врожденные патологии строения стенок сосудов;

• застой крови в венах малого таза;

• курение, алкоголизм и другие вредные привычки, негативно влияющие на тонус сосудов.

Геморроидальные узлы провоцируют кровотечения, боли в положении сидя и при опорожнении кишечника, возможно развитие парапроктита.

Рак прямой кишки (рецидив) на снимке МРТ

Полип анального канала – доброкачественная опухоль, на начальной стадии процесс протекает бессимптомно. При увеличении образования возникает боль при дефекации, появляются прожилки крови в каловых массах. В лечении используют хирургические методы.

Рак прямой кишки опасен отсутствием симптомов в период интрамурального роста (когда опухоль не выходит за пределы стенки ректального отдела). Развитие патологии сопровождается появлением стойкого болевого синдрома, запорами, кровотечениями, ухудшением общего состояния.

Магнитно-резонансная томография прямой кишки позволяет своевременно определить характер процесса. Ранняя диагностика положительно влияет на результативность лечения и повышает шансы пациента на выздоровление.

Делают ли МРТ прямой кишки?

Резонансная томография не является приоритетным видом изучения патологий любых органов, заполненных газом. Чаще врачи назначают КТ, но при наличии противопоказаний к использованию рентгена можно делать МРТ прямой кишки.

С помощью томографических изображений визуализируют состояние стенок дистального отдела толстого кишечника (слизистого и мышечного слоев), просвет, проходимость анального канала.

Дистальный отдел кишечника на томограммах

МРТ с усилением показывает более четкую картину расположения кровеносных сосудов. Злокачественные опухоли отличаются развитой капиллярной сетью с большим количеством анастомозов (соединений), поэтому медленнее накапливают контраст.

МРТ отличается высокой степенью визуализации тканей прямой кишки и окружающих структур. Метод позволяет оценить состояние брюшины, клетчатки, органов малого таза. По результатам МР-томографии врач делает выводы о степени поражения ректального отдела кишечника и распространении патологического процесса.

Подготовка к МРТ прямой кишки

Магнитно-резонансная томография брюшной полости и малого таза требует соблюдения специальной диеты в течение 2-3 дней до сканирования. Причиной служат особенности строения тонкого и толстого кишечника. При усиленной перистальтике и метеоризме на томограммах появляются дефекты, затрудняющие расшифровку фото.

МРТ прямой кишки необходимо делать после опорожнения дистального отдела, поэтому из рациона пациента следует исключить продукты, способствующие возникновению запора, диареи, повышению газообразования. В рамках подготовки к томографии нужно ограничить употребление алкоголя, курение.

Острая, жирная пища может спровоцировать раздражение слизистой оболочки и повлиять на результаты сканирования. Пациенту рекомендуют отварное постное мясо, каши на молоке низкой жирности, гарниры из тушеных овощей (за исключением капусты). Из напитков разрешается слабый чай, компоты, воду.

МРТ прямой кишки делают натощак, через 4-6 часов после приема пищи. При контрастном усилении следует перекусить за один час до процедуры, что позволит избежать возникновения тошноты и слабости после инъекции.

Пациент должен предупредить врача о наличии противопоказаний к магнитно-резонансной томографии. Перед сеансом нужно снять украшения, пирсинг, аксессуары из металла.

Рак прямой кишки с распространением процесса на мезоректальную клетчатку (указано стрелкой)

Кормящие женщины сцеживают молоко для малыша, так как после контрастной процедуры ребенка можно прикладывать к груди через 6-12 часов.

Показания и противопоказания к МРТ прямой кишки

Сканирование ректального отдела с помощью магнитного поля применяют в хирургии, онкологии, проктологии и др. МРТ назначают как самостоятельную диагностическую процедуру и в качестве дополнительного обследования при низкой информативности других методов.

Поводом для проведения томографии служат:

• боли в области заднего прохода с иррадиацией в пояснично-крестцовую и копчиковую зоны;

• частые позывы к опорожнению кишечника;

• боли во время дефекации;

• изменения стула (запор, диарея);

• наличие патологических примесей в каловых массах;

• ощущение инородного тела в заднем проходе;

• кровотечения.

МРТ прямой кишки показывает, что послужило причиной появления перечисленных симптомов, степень поражения стенок ректального отдела, состояние расположенных рядом анатомических структур. С помощью сканирования обнаруживают:

• очаги воспаления слизистой оболочки кишечника;

• доброкачественные образования (кисты, полипы и пр.);

• дефекты слизистой оболочки;

• геморроидальные узлы;

• злокачественные опухоли;

• инородные тела и конкременты.

Магнитно-резонансная томография показана перед хирургическим вмешательством. Послойные фото визуализируют точную локализацию и размеры патологического очага, позволяя оценить объем предстоящей операции. Повторные сканирования в период реабилитации делают с целью контроля процессов восстановления и своевременной диагностики осложнений.

При наличии опухоли метод используют для отслеживания роста и развития новообразования. В случае проведения лучевой и химиотерапии МРТ назначают для оценки эффективности лечения. Сканирование позволяет своевременно выявлять метастазы, диагностировать рецидив заболевания.

Первичная опухоль прямой кишки

Противопоказаниями к МРТ являются:

• вживленные электромагнитные устройства медицинского назначения;

• наличие в зоне сканирования металлических предметов;

• грудные имплантаты (у женщин) с магнитными направляющими;

• татуировки, выполненные металлсодержащими красками.

Ограничения к назначению МР-сканирования связаны с влиянием индукционного поля на некоторые вещества. Противопоказанием к контрастному усилению служат заболевания печени и почек в терминальной стадии. Выведение раствора гадолиния происходит естественным путем, с калом и мочой. Возрастает нагрузка на органы фильтрации, что приводит к декомпенсации имеющихся патологий.

Беременным женщинам нативную МРТ назначают не ранее второго триместра, контрастное усиление при обследовании будущих мам не используют.

МРТ прямой кишки, как делают?

Сканирование проводят с помощью томографа, состоящего из передвижного стола и широкого тоннеля. Аппарат генерирует постоянное магнитное поле определенной напряженности. От мощности устройства зависит качество послойных изображений.

Пациент ложится на стол томографа, тело и конечности фиксируют специальными валиками. На протяжении сеанса необходимо сохранять неподвижность, случайные перемещения приводят к появлению дефектов на снимках.

Для защиты от шума работающего аппарата используют наушники. Врач и рентген-лаборант во время процедуры располагаются за перегородкой, связь с обследуемым поддерживают через переговорное устройство.

Процедура МРТ кишечника на аппарате закрытого типа

Стол с обследуемым задвигают в трубу томографа. Для лучшего результата в зоне интереса устанавливают градиентные катушки, индуцирующие переменное магнитное поле. Сканирование проводят в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях. С помощью компьютерной программы врач обрабатывает снимки и реконструирует 3D-модель изучаемого дистального отдела кишечника. Трехмерное изображение помогает визуализировать взаимное расположение анатомических структур и патологически измененного участка, для чего и назначают магнитно-резонансную томографию перед операцией на прямой кишке.

Для исследования анального канала чаще применяют нативную МРТ. В случае необходимости уточнить расположение опухоли, оценить состояние кровеносных сосудов используют контрастное усиление. С этой целью пациенту после серии нативных снимков делают внутривенную инъекцию раствора хелатов гадолиния. Манипуляцию проводят с помощью катетера и автоматического устройства (болюсное усиление).

Контраст заполняет сосудистое русло и межклеточное пространство в зоне интереса, после чего сканирование возобновляют.

По окончании процедуры больной получает результаты на руки. Врач объясняет пациенту содержание заключения, расшифровку фотографий.

КТ или МРТ прямой кишки?

Выбор метода обследования зависит от предполагаемого диагноза, состояния здоровья пациента, имеющихся противопоказаний и пр.

КТ отличается высокой информативностью при визуализации полых органов. Исследование занимает 5-15 минут, пациенту не нужно в течение продолжительного времени находиться в замкнутом пространстве, сохраняя неподвижное положение тела.

Недостатком компьютерной томографии является лучевая нагрузка на организм, получаемая во время сеанса. Процедуру не назначают беременным женщинам и людям, чье состояние здоровья не позволяет использовать рентген.

МРТ анального канала занимает 15-30 минут. При выборе правильного режима информативность метода достаточно высока и позволяет хорошо изучить состояние стенок кишечника и окружающих тканей.

Злокачественная опухоль на снимке МРТ

Магнитно-резонансная томография безопасна для здоровья пациента, не несет лучевой нагрузки и может проводиться неограниченное количество раз.

Решение о назначении КТ или МРТ прямой кишки принимает врач, учитывая клинические симптомы заболевания и особенности здоровья каждого пациента.

Медицинская клиника “Магнит” проводит МР-диагностику с помощью закрытого томографа немецкой фирмы Siemens. Мощность устройства составляет 1,5 Тл, что позволяет получать фотографии высокого качества. Задать вопросы и записаться на процедуру можно по телефону 8 (812) 407-32-31.