Метастазы в лимфоузлах на МРТ

Имплантация отсевов злокачественной опухоли может быть обнаружена за пределами пораженного органа. Выявление метастазов в лимфатических узлах - регионарных или отдаленных - важная задача при оценке рака, поскольку вовлечение данных структур рассматривают, как неблагоприятный прогностический фактор. 

Вторичное поражение указанных структур при раке гортаноглотки на магнитно-резонансном скане

Подтверждение опухолевого характера лимфаденопатии определяет тактику ведения пациента. На основании результатов обследования врач принимает решение о возможности хирургического вмешательства или консервативных способах лечения. Метастазы в лимфоузлах на МРТ свидетельствуют о III - IV стадии онкопроцесса. Иногда поражения обнаруживают без первичного очага, в этих случаях выполняют более глубокую диагностику: 

• ПЭТ-КТ;

• биопсию с иммуногистохимией;

• электронную микроскопию. 

В онкологической практике магнитно-резонансную томографию практически всегда проводят с контрастным усилением. Мера способствует лучшей дифференциации здоровой и больной ткани, детализации мельчайших изменений.

МРТ показывает метастазы в лимфоузлах?

Вторичное поражение при раке ротоглотки

Лимфатическая система представляет собой сложную сеть узлов, соединенных капиллярами и протоками. Основная роль - обеспечение иммунной защиты от патогенных микроорганизмов, чужеродных частиц и неопластических образований. В брюшной полости и тазу функционирует приблизительно 230 узлов, во всем теле взрослого человека - в два раза больше.

Чтобы точно интерпретировать изменения на МР-изображениях, радиологу необходимы знания о:

• первичной опухоли;

• текущем и проведенном лечении - после лучевой терапии рецидив рака с большей вероятностью будет локализован в узлах за пределами подвергшейся рентгеновскому воздействию области;

• сопутствующих заболеваниях, которые могли бы вызвать лимфаденопатию.

Анатомическое расположение узла, пораженного метастатической опухолью, является важным показателем локализации первичного новообразования:

МРТ подходит для оценки лимфатических узлов брюшной полости и таза в рамках стадирования злокачественных новообразований. Высокое контрастное разрешение мягких тканей повышает вероятность обнаружения пораженных структур при раке прямой кишки, мочевого пузыря, простаты, шейки матки и эндометрия. 

Распространенный рак шейки матки на магнитно-резонансных сканах: Т1- (А), Т2- (В) и ДВ- изображения (В) показывают две вовлеченные в онкопроцесс структуры в области левой боковой стенки (стрелки)

Показывает ли МРТ метастазы в лимфоузлах?

Ответ на вопрос в большинстве случаев положительный. При размерах очага менее 1,5-2 мм может потребоваться ПЭТ-КТ. Современные агрегаты с напряженностью поля 1,5-3,0 Тесла, повышенным соотношением уровня сигнал/шум, улучшенным пространственным и временным разрешением, мультипараметрические протоколы исследования позволяют визуализировать даже небольшие патологические изменения лимфоидной ткани и определить генез.

Как выглядят метастазы в лимфоузлах на МРТ снимках?

Правильный диагноз без проведения магнитно-резонансной томографии устанавливают менее, чем у 50% пациентов. Человек получает лечение по поводу лимфаденита воспалительной природы, кисты и пр. с потерей времени.

Магнитно-резонансное изображение органов малого таза, стрелка указывает на гигантский метастаз

О злокачественном характере поражения лимфоузлов свидетельствуют на МРТ:

• слияние отдельных структур в конгломерат, неоднородность образования;
• визуализация зоны некроза;
• круглая форма, значительное увеличение размера узла;
• усиление при контрастировании.
• При физикальном осмотре: 
• пальпация бугристого новообразования в молочной, щитовидной железе, в области шеи, внутри живота через переднюю брюшную стенку и пр.;
• общие признаки интоксикации у больного - уменьшение массы тела, слабость, отсутствие аппетита, субфебрильная температура (чаще - в вечернее и ночное время суток), потливость, ломота в костях, мышцах.

Подготовка к магнитно-резонансной томографии

МРТ лимфоузлов для установления стадии рака, выявления рецидива опухоли проводят с оплатой из фонда обязательного медицинского страхования (ОМС). В направлении онколога или врачебной комиссии указана конкретная клиника, с которой у медучреждения заключен договор. 

Если пациент решает не ждать очереди и пройти обследование самостоятельно, необходимо выбрать оборудование экспертного класса с определенными характеристиками. Для получения диагностически ценных изображений оптимальный вариант - сделать МРТ на современном томографе с напряженностью от 1,5 Тесла.

Нужна ли подготовка кишечника к магнитно-резонансному сканированию лимфоузлов

Диета перед диагностикой направлена на полное усвоение питательных веществ 

Особенности подготовки к магнитно-резонансному сканированию связаны с областью интереса. Перед МРТ для оценки лимфатических узлов брюшной полости, ретроперитонеального пространства, органов малого таза пациент должен в течение нескольких дней придерживаться диеты с ограничением клетчатки и сахара, так как визуализацию внутренних структур могут затруднить избыточная кишечная перистальтика и газообразование. 

Из меню исключают:

• молоко и производные;
• термически необработанные овощи и фрукты, специи;
• жирное мясо, копчености, пищу быстрого приготовления;
• соления, маринады;
• грибы;
• орехи, семечки, попкорн;
• шоколад, какао;
• мороженое;
• выпечку с добавлением дрожжей;
• квас, кисели, сладкие компоты, алкоголь, газированные напитки.

Перед МРТ можно есть блюда, приготовленные с помощью отваривания, запекания. Разрешены:

• бульоны из нежирного мяса, рыбы, овощей;
• изделия из фарша;
• омлеты;
• сухое печенье;
• травяные чаи, морсы.

При хронических запорах и метеоризме врач может рекомендовать:

• очистительную клизму;
• прием слабительных, ветрогонных, спазмолитиков, ферментов, сорбентов и пр. 

Введение контраста у некоторых людей провоцирует тошноту, слюнотечение, рвоту, неприятный привкус во рту. Для предотвращения подобных явлений рекомендовано пить больше жидкости до и после диагностической процедуры. Иногда вегетативные реакции помогает убрать легкий перекус за 20-30 минут до исследования.

В период лактации необходимо сделать запас молока на 2-3 последующих кормления, излишки сцедить и утилизировать.

Что надеть на МРТ 

Длительность диагностической процедуры составляет 45-60 минут, в течение этого времени пациент неподвижно лежит на столе томографа. Чтобы чувствовать себя комфортно, выберите просторную одежду из натуральной ткани без металлических составляющих. Молнии, заклепки, пуговицы, ремни, украшения могут вызвать дефекты изображения (размытости), не связанные с патологией, что затруднит определение диагноза. 

Какие нужны документы

Возьмите с собой:

• паспорт;
• СНИЛС, полис ОМС/ДМС (при условии оплаты МР-сканирования страховой компанией);
• направление;
• выписки из стационара, результаты предыдущей диагностики, заключение онкоконсилиума.

Центр “Магнит” в Санкт-Петербурге приглашает сделать МРТ любой области тела на оборудовании экспертного класса мощностью 1.5 Тесла (Германия, Siemens). Короткое и широкое кольцо сканера позволяет чувствовать себя комфортно при избыточной массе тела (до 120 кг), клаустрофобии. 

Вопросы по результатам диагностики можно задать врачу, проводившему исследование. В стоимость МРТ входит выдача заключения и диска с записью процедуры. Контрастирование и распечатку кадров на пленку пациент оплачивает отдельно. В ночные часы действуют скидки. 

Раннее выявление метастазов в лимфоузлах важно для успешного лечения. При небольших размерах есть шанс убрать отсевы опухоли с помощью хирургии, таргетной терапии, облучения, активации собственной иммунной системы и пр. Записывайтесь по телефону 8 (812) 407-32-31 и приходите - мы рады помочь Вам!