КТ коленного сустава - все что нужно знать

 

 

Коленные суставы регулярно испытывают различные воздействия. На их состоянии отрицательно сказываются физические нагрузки, травматические повреждения, переохлаждения, инфекции, возрастные перестройки в организме. Появляются боли, хруст, тугоподвижность и другие неприятные симптомы, заставляющие человека обратиться к врачу. Для постановки диагноза, специалист может назначить КТ коленного сустава. Сканирование на компьютерном томографе позволяет получить детализированные послойные снимки, на основе которых делают выводы о наличии или отсутствии патологии.  

 

КТ коленных суставов (трехмерная реконструкция)

Что показывает КТ коленного сустава

В ходе исследования оценивают костные и, в определенной степени, мягкие ткани. Сканирование показывает:

• аномалии развития коленных суставов;

• отеки параартикулярной клетчатки;

• разрывы связок, вывихи суставов, трещины костей, переломы в исследуемой области;

• сужение суставной щели;

• остеофиты (разрастания костной ткани в виде выступов);

• скапливание крови, гноя, выпот внутри полости сустава;

• опухолевые новообразования;

• метастазы.

 

Перелом надколенника (коленной чашечки) на КТ

При выполнении КТ коленного сустава выявляют ряд заболеваний: артрозы, артриты, подагру, болезнь Осгуда-Шлаттера, тендинит, синовит, бурсит и др. Обследование проводят при подготовке к операции, для определения эффективности консервативных и хирургических методов лечения.

КТ или МРТ коленного сустава что лучше?

В той или иной ситуации врач может назначить КТ или МРТ коленного сустава - что в данном случае лучше, зависит от показаний, противопоказаний, диагностических возможностей аппаратов и других факторов.Отличие КТ от МРТ:

	КТ	МРТ
Принцип действия	КТ коленного сустава – современная разновидность рентгена. Аппарат направляет на колени человека излучение, датчики его улавливают и передают на компьютер сведения для дальнейшей обработки.	Диагностика основывается на свойствах магнитного поля. Воздействуя на исследуемую область, оно активизирует атомы водорода, входящие в состав молекул воды. Магнитный томограф регистрирует эти колебания и отправляет полученную информацию на компьютер.
Возможности диагностики	КТ представляет ценность в анализе костных структур. Современная компьютерная томография отличается высокой эффективностью: при определении осложнений травм; в диагностике нарушения целостности костей; при подозрении на развитие воспалительного процесса в плотных тканях сустава; в выявлении в кистозных образований в подколенной ямке; при оценке суставной полости (покажет наличие кальциноза, жидкости, суставных мышей - свободно перемещающихся структур).	МРТ лучше отображает связочный аппарат, мениски и прочие мягкие ткани колена. Томография магнитно-резонансная показывает: проблемы с хрящами (микроповреждения, трещины, отрывы, частичные разрывы); состояние сухожилий и связок; различные новообразования; инфекционные процессы и воспаления; поражение кровеносных сосудов, жировой ткани, мышц, окружающих сустав.
Время диагностики	1-5 минут	Около 20-30 минут
Безопасность процедуры	Поскольку на человека воздействуют рентгеновские лучи, КТ нельзя назвать полностью безвредным методом диагностики. Но современные мультиспиральные томографы отличаются большим количеством датчиков, за счет которых время процедуры значительно сократилось	Если нет противопоказаний, магнитно-резонансная диагностика не причинит вреда здоровью. Риск осложнений существует лишь после внутривенного введения контрастирующего средства и при внезапной панической атаке у пациента. Но их вероятность крайне мала.
Основные плюсы	обследование длится недолго; на снимках четко визуализируются костные ткани; в камеру томографа помещают лишь изучаемую зону; аппарат менее чувствителен к непроизвольным движениям пациента; цена на прохождение КТ ниже стоимости МРТ.	пациент не испытывает лучевого воздействия; мягкие ткани отображаются лучше, чем на КТ; сосуды коленных суставов можно изучить без применения контраста; к диагностике по строгим показаниям допускаются  беременные женщины.

 

Каждый из этих методов по-своему хорош и преследует определенные цели, поэтому нельзя однозначно ответить вопрос, какая диагностика лучше. Ввиду того, что колено включает и мягкие структуры, и кости, МРТ и КТ прекрасно дополняют друг друга. Для максимально детального исследования в некоторых случаях выполняют обе процедуры.

 

КТ мягких тканей колена: стрелки указывают на места, где расположены нечетко видимые мениски

МРТ мягких тканей коленного сустава: 1 и 2 - мениски латеральный, медиальный, 3 – межменисковая связка

Подготовка к исследованию колена

Записываясь на компьютерную томографию коленного сустава, разумеется, пациенты интересуются, что это такое и как правильно подготовиться к процедуре. Если предстоит диагностика без использования контраста, специально ничего делать не нужно. Для обследования с применением усиливающих препаратов перед выходом из дома желательно съесть что-то легкое, так как на пустой желудок сильнее проявляются побочные реакции в виде тошноты, головокружения и т.п. Кормящим мамам перед процедурой с контрастированием рекомендуют сцедить и сохранить молоко: после диагностики придется пропустить два последовательных кормления. Для исследования с контрастом необходимы результаты анализа крови на креатинин.

Как делают КТ коленного сустава

Прежде чем начнется сканирование, пациента просят снять все вещи с металлом. Если есть аллергия на рентгеноконтрастные препараты или в обследуемой зоне стоит имплант, об этом следует предупредить. Врач кратко рассказывает о компьютерной томографии коленного сустава в клинике - что это такое, как вести себя во время обследования, что делать, если вдруг станет плохо. Потом пациент ложится на стол-транспортер аппарата, который задвигают в кольцо, оснащенное датчиками. Чтобы снимки получились качественными, в ходе процедуры важно сохранять состояние покоя.

Все это время пациент один в кабинете, специалисты следят за происходящим через стеклянную стену соседнего помещения. КТ абсолютно безболезненна, но если появится дискомфорт или самочувствие после введения контраста  ухудшится, об этом нужно сообщить врачу по устройству двусторонней связи.

Компьютерный томограф

КТ с контрастом коленных суставов

Дополнительные средства во время КТ или мультиспиральной томографии (МСКТ) коленных суставов требуются для повышения качества визуализации изучаемой области. В качестве усилителя четкости снимков используют препараты с йодом. После введения в вену они распространяются по сосудам и накапливаются в местах с самым интенсивным кровоснабжением – в зонах воспалений и опухолей. Таким образом, наличие патологии становится для специалиста более очевидным.

Контрастные средства безвредны для здоровья и полностью выводятся из организма в течение двух суток. Но перед их применением необходимо сдать анализ на креатинин (для исключения проблем с почками) и убедиться, что на компоненты препарата нет аллергии.

КТ коленного сустава с контрастом

Показания и противопоказания

КТ и МСКТ назначают в следующих случаях:

• постоянные боли и хруст в суставе;

• нарушение нормальной подвижности колена;

• повреждение менисков;

• подозрение на опухоли, дистрофические, воспалительные, дегенеративные патологии костей или хрящевой ткани;

• вывихи, подвывихи, переломы суставных структур;

• подготовка к операции;

• контроль после консервативного и хирургического лечения.

Компьютерную томографию не делают:

• при беременности на любом сроке;

• маленьким детям (не рекомендуется до пятилетнего возраста);

• при весе более 150 кг и обхвате груди или живота более 150 см.

Противопоказания к обследованию коленных суставов с контрастом:

• непереносимость йода, аллергия;

• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;

• гиперфункция щитовидной железы;

• возраст до 12 лет.

Фото томографии коленных суставов

Фото МСКТ коленного сустава в первую очередь показывают кости (бедренную, мало- и большеберцовую, надколенник). Также на снимках можно увидеть:

• суставную полость;

• интраартикулярные хрящи;

• синовиальную оболочку;

• внутри- и внесуставные связки.

 

МСКТ коленного сустава (коронарная проекция)

КТ связок коленного сустава

Различные повреждения связок колена особенно часто встречаются среди активных молодых людей и спортсменов. Нередки травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, иных аварийных ситуаций, падений на льду, прыжков с небольшой высоты. При этом голень подворачивается внутрь, наружу или скручивается по продольной оси. Результат – растяжение либо разрыв связочных волокон, требующий длительного лечения.

Признаками травматизации связочного аппарата являются:

• боль при ощупывании мест прикрепления связок к кости;

• припухлость в области повреждения;

• появление кровоподтека.

При проведении компьютерной томографии колена подробно рассмотреть связочный аппарат проблематично. На снимках можно увидеть крестообразные и крыловидные связки, но их визуализация даже при минимальном шаге срезов будет намного хуже, чем на МРТ. Лучше для точной диагностики делать не КТ, а магнитно-резонансное обследование связок коленного сустава.

 

Компьютерная томограмма коленного сустава (сагиттальная проекция)

МРТ коленного сустава - фото (сагиттальная проекция)

Артроз коленных суставов на КТ

Артрозами называют дистрофические изменения сустава, которые начинаются с хряща (хондроз) и распространяются на кость (остеохондроз). Патологический процесс развивается годами. Суставные хрящи постепенно утрачивают эластичность, уплотняются, истончаются, становятся шероховатыми, бугристыми, обрастают костными образованиями по краям, а на некоторых участках и вовсе разрушаются.

На ранних этапах дегенеративные изменения проходят бессимптомно: артроз коленного сустава нередко обнаруживают в запущенных стадиях, когда появляются боли, ощущение скованности и ограничение подвижности.

Компьютерная томография показывает:

• сужение суставной щели;

• краевые остеофиты;

• повышение плотности костной ткани под хрящом (субхондральный остеосклероз);

• разрушение хрящей;

• деформацию костей в местах сочленений;

• очаговые кистовидные образования.

Артроз коленного сустава, фото снимков томографии

Хондроматоз коленного сустава: признаки на КТ

Хондроматоз коленного сустава – это хроническое заболевание, вызывающее перерождение отдельных зон синовиальной мембраны в костную либо хрящевую ткань. На этих участках в результате появляются узлы величиной от нескольких миллиметров до 5 сантиметров.

Сначала хондроматоз может никак не себя проявлять. При прогрессировании заболевания наблюдаются:

• хруст и боли в колене;

• появление образований (узлов) разного размера, которые ощущаются при пальпации;

• отек и увеличение сустава;

• частичная или полная ограниченность движений.

На компьютерных томограммах патология становится видна после минерализации хрящевых элементов: на снимках около сустава заметны округлые четко ограниченные кальцинаты. На ранних стадиях рентгенпрозрачные тела отображает МРТ.

Фото КТ снимков - Хондроматоз коленного сустава

Пройти обследование коленного сустава можно во многих клиниках Санкт-Петербурга. В их числе диагностический центр «Магнит», где делают КТ и МРТ опорно-двигательной системы, головного мозга и внутренних органов.