КТ внутренних органов что показывает

Компьютерная томография - высокоинформативное исследование, позволяющее обнаружить патологические изменения внутри организма без инвазивного проникновения: диагностические манипуляции не нарушают целостность тканей, как при лапароскопии. Множество срезов в поперечной проекции обрабатывает специальная программа. При помощи реконструкции получают изображения в других плоскостях и объемную модель зоны интереса. 

На снимках видны нормальные анатомические структуры и отклонения

Во время компьютерного сканирования происходит облучение, поэтому процедуру не выполняют беременным и маленьким детям. КТ используют как альтернативную диагностику для пациентов с противопоказаниями к МРТ: металлическими имплантатами или функционирующими приборами (кардио-, нейро-, миостимуляторами, ортопедическими конструкциями и др.).

Процедура не занимает много времени и не сопряжена с болевыми ощущениями.

Что покажет КТ внутренних органов?

Перед рентгенологом стоят задачи выявить патологические изменения и определить характер заболевания 

На КТ пациент чаще приходит с направлением врача, где на основании ранее выполненных исследований (УЗИ, колоноскопии, рентгенографии и др.) указан предварительный диагноз и обозначена зона интереса. В зависимости от предполагаемой патологии рентгенолог использует различные режимы сканирования, устанавливает оптимальную толщину срезов.

КТ внутренних органов показывает:

• воспаление и осложнения - абсцессы, свищи;

• конкременты в почках, простате (для выявления желчных камней больше подходит ультразвук);

• опухолевые процессы;

• аномалии развития;

• травматические повреждения и пр.

На снимках видны:

• внутренние органы: паренхиматозные - печень, почки, селезенка, простата - и полые - трахея, пищевод, кишечник, мочеточники, мочевой пузырь;

• лимфатические узлы;

• сосудисто-нервные пучки;

• костно-суставные структуры.

Какие внутренние органы исследуют при помощи КТ?

Компьютерная томография демонстрирует поликистоз почек и печени

С помощью КТ-сканирования оценивают:

Органы грудной клетки. На снимках видны острые и хронические изменения паренхимы легких. КТ показывает:

• эмфизему;

• фиброз;

• туберкулез;

• пневмонию, бронхит, плеврит;

• поражение внутригрудных лимфатических узлов;

• добро- и злокачественные новообразования (в том числе, локализованные в средостении), метастазы;

• кисты и пр.

КТ в разных проекциях показывает опухоль в левой почке (стрелка)

Органы брюшной полости, ретроперитонеального пространства. КТ живота является точным методом для диагностики абдоминальных патологий:

• болезни Крона;

• внутреннего кровотечения;

• опухолей (КТ показывает стадию и распространенность рака, ответ на лечение).

Процедура предпочтительна для выявления причин острой боли в животе, пояснице. К таковым относят:

• нефролитиаз, закупорку мочеточника кровяным сгустком, белковой пробкой;

• инфаркт надпочечника;

• дивертикулит;

• панкреатит;

• непроходимость кишечника;

• желчно-каменная болезнь;

• аневризма брюшной аорты

• инфаркт, разрывы селезенки и пр.

Расширенные и нормальные желчные протоки на компьютерных сканах

КТ органов живота показывает патологии, сопровождающиеся болевым синдромом:

• цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному, метастазы, гепатит;

• опухоль поджелудочной железы, хроническое воспаление с вовлечением желчного пузыря (холецистит), протоков (холангит) и др. 

Органы малого таза. Компьютерное сканирование назначают при подозрении на заболевания репродуктивной системы мужчин и женщин. КТ внутренних органов малого таза показывает:

• аденому, простатит, камнеобразование, рак;

• очаговое поражение мочевого пузыря (сканирование проводят для оценки инвазии опухоли в окружающие ткани), камни, цистит;

• парапроктит, проктит, аппендицит, инородное тело в прямой кишке;

• эндометрит, спаечные процессы, сальпингоофорит, кисты яичников, опухолевые патологии внутренней оболочки матки, шейки, врожденные пороки развития и пр.

Компьютерная томография органов с контрастом

КТ органов мочевыводящей системы с усилением

Контрастирование требуется не всегда, введение препарата необходимо при:

• первичной оценке опухоли - пораженные и нормальные ткани выглядят по-разному, что важно для определения стадии онкологического процесса;

• подозрении на рецидив рака после лечения - контрастирование помогает уточнить характер изменений в лимфатических узлах, дифференцирует фиброзную дегенерацию после операции и продолженный рост;

• начальной стадии заболевания, когда изменения выражены незначительно;

• проведении комплексного урологического исследования - КТ мочевыводящих путей показывает функцию каждой почки в отдельности, препятствие к оттоку урины на любом уровне, патологические рефлюксы, кисты и пр.

• уточнении степени выраженности воспалительного процесса, диагностики осложнений;

• выявлении изменений в сосудах - КТ-ангиография демонстрирует состояние артерий и вен, тромбообразование, окклюзию, атеросклеротические процессы, аневризмы, мальформации и пр.

• противопоказаниях к проведению эндоскопической диагностики - КТ кишечника с двойным контрастированием предоставляет врачу исчерпывающую информацию о состоянии пищевого тракта и пр.

Пути введения усилителя:

• Внутривенный, используют наиболее часто, красящее вещество на основе йода вводят в локтевой сосуд с помощью автоматического инъектора.

 

Визуализация внутренних органов на КТ с контрастированием - при приеме раствора внутрь

• Пероральный, применяют для диагностики заболеваний тонкого кишечника. Более информативные снимки получают при двойном контрастировании. В качестве усилителей используют разведенный препарат на основе йода. Оральные контрастные вещества подходят для пациентов с небольшим количеством внутрибрюшинного жира.

• Трансректальный. В зависимости от показаний, усилитель может быть введен перед исследованием в прямую кишку. Данный тип контрастирования выполняют в условиях стационара для диагностики осложнений - расхождений швов после операции, формирования свищевого хода. На снимках видны абсцессы малого таза, расположенные между петлями кишечника. 

КТ без контраста проводят при оценке локализации и плотности конкрементов у пациента с мочекаменной болезнью, для диагностики патологий легких (кроме опухолей).

На внутривенное введение красящего вещества с йодосодержащей основой менее, чем в 10 % случаев развиваются побочные эффекты:

• резкое падение артериального давления;

• бронхоспазм;

• генерализованная аллергия по типу отека Квинке;

• ухудшение функций почек;

• лактоацидоз (при одновременном приеме метформина).

Подготовка к КТ

Нативная компьютерная томография может быть выполнена в момент обращения. Подготовка нужна при запланированном исследовании органов брюшной полости/ретроперитонеального пространства или малого таза с контрастированием. За несколько дней до диагностической процедуры необходимо перейти на особый режим питания с отказом от продуктов и напитков, вызывающих вздутие живота и усиленную перистальтику. 

Из меню исключают:

• свежие овощи, фрукты, зелень;

• маринады, копчености, специи, соусы;

• выпечку из дрожжевого теста;

• молоко и производные;

• жирное мясо, птицу;

• кондитерские изделия;

• орехи, семечки;

• квас, кисели, алкоголь, крепкий кофе, чай, лимонад, газированную воду.

В зависимости от области интереса и сопутствующей патологии лечащий врач может назначить:

• очищение кишечника с помощью слабительных препаратов, клизмы;

• прием спазмолитиков, сорбентов;

• ферменты, ветрогонные и пр.

Перед КТ необходим 4-6 часовой голод. Легкий перекус за 20 минут до исследования может нивелировать тошноту, слюнотечение, неприятный привкус во рту. 

Важные моменты

Перед диагностикой следует:

• сдать анализ крови на креатинин ( результат действителен в течение 10 дней);

• отказаться по согласованию с эндокринологом от приема метформина на 72 часа, возможна альтернативная схема лечения;

• женщинам в период лактации сделать запас нескольких порций грудного молока, излишки утилизировать.

Что взять с собой:

• паспорт;

• полис ОМС/ДМС (если подразумевается оплата диагностики через фонд медицинского страхования);

• выписки из истории болезни;

• направление врача/консилиума;

• результаты выполненных ранее исследований.

МРТ или КТ внутренних органов: что лучше?

Какое исследование выбрать, зависит от медицинской ситуации, локализации патологического процесса, сопутствующих заболеваний и других нюансов

Сравнительная таблица :

Тип диагностики	Компьютерная томография	МР- сканирование
Принцип исследования	Рентген	Магнитный резонанс
Длительность	1-5 мин	От 15 минут
Лучше всего визуализирует	Кости; легкие; бронхи; сосуды	мягкие ткани; хрящи; связки; сухожилия и т.п.
Плюсы	Меньшая по сравнению с МРТ чувствительность к движениям, в том числе, к перистальтике, сердцебиению; возможность применения в экстренных ситуациях; отсутствие противопоказаний при наличии в теле металлических имплантатов	Безопасность (подходит для обследования детей и беременных женщин); отсутствие ограничения по количеству и кратности сканирований; низкая токсичность, гипоаллергенностьконтрастных препаратов
Минусы	Вероятность побочных эффектов при использовании контраста; противопоказана маленьким детям и беременным женщинам	Не подходит людям с несъемными металлическими элементами и электронными устройствами; ограничение по весу - 150 кг (для закрытых аппаратов)

 

В диагностическом центре “Магнит” в СПб компьютерные исследования проводят на мультиспиральном томографе экспертного класса с возможностью выполнения 16 срезов за один оборот. По показаниям доступно болюсное контрастирование, после диагностической процедуры все вопросы можно задать врачу. Предусмотрены скидки и бонусы. Перед визитом в клинику необходима предварительная запись.